Pembimbing:

Dr.Christoffel L.Tobing, SpOG(K)

Disusun oleh :
Rizna Ariyani 0610070100173

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS BAITURRAHMAH - PADANG
=> kehamilan yang berlangsung
terus setelah 42 minggu atau
lebih, dihitung mulai dari hari
pertama haid terakhir (HPHT).
 Riwayat KLW
HPHT tidak jelas
sebelumnya
E
T
I Gangguan pada
O Penurunan kadar
estrogen janin
penurunan
progesteron dan
L peningkatan oksitosin

O
G Karena adanya peran
Penurunan konsentrasi
I estrogen
saraf pada proses
timbulnya persalinan
 Masalah perinatal pada
kehamilan lewat waktu

Terdapat gambaran unik & khas

Kulit keriput dan mengelupas lebar-lebar (terutama jelas

di telapak kaki & tangan), badan kurus, mata terbuka
terlihat tua dan cemas, serta kuku biasanya juga cukup
panjang

Angka kematian bayi postmatur meningkat dan

banyak yang sakit berat akibat asfiksia lahir dan asfiksia
mekonium

Clifford mengatakan bahwa perubahan kuit pada bayi

postmatur disebabkan oeh hilangnya efek protektif
verniks kaseosa.
 Next… Masalah perinatal pada
kehamilan lewat waktu

Fungsi plasenta me↑ pd kehamilan 38 minggu, mulai

me↓ setelah 42 minggu.
Rendahnya fungsi pasenta : memiiki resiko
3x lipat peningkatan kejadian gawat janin

Akibat dari proses penuaan plasenta maka asupan

makanan dan O2 me↓ dan spasme arteri spiralis.
Akibatnya pertumbuhan janin terhambat &
BB menurun, disebut dengan Dismatur.

=> Sirkuasi uteroplasenta berkurang 50% menjadi ± 250 ml/mnt.

Kematian janin akibat KLW terjadi sebelum persalinan 30%,
saat persalinan 55%, dan setelah persalinan 15 %.
 Next… Masalah perinatal pada
kehamilan lewat waktu

Pe↓ volume cairan amnion biasanya terjadi

ketika kehamilan melewati 42 minggu.

Pengeluaran mekonium oleh janin ke

dalam voume cairan amnion yg telah
berkurang menyebabkan
terbentuknya mekonium yg kental pd
sindrom aspirasi mekonium

Oligohidramnion pd USG yaitu terihat tidak adanya kantung

vertikal cairan amnion > 2 cm atau indeks cairan amnion ≤ 5
cm ↔ merupakan indikasi untuk melahirkan janin atau
pengawasan ketat pada janin
 Next… Masalah perinatal pada
kehamilan lewat waktu

Seringkali pertumbuhan janin postterm yang

terus berlanjut akan menghasilkan bayi yang
besar untuk masa kehamilan, dan dapat terjadi
distosia bahu
 Riwayat Haid

Pemeriksaan Denyut
radiologis jantung janin
DIAGNOSIS

Pemeriksaan
Ultrasonografi Gerak janin
 Tabel : Umur kehamilan
dilihat dari inti penulangan
pada foto polos abdomen

INTI PENULANGAN UMUR KEHAMILAN

(MINGGU)
Kalkaneus 24-26
Talus 26-28
Femur Distal 36
Tibia Proksimal 38
Kuboid 38-40
Humerus Proksimal 38-40
Korpus Kapitatum 40+
Korpus Hamatum 40+
Kuneiformis ke 3 40+
Femur Proksimal 40+
 PENILAIAN KEADAAN JANIN
&
PENANGANAN PERSALINAN

Penentuan keadaan janin :

•Tes tanpa tekanan (non stress test)

•Gerak janin
•Amnioskopi
Jika keadaan janin masih baik, memungkinkan
untuk mengambil keputusan :

•Menunda 1 mingggu dgn menilai gerakan

janin dan tes tanpa tekanan 3 hari lagi
•Melakukan induksi partus
 Penatalaksanaan…
Umur kehamilan diketahui Umur kehamilan tidak diketahui

Melakukan induksi
persalinan pada usia
kehamilan 42 minggu
Penanganan konservatif,
dengan melakukan
pemeriksaan kesejahteraan
janin sambil menunggu lahir
spontan

Jika hasil pemeriksaan

Penanganan konservatif kesejahteraan janin
sampai terjadi persalinan menunjukkan tanda-tanda
spontan gawat janin, segera lakukan
terminasi kehamilan