Laporan Jaga Malam

Kepaniteraan Obstetrik & Ginekologi

RSUD Pasar Minggu
Universitas Kristen Indonesia
Fakultas Kedokteran
Selasa, 14 Maret 2018
Pembimbing : dr. Erdiyan Astato SpOG
Yudo christo
1061050161
Jumlah Pasien

• Total Pasien : 6
• Pasien Baru : 1
• Secto Caesaria (cito) : -
• Partus Spontan : 1
• Curretage : -
• Kematian
• Ibu : -
• Bayi : -
Pasien 1 : Ny. S/41Th (G2P1A0)
Ny. R/41Th (G2P1A0)

• Keluhan Utama : Keluar air-air sejak 16 jam SMRS (21.00)

• Riwayat Penyakit Sekarang :
• Pasien mengaku hamil 37 minggu datang ke IGD Kebidanan RSUD PM dengan
keluhan keluar air-air sejak 16 jam SMRS. Pasien juga mengeluhkan mules-
mules sejak 15 jsm SMRS, mules-mules dirasakan hilang timbul dengan durasi
sebentar selama 1 kali tiap beberapa menit. Pasien mengatakan keluar flek (-),
keputihan (-) perdarahan pervaginam (-) lendir (-) keluar air-air (-) rasa nyeri
dan atau bengkak pada kemaluan disangkal. Pasien mengaku ini kehamilan
yang ke-2 dan belum pernah keguguran sebelumnya.
• HPHT : 13 agustus 2017, TP : 20 april 2018 – TP : hamil 37 Minggu
• Riwayat ANC di Puskesmas belum pernah dilakukan USG sebelumnya.
Ny. R/41Th (G2P1A0)

Riwayat Penyakit Dahulu :

• Asma,Alergi, Diabetes Melitus,
Hipertensi disangkal
Riwayat Obstetri :
1. 4 tahun 5 bulan, laki-laki,
lahir normal ditolong oleh
bidan, BBL 2900 gram
Ny. R/41Th (G2P1A0)

Riwayat Menstruasi :
• Menstruasi pertama usia 13 tahun, siklus
28 hari, lamanya 3-4 hari, ganti pembalut Riwayat KB :
2-3x/hari, nyeri haid (-)
disangkal
Ny. R/41Th (G2P1A0)

Riwayat Pernikahan :
• Sudah Menikah 6 Tahun

Riwayat Sosial Ekonomi :

• Pasien seorang ibu rumah tangga, merokok (-)
alkohol (-)
• Suami pasien karyawan swasta, merokok (+),
alcohol (-)
Ny. R/41Th (G2P1A0)

• Status Generalis
Pemeriksaan Fisik • Mata : conjungtiva pucat -/-
• KU : Tampak Sakit Sedang
• Thoraks
• Kes : Composmentis
• Inspeksi : Pergerakan dinding dada simetris
• TD : 110/70 mmHg
kiri dan kanan, retraksi sela iga -/-
• N : 80 x/menit
• Palpasi : Vocal Fremitus simetris kiri dan
• S : 36.7 C kanan
• RR : 20 x/menit • Perkusi : Sonor di kedua lapang paru
• Auskultasi : BND vesikuler, Rh -/- Wh -/-
Ny. R/41Th (G2P1A0)
• Abdomen : • Pemeriksaan Obstetri
• Inspeksi : perut tampak buncit sesuai usia kehamilan
• Auskultasi : BU (+) • Leopold I : TFU 28 cm, TBJ 2480 gram,
• Palpasi : supel bokong
• Perkusi : timpani
• Leopold II : PUKA, DJJ : 148 dpm
• Extremitas : Akral hangat, CRT < 2”
• Leopold III : Kepala
• Leopold IV : divergen, perlimaan 4/5
• HIS : 1x10x30 kekuatan sedang, relaksasi
baik
• Pemeriksaan Dalam
• I : Vulva/Uretra DBN
• VT : portio kenyal arah posterior, tebal 2 cm,
pembukaan 2 cm, ketuban (+) hijau encer,
Hodge 1
Ny. R/41Th (G2P1A0)

• CTG : Kategori 1
 DJJ : 126 + 159 / 2 = 143
bpm
 Akselerasi : 2x
 Dekselerasi : (-)
 Variabilitas : 5-15 bpm
 Gerak Janin : (+)
 HIS : 2 x 10’ x 30’’
Ny. S/41Th (G2P1A0)

• Dx :KPD 16 jam SBM pada G2P1A0 hamil 37 minggu, JPKTH

• Tx :
• Observasi KU, TTV, Urin, DJJ, HIS, Kemajuan Persalinan
• Rencana Terapi
• Ceftriaxone 2x1 gr
• Category 1 -> Induksi dengan misoprostol 4x25mcg
Ny. S/41Th (G2P1A0)

PK III jam
Jam 01.20 PK II Jam 01.30
01.35
• VT: pembukaan • Pimpinan • lahir bayi laki- • Plasenta lahir
lengkap, persalinan laki bbl 2900 lengkap
presentasi • Episiotomi (+), gram, 478cm, dengan berat
kepala, ketuban luka perineum AS 9/10. Air
500 gram
berwarna hijau derajat 2 ketuban hijau
encer, hodge IV encer. • Perdarahan
Kala III – IV
150 cc
Pasien 2 : Ny. S/24Th (G3P1A1)
Ny. S/24Th (G3P1A1)

• Keluhan Utama : tidak merasakan gerakan bayi (22.00)

• Riwayat Penyakit Sekarang :
• Pasien mengaku hamil 38 minggu datang ke IGD Kebidanan RSUD PM dengan
keluhan tidak merasakan gerakan bayi sejak 12 jam SMRS. Pasien mengatakan
mules-mules (-), keluar flek (-), keputihan (-) perdarahan pervaginam (-) lendir
(-) keluar air-air (-) rasa nyeri dan atau bengkak pada kemaluan disangkal.
Pasien mengaku ini kehamilan yang ke-3 dan pernah keguguran 1x
sebelumnya.
• HPHT : 05 agustus 2017, TP : 13 april 2018 – UK : hamil 38 Minggu
• Riwayat ANC di Puskesmas, pernah dilakukan USG 1x tanggal 26/9/17
di RSA dikatakan DJJ (-)
Ny. S/24Th (G3P1A1)
Riwayat Penyakit Dahulu :
• Alergi, asma, dm, ht disangkal
Riwayat Obstetri :
1. 5 tahun, laki-laki, lahir
normal ditolong oleh bidan,
BBL 3100 gram
2. Keguguran saat hamil 19
minggu, dikuret oleh dokter
(tahun 2014)
Ny. S/24Th (G3P1A1)

Riwayat Menstruasi :
• Menstruasi pertama usia 13 tahun, siklus
28 hari, lamanya 3-4 hari, ganti pembalut Riwayat KB :
2-3x/hari, nyeri haid (-)
disangkal
Ny. S/24Th (G3P1A1)

Riwayat Pernikahan :
• Sudah Menikah 6 Tahun

Riwayat Sosial Ekonomi :

• Pasien seorang ibu rumah tangga, merokok (-)
alkohol (-)
• Suami pasien karyawan swasta, merokok (+),
alcohol (-)
Ny. S/24Th (G3P1A1)

• Status Generalis
Pemeriksaan Fisik • Mata : conjungtiva pucat -/-
• KU : Tampak Sakit Sedang
• Thoraks
• Kes : Composmentis
• Inspeksi : Pergerakan dinding dada simetris
• TD : 110/70 mmHg
kiri dan kanan, retraksi sela iga -/-
• N : 80 x/menit
• Palpasi : Vocal Fremitus simetris kiri dan
• S : 36.7 C kanan
• RR : 20 x/menit • Perkusi : Sonor di kedua lapang paru
• Auskultasi : BND vesikuler, Rh -/- Wh -/-
Ny. S/24Th (G3P1A1)
• Abdomen : • Pemeriksaan Obstetri
• Inspeksi : perut tampak buncit sesuai usia kehamilan
• Auskultasi : BU (+) • Leopold I : TFU 30 cm, TBJ 2635 gram,
• Palpasi : supel bokong
• Perkusi : timpani
• Leopold II : PUKA, DJJ : (-)
• Extremitas : Akral hangat, CRT < 2”
• Leopold III : Kepala
• Leopold IV : divergen, perlimaan 4/5
• HIS : 2x10x15 kekuatan sedang, relaksasi
baik
• Pemeriksaan Dalam
• I : Vulva/Uretra DBN
• VT : portio kenyal arah posterior, tebal 2 cm,
pembukaan 2 cm, ketuban (+) kuning, Hodge
1
Ny. S/24Th (G3P1A1)

• Dx :IUFD pada PK1 Laten G3P1A1 hamil 38 minggu

• Tx :
• Observasi KU, TTV, Urin, DJJ, HIS, Kemajuan Persalinan
• Rencana Terapi
• Sudah diberikan amoxicillin 1000 mg (po) Pukul 16.30
• Rencana induksi dengan misoprostol 4x25 mcg