The Gateway Hypothesis dari

penyalahgunaan zat: perkembangan,

biologis dan perspektif kemasyarakatan
ABSTRAK
The Gateway Hypothesis menjelaskan bagaimana penggunaan
tembakau atau alkohol mendahului penggunaan marijuana dan
penggunaan obat terlarang lainnya. Kami meninjau data
epidemiologi, dengan memeriksakan yang mendasari mekanisme
molekular pada tikus dan mendiskusikan implikasi sosial dari
hipotesis, termasuk penggunaan rokok elektrik oleh anak muda.
Kesimpulan: Model tikus kami mengidentifikasi proses biologis
yang mendasari hipotesis, menunjukkan bahwa nikotin adalah pintu
gerbang obat yang memberikan efek priming pada kokain melalui
peningkatan asetilasi global di striatum.
 PENDAHULUAN
The Gateway Hypothesis menggambarkan suatu proses perkembangan
keterlibatan dalam obat-obatan dalam populasi umum pada obat tertentu
yang berfungsi sebagai pintu gerbang (gateway) untuk penggunaan zat
lainnya.

Hipotesis dari tiga perspektif :

1. Meninjau data epidemiologi yang pertama kali menggambarkan urutan
yang khas di masyarakat Barat
2. Mekanisme molekuler yang mendasari efek gateway
3. Mendiskusikan implikasi temuan terkait penggunaan elektronik rokok,
terutama oleh anak muda.
 1. Meninjau data epidemiologi yang pertama kali
menggambarkan urutan yang khas di masyarakat Barat

• Pada 2012, prevalensi penggunaan seumur hidup pada

individu yang berusia 18 - 34 tahun di Amerika Serikat
berkisar dari 88,4% untuk alkohol, menjadi 67,3% untuk
rokok, 52,7% untuk ganja, 16,4% untuk kokain dan 2,1%
untuk heroin.
• Rata-rata usia onset adalah 15,6 tahun untuk rokok, 16,5
untuk alkohol dan marijuana, 19,2 untuk kokain dan 20,1
untuk heroin.

Onset usia ini memberikan beberapa wawasan yang

potensial untuk keterlibatan ke dalam berbagai kelas obat
• Pengguna ganja (64,6%) mulai
merokok atau minum
sebelumnya mereka mulai
menggunakan ganja, dengan
22,6% mulai dari ganja pada
usia yang sama.
• 12,4% memulai ganja pertama
dan 4% mulai merokok dulu.
• Pola-pola itu bahkan lebih
mencolok seperti kokain:
- 96,9% mulai merokok atau
minum alkohol pertama, Sebagian besar pengguna kokain adalah perokok
- 2,2% mulai ketiga obat pada atau peminum alkohol sebelum mulai menggunakan
usia yang sama, kokain (populasi AS, usia 18–34 tahun, Survei
Nasional Penggunaan Narkoba dan Kesehatan 2012).
- 0,8% mulai kokain pertama,
dan
- 0,1% tidak pernah merokok
atau minum (Gbr. 1).
Dengan demikian, pada populasi umum di Amerika
Serikat dan di masyarakat Barat lainnya, ada urutan
yang terdefinisi dengan baik perkembangan
penggunaan obat.

Penggunaan narkoba dimulai dengan obat yang legal

dan berlanjut ke obat-obatan terlarang. Biasanya,
penggunaan tembakau atau alkohol mendahului
penggunaan marijuana, yang pada gilirannya
mendahului penggunaan kokain dan zat terlarang
lainnya.
Jalur utama dan minor ditampilkan pada Gambar 2. Periode ini,
ketika tingkat penggunaan marijuana di kalangan anak muda
meningkat dan melampaui penggunaan rokok, sebagian besar dari
mereka yang telah bereksperimen dengan marijuana atau kokain
awalnya bereksperimen dengan rokok atau alkohol.