SALMONELLA DAN

SHIGELLA
SALMONELLA SP
• Hanya ada species tunggal dlm genus
Salmonella enterica yg memiliki sub tipe :
Enterica,salamae,arizonae dan Salmonella
bongori.
• Serotipe dari subspecies enterica terlibat pd
sebagian besar infeksi pd manusia dan hewan
berdarah panas.
Salmonellosis
• Salmonella bsf host-adapted pd hewan,dan
infeksi pd manusia biasanya mengenai daerah
usus.
• Infeksi muncul dlm bentuk diare akut yg
sembuh sendiri.
• Pd bbrp kesempatan MO ini dpt menyebabkan
penyakit yg invasif,meliputi bacterimia,dan
septikemia,yg mengancam jiwa atau
osteomielitis.
MO ini ditemukan pd hewan domestik.
Kasus pd manusia dan pembawa yg sdg dlm pe-
Nyembuhan,jg mrpkn sumber yg penting
• Transmisi melalui fecal-oral,biasanya dr
mengingesti makanan yg terkontaminasi.
• Infeksi lbh sering dan lbh berat pd px yg
mengalami penurunan as.lambung atau pasen
immunocompromised,atau px yg menjalani
splenektomi.
• Penyakit ini dpt dipersulit o/ arthritis reaktif
atau menjadi tahap pembawa (karier)kronik.
DEMAM ENTERIK
• Atau tifoid disebabkan o/ Salmonella enterica serotipe typhi atau
paratyphi.
• Invasi dinding usus ,dgn penyebaran ke nodus limphaticus
lokal,diikutio/ bacteremia primer dan infeksi sistem
retikuloendotelial.
• Bakteri menginvasi ulang aliran darah dan sal. Cerna dr kandung
empedu,bermultiplikasi di plak Peyer,dan menyebabkan ulcerasi yg
dpt dipersulit o/ perdarahan atau perforasi.
• Px dtg dgn demam,diare atau konstipasi,dan ruam yg klasik tp
jarang(rose spot didaerah abdomen).
• Hepatosplenomegali jg dpt ditemukan.
• Demam enterik dpt dipersulit o/ osteomielitis kdg meningitis.
Osteomielitis dan Arthritis septik :
• Osteomielitis atau arthritis septik yg disebabkan o/
Salmonella mrpk komplikasi yg penting pd px dgn
penyakit Sikle cell atau HIV.
• Infeksi tulang dan sendi dgn Salmonella dan
Enterobacteriaceae lainnya juga ditemukan pd px
berusia lanjut.
• Infeksi tulang dan sendi dgn Salmonella dan
Enterobacteriaceae lain jg dpt terjadi stlh trauma
penetrasi saat fragmen yg terkontaminasi terbawa smp
ke jaringan tulang.
• Pengobatan sering mggnknFluorokuinolon
sep.siprofloksasin,yg dpt tembus smp ke jar.tulang.
Pengobatan dan Pencegahan
• Sebag. Besar MO Gram negatip enterik rentan
thd aminoglikosida,sefalosporin dgn spektrum yg
diperlua(extented-spectrum cephalosporin)
,fluorokuinolon, Beta-lactam,dan karbapenem
(misal meropenem).
• Krn bbrp jenis memproduksi beta-laktamase dan
ensim yg mendegradasi aminoglikosida, maka
pengobatan hrs dipandu dgn uji sensitivitas.
• Munculnya strain pembawa beta-laktamase dgn
spektrum yg diperluas,meningkatkan resistensi
thd antibiotik berspektrum luas.
Pada infeksi saluran kemih, sefaleksin,ampisillin,
nitrofurantoin,atau trimetroprim mrpk pil.utama
• Penyakit diare dpt dihindaridgn higiene yg baik,dan
penyediaan air yg aman..
• Pengobatan terutama dgn rehidrasi oral.
• Siprofloksasin mrpk obat pilihan u/ typhoid,
alternatifnya trimetropim atau sefalosporin generasi
ke-3.
• Typhoid yg resisten thd banyak obat,menjadi masalah
utama di bbrp negara.
• Vaksin hdp yg dilemahkan(Ty21A) atau vaksin sub
selluler(mengand.antigen Vi),tlh tersedia bagi
pelancong,yg akan msk daerah berisiko tinggi,tp hanya
memberikan perlindungan parsial.
Shigella. spp
• Mrpk kuman patogen pd manusia dan tmsk dlm
tribe Escherishiae bersama genus Escherishia.
• Btk bacill,tidak bergerak,tdk berspora,tdk
berselubung dan Gram negatip,penyebab
penyakit disentri pd manusia.
• Shigella sp yg menyebabkan disentri adl : Shigella
shiga/disenteriae,Shigella flexneri, Shigella
boydii,Shigella Sonnei.
• Untuk memisahkan ke-4nya bdsrk serologi
&biokimia.
Shigella dysenteriae
• Btk bacil pendek/coccobacil, dgn diameter 0,4-0,6
mikron dan panjang 1 – 3 mikron.
• Tdk bergerak,tdk berspora,tdk berselubung dan
Gram negatip.
Penyebaran dan Penularan :
• Tersebar luas diseluruh dunia, bsf epidemik.
• Disebarkan o/ serangga terutama lalat yg hinggap
pd feces penderita disentri,disebarkan pd
makanan & minuman.
• Infeksi melalui per oral.sss
Struktur Antigen :
• Semua Shigella memiliki antigen O,bbrp
diantaranya memiliki antigen K.
• Antigen K brp koloni halus bila tumbuh di agar.
• Antigen K tdk penting u/pemeriksaan serologis
bg Shigella dan bila tercampur dgn antigen O,
maka antigen K dpt dihilangkan dgn jln
merebus suspensi sel.
• Berdasarkan antigen O Shigella dibagi 4 grup :
Yaitu : A, B, C, dan D yg sesuai dengan :
• Shigella dysenteriae,Shigella flexneri,Shigella
boydii, Shigella sonnei.
• Tiap grup/species dibagi lagi berdasarkan
antigen O nya.
• Ada 10 tipe Shigella dysenteriae
• Ada 6 tipe Shigella flexneri
• Ada 15 tipe Shigella boydii
• Ada 1 tipe Shigella sonnei
Resistensi
• Shigella dpt bertahan hidup dlm air selama 6
bulan, air laut 2-5 bulan dan dlm es 2 bln.
• Dlm larutan fenol 0,5% Shigella dysenteriae mati
dalam 5jam, dlm fenol 1% mati 14-20 menit.
• Untuk mencegah infeksi Shigella dpt dilakukan
dgn cara yg paling efisien ialah pasteurisasi atau
chlorinasi
• Sensitip thd obat ampisillin,kanamycin,neomycin,
dan cholistimethate.
• Resisten thd chloramphenicol dan tetracyclin.
Hasil metabolisme
• Endotoksin yg potensial brp lipoprotein-karbohidrat
komplek,yg identik dgn antigen somatik, dan diproduksi o/
semua strain Shigella.
• Antigen somatik dari Shigella sonnei mempunyai daya
imunitas yg baik,dan toksisitas yg rendah.
• Shigella flexneri dari serotipe 2a: mbtk enzim monelitik,yg
mempunyai sf antegenitas.
• Shigella dysentriae mbtk endotoksin dan
eksotoksin(neurotoksin).
• Toxoid sulit dibuat dr Shigella ini ,krn pd pemberian
formalin atau sinar UV,daya imunitas toxin rusak.
• Bbrp Shigella boydii,mbtk zat sep antibiotika,yg dpt
mematikan Shigella flexneri.
Gambaran Klinis
• Stlh masa inkubasi yg pdk(12jam) ,terinfeksi o/
Shigella flexneri tipe 1-11, atau Shigella
schmitzii, secara mendadak timbul gejala pd
perut(abdomen),dan suhu tbh meningkat atau
demam.
• Stlh 18-24jam dari infeksi timbul diarrhe hebat
• Feces encer mengandung lendir dan darah,stlh
BAB pertama, biasanya tdpt nyeri yg
hebat/tenesmus,dan ini perlu dibedakan dgn
Vibrio cholerae yg tdk ada tenesmus
Penyembuhan biasanya terjadi dlm bbrp hari,tp pd
anak2 kecil kdg menyebabkan kematian,krn dehidrasi
dan asidosis.
• Penyakit yg disebabkan o/ Shigella dysenteriae
ckp berat dan dpt mengakibatkan bakteremia,
tp keadaan ini jarang terjadi dan tdk
mempunyai nilai diagnostik.
• Shigella dysenteriae dpt ditemukan dlm jml
sedang dlm feces dan jml besar di ulcusnya.
Terapi
Drug of choisce :
• Amphicillin,kanamycin,neomycin dan
colisthimethate, dapat juga tetracyclin.
Pencegahan:
• Memperbaiki hygiene sanitasi dan mengobati
carier dan sumber infeksi yg lain.
Pemeriksaan Lab:
• Lakukanm kultur Rectal swab dll ke media
enrichmen selenit atau air garam glyserin dan
reaksi biokimia.