PENGOBATAN RASIONAL DAN

MASALAH DALAM
PENGGUNAAN OBAT

OLEH
Dra HENNY HERWULAN MKes.,Apt
PENGOBATAN DIKATAKAN
RASIONAL
BILA
DIAGNOSIS

INDIKASI
OBAT
TEPAT
PASIEN
DOSIS
INFORMASI

WASPADA ESO
HARGA TERJANGKAU
 Peresepan Tidak Rasional
• Tidak ada atau kecil kemungkinan untuk
memberikan manfaat
• Kemungkinan resiko efek samping lebih
besar dari manfaat
• Biaya tidak imbang dengan manfaatnya

(vance&Millington,l986)
 INDIKASI PEMAKAIAN
• Indikasi medis dimana intervensi dengan
obat (farmakoterapi) memang diperlukan
dan telah terbukti bermanfaat terapetik

.Apakah obat diperlukan ?

.Jika ya, yang mana ?
 Pemilihan Jenis Obat
• Kemanfaatan dan keamanan obat sudah
terbukti
• Risiko pengobatan yang paling
kecil(pertimbangan resiko-manfaat)
• Biaya obat paling sesuai untuk alternatif
obat dengan manfaat dan keamanan yang
sama oleh pasien
• Jenis obat mudah di dapat
• Sedikit mungkin jumlah jenis obat
 Cara Pemakaian
• Pertimbangan farmakokinetik
• Interaksi (obat dan makanan)
• Kemudahan mengikuti aturan pakai
pengobatan
• Lama pengobatan
 Ketepatan Pasien
• Apakah ada kontraindikasi
• Kondisi Khusus ?
• Faktor yang dapat meningkatkan resiko
efek samping
Contoh kasus
• Pasien wanita 22 tahun, dengan keluhan
demam dan nyeri telan
• R/ Ciprofloksasin 3 x sehari
Parasetamol tab 3 x sehari
Vitamin kombinasi 3 x sehari
 Ciri Pemakaian Obat Yang tidak
Rasional
• Pemakaian obat, dimana sebenarnya obat
tidak diperlukan
• Peresepan mahal
• Pemilihan obat keliru
• Dosis tidak sesuai
• Memilih obat dengan resiko/manfaat besar
padahal yang resiko/manfaat kecil tersedia
• Tidak memberikan pengobatan yang “first
choice”
• Memberikan pengobatan dengan manfaat
dan keamanan meragukan
• Memakai obat hanya berdasarkan
pengalaman individual
 Contoh Ketidakrasionalan
• Pemakaian AB bukannya oralit pd kasus
diare akut
• Kegagalan memberikan oralit pada diare
akut non spesifik
• Pemakaian AB utk ISPA yg non spesifik
(ISPA)
• Pemakaian inj tanpa indikasi padahal
pemakain oral juga dimungkinkan
Lanjutan

• Pemakaian tonikum dan multivitamin

tampa indikasi medik
• Pemakaian hormon utk merangsang nafsu
makan dan pertumbuhan anak
• Pemakaian profilaksi AB utk semua
tindakan bedah tanpa indikasi jelas
 Dampak Negatif
• Mutu pengobatan dan pelayanan
• Biaya pelayanan obat
• Kemungkinan efek samping
• Resistensi
• Psikososial
 Mutu Pengobatan dan Pelayanan
• Kegagalan terapi
• Penyakit karena obat
• Kegagalan upaya penurunan mortilitas
dan mordibitas pengakit-penyakit tertentu
Mis : ISPA  demam jantung rematik
Diare  resistensi antibiotik
 Pemborosan Pengobatan
• Pemborosan bagi pasien
• Pemborosan bagi sistem
• Pengobatan berkelanjutan karena
kegagalan terapi
Efek Samping dan Resistensi

- Individu
- Populasi
 Psikososial
• Ketergantungan pasien terhadap obat
• Ketergantungan dokter terhadap obat
• Berkurangnya penghargaan pasien
terhadap pelayanan profesi

kebutuhan obat selalu meningkat terus

Faktor Penyebab
SISTEM SUPLAI
- MANEJEMEN TAK BAIK PROMOSI
- OBAT UTAMA TIDAK TERSEDIA OBAT

PASIEN
PENULIS RESEP PENGGUNAAN - SALAH
- DIKLAT OBAT INFORMASI
- INFORMASI OBAT - KEPERCAYAAN
- TEKANAN TERHADAP - DLL
PENULIS RESEP
- PENGALAMAN PRIBADI REGULASI
- KEPERCAYAAN KELIRU TTG KETERSEDIAAN
KHASIAT OBAT OBAT NON ESSENSIAL
 Peran Farmasis/ AA

- Memilih obat ?
- Menjamin ketersediaan obat utama
- Memberikan informasi ?