• Identitas : An.

J
• Usia : 5 thn 5bln
• Jenis kelamin : Laki-laki
• Ruangan : IGD (19/3/2018, 21.30)

• Keluhan Utama : Pasien datang dengan keluhan Os terseret motor

jam 8 malam dengan terdapat luka pada bagian wajah, mulut,
pergelangan tangan dan kaki sebelah kanan yang sudah di bidai.
Primary Survey
• Airway
• Tidak tampak sianosis
• Pasien dapat berbicara & berinteraksi secara kooperatif
• Tidak terdengar suara nafas tambahan
• Breathing
• RR = 24 x/menit
• Pergerakan dada simetris kanan dan kiri
• Circulation
• Nadi = 110 x/menit (kuat angkat)
• CRT <2 detik
• Terdapat
• vulnus excoriatum pada bagian dahi sebelah kanan dengan ukuran 1 x 1 cm
• vulnus excoriatum pada bagian pipi sebelah kanan dengan ukuran 2 x 1 cm
• vulnus excoriatum pada bagian hidung dengan ukuran 3 x 1 cm
• Vulnus laceratum pada bagian gusi atas
• Vulnus excoriatum pada pergelangan tangan bagian ventral dengan ukuran 1 x 1cm
• Kaki tertutup bidai
•D
• GCS = E 4 M 6 E 5 = 15
• Refleks cahaya +/+, pupil isokor
Secondary Survey
• RPS : Pasien datang dengan keluhan terseret motor jam 8 malam
(19/3/2018). Terdapat luka pada bagian wajah, pergelangan tangan,
dan kaki. Keluhan seperti pusing, sakit kepala, mual, muntah dan
hilang kesadaran disangkal. Pasien sempat datang ke RS Kembangan
dan dilakukan pemasangan bidai pada kaki kanan.

• RPD : alergi (-), asma (-)

Diagnosa
• Diagnosa kerja sementara
• CKR + multiple VE

• Pemeriksaan Penunjang
• Darah lengkap (Hb, leu, Ht, Trombosit)
• Foto thorax
• Foto
• Foto abdomen polos
• Foto cruris dextra
• Foto pedis dextra
Penatalaksanaan
• Injeksi TT ½ cc im
• RL 500 cc/12 jam