SNDROM NEFROTIK

(IDIOPATHIC NEPHROTIC
SYNDROME)
DEFINISI :

KUMPULAN GEJALA :

√ PROTEIN URIA
√ HIPOPROTEINEMIA
√ HIPERLIPIDEMIA
√ EDEMA
INSIDEN :
15 x > PD ANAK DIBANDING DEWASA
BIASANYA MENYERANG ANAK UMUR <
5 TAHUN

ETIOLOGI :

90% TDK DIKETAHUI (IDIOPATIK)

SEBAGIAN BESAR (85%) BENTUK
KELAINAN MINIMAL (MINIMAL CHANGE),
5% MESANGIAL PROLIFERATION, 10%
FOCAL SEGMENTAL GLOMERULOSCLEROSIS
PATOFISIOLOGI
• YG MENJADI DASAR KELAINAN PD SN ADALAH
MENINGKATNYA PERMIABILITAS DINDING KAPILER
GLOMERULUS YG MENYEBABKAN PROTEINURIA DAN
HIPOPROTEINEMIA.

• PENYEBAB MENINGKATNYA PERMIABILITS INI TDK DIKETAHUI

• PD KELAINAN MINIMAL DIDUGA KARENA

TERJADINYADISFUNGSI SEL T YG MENYEBABKAN
PERUBAHAN SITOKIN-SITOKIN YG MENYEBABKAN PULA
KEHILANGAN MUATAN LISTRIK NEGATIF DIDALAM DINDING
KAPILER GLOMERULUS

• PD KELAINAN FOCAL SEGMETAL DIDUGA KARENA FAKTOR

PLASMA YG DIPRODUKSI OLEH LIMFOSIT MENINGKATKAN
PERMIABILITA DINDING KAPILER GLOMERULUS.
. EDEMA DISEBABKAN MENURUNNYA
TEK. ONKOTIK PLASMA SEHINGGA
CAIRAN MASUK KE DALAM JARINGAN
. MENINGKATNYA LIPID (TRIGLIEIDA/
KOLESTEROL) KARENA :

√ HIPOALBUMIN MENSTIMULASI
SINTESIS PROTEIN DI HATI
TERMASUK LIPOPROTEIN

√ MENURUNNYA KATABOLISME LIPID

SEHINGGA ENZIM LIPOPROTEIN
LIPASE DALAM PLASMA MENURUN
MANIFESTASI KLINIK
* LEBIH BANYAK PD ANAK LAKI-LAKI
DIBANDING ANAKPEREMPUAN (2:1)
* BIASANYA UMUR 2-6 TAHUN
* TERJADINYA RELAP BIASANYA KARENA
ADANYA INFEKSI, KADANG-KADANG
KARENA ADANYA GIGITAN SERANGGA,
KERACUNAN.
* EDEMA DISEKITAR KELOPAK MATA JELAS
PAGI HARI / BANGUN TIDUR
* KADANG-KADANG DISERTAI KELUHAN :
ANOREKSIA,KELUHAN A IRITABEL,SAKIT
PERUT, DIARE.
DIAGNOSIS

• ANAMNESIS EDEMA DI KELOPAK MATA

JELAS BANGUN TIDUR DA KELUHAN
LAIN
• PEMERIKSAAN FISIK : EDEMA
• LAB. RUTIN URIN DIDAPATKAN
PROTEIN URIA 40 mg/m2 / jam (+++
)ATAU (++++)
DIAGNOSIS PASTI

• MEMERIKSA KIMIA DARAH BIASANYA :

• HIPOALBUMINEMIA < 2½ g/dl,
KOLESTEROL DAN TRIGLESIRID
MENINGKAT
• C3 DAN C5 DALAM BATAS NORMAL
TERAPI

• KORTIKOSTROID :Prednison 2 mg/kg

dibagi 3 dosis selama 4 minggu pertama,
dilanjutkan 3/4 dosis selama 4 minggu
berikut diberikan ganti hari, selanjutnya
3/4 dosis selama 4 minggu berikut
diberikan sekali 3 hari , kemudian di
tappering of.
• diuretik furosemid 1 mg/kg BB