JOIN MEETING

RS BHAYANGKARA
7 APRIL 2018

BEDAH : ANESTESI :
1. ANNISA ARIEF 1. CARIMA GHALIE
2. FADHILAH RUFAIDAH 2. KURNIA EKAMULIA
3. JIHAN ASMA PUTRI 3. NURUL MUSLIHAH
4. INDAH NURFADHILAH 4. RATKHIABER ASNAWI
5. IZMY NURUL CHASANAH 5. EVY MISELVY T.
6. ANNISA MAHARANI 6. ANDI AZIZAH NOOR
7. AYU SARAH 7. IRWAN SETIAWAN
CASE 2
CASE
Nama : Tn. B No. RM : 190989
Umur : 65 Tahun Jenis Kelamin : Laki-laki

Keluhan Utama : Luka pada kaki sebelah kanan

Anamnesis Terpimpin : Dialami sejak ±1 minggu terakhir SMRS. Awalnya, dari
luka kecil berupa goresan pada punggung kaki yang makin meluas, nyeri, berbau
busuk dan disertai nanah. Pasien juga mengeluh kesemutan dan merasa tebal
pada kedua kaki yang dirasakan hilang timbul, demam (+) 1 minggu yang lalu,
sering merasa haus, BAK sering >10x/hari, nafsu makan meningkat, BB turun 10
kg dalam 3 bulan terakhir, mual (-), muntah (-), sesak (-), batuk (-) BAB normal.
Riwayat dengan keluhan yang sama (+), Riwayat pengobatan (+) 3 bulan yang lalu
tidak terkontrol, Riwayat DM dalam keluarga (+), Riwayat penyakit HT dan
jantung disangkal.
PEMERIKSAAN FISIK
STATUS GENERALIS
Keadaan Umum : Sakit sedang / Gizi Baik / Compos Mentis
Berat Badan : 58 kg
Tinggi Badan : 162 cm
IMT : 21,3 kg/m2 (Normal)

STATUS VITALIS
Tekanan Darah : 130/70 mmHg
Nadi : 80 kali/menit
Pernapasan : 20 kali/menit
Suhu : 38,5 C
STATUS LOKALIS
Regio Pedis Dextra
• Inspeksi : ulkus (+), edema (+) tissue loss (+), jaringan nekrotik (+) di
dorsum pedis digiti I-II, pus (+)
• Palpasi : Nyeri tekan (+), arteri dorsalis pedis (+) teraba
• Pergerakan terbatas oleh karena nyeri
FOTO KLINIS

PRE-OP INTRA-OP POST-OP

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Darah Rutin Kimia Darah

WBC : 15,48* 103/ul GDS : 268 mg/dl
RBC : 4,00* 106/ul Ureum : 44 mg/dl
HCT : 90,6 % Creatinin : 1,12 mg/dl
HB : 12,4 g/dl SGOT : 28 U/L
PLT : 347* 103/ul SGPT : 40 U/L
HBsAg : Non reaktif
Koagulasi
CT : 7 menit
BT : 3 menit
PEMERIKSAAN RADIOLOGI

(Foto Pedis AP/LAT) FOTO GAMBAR RADIOLOGINYA

Hasil Pemeriksaan :

- Tampak lesi-lesi kistic pada periarticular

interphalanx jari 1

- Tulang-tulang lainnya dan sendi intak

- Mineralisasi tulang-tulang baik

- Soft tissue sekitarnya baik

Kesan :

- Susp. Osteomyelitis jari 1, dengan soft

tissue swelling

- DD Disused Osteoporosis
DIAGNOSIS & TERAPI
Diagnosis : Diabetic foot wagner 3 + DM Tipe II

Management : Debridement

Instruksi post op :
• IVFD RL 28 tpm
• Cefoperazone 1gr/12j/IV
• Metronidazole 500mg/8j/oral
• Santagesic 1amp/24 jam/IV
• Pantoprazole 40 mg/12 jam/IV
• Neurobion 5000/24 jam/drips
• Diet DM
• Bed rest 1 x 24 jam
 ANESTESI

IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. B No. RM : 190989
Umur : 65 Tahun Jenis Kelamin : Laki-laki

Anamnesis
• Luka pada kaki sebelah kanan
• Pasien tidak batuk, tidak sesak
• Riwayat alergi makanan tidak ada, alergi obat tidak ada
• Riwayat Asma tidak ada
• Riwayat HT tidak ada, DM (+)
Subjektif
Diabetic Foot Wagner 3 pro
Debridement
Objektif
– BP : 130/70 mmHg –
– HR : 80 x/m
– RR : 20 x/m – Jantung : BJ I/II
– Temp. : 38,5°C
Plan
– Rencana anestesi SAB
– Premedikasi :
Thorax : BP :
- Alprazolam 0,5 mg tab/oral
vesikuler, BT : Rh -
/-, Wh -/- - Ranitidin 150 mg tab/oral
– IVFD RL 20 tpm
Reguler
– Puasa 8 jam sebelum operasi

– VAS : 1/10 – Abdomen : – Inj. Antibiotik profilaksis 1 jam pre

peristaltik (+) op
– Kepala : kesan normal, H/L:
– Premedikasi 30 menit pre op
Konjungtiva tidak teraba
anemis (-/-), - Ondansentron 4 mg/iv
Sklera ikterus (-) – Ekstremitas : Akral
Hangat (+), edema - Ranitidin 50mg/iv
– Leher : (-/-), CRT < 2 detik - Dexamethason 10 mg/iv
Pembesaran KGB
(-), Thyroid (-), - Ketorolac 30 mg/iv

Assesment
• Kategori ASA PS II
Intraoperative Anesthesia Post-Anesthesia Care Unit
Subjektif : - (PACU)
Objektif : Subjektif : -
Plan :
• BP : 115/73 mmHg Objektif : ‒ O2 via nasal kanul 2-4 lpm
• HR : 74 x/m GCS : under sedasi ‒ IVFD RL 25 tetes/menit
• RR : 20 x/m BP : 110/70 mmHg ‒ Head up 15-30°
• Temp : 36,4 ◦c HR : 78 x/I ‒ Tirah baring 24 jam post op
RR : 20 x/I ‒ Boleh makan dan minum jika sadar
baik
Assesment : Temp : 36,4 ◦c
‒ Post op. pain management
Kategori ASA PS II VAS : 1/10
Ketorolac 30 mg/8 jam/iv
 Telah dilakukan anastesi SAB ‒ Terapi lain sesuai TS Bedah
 Maintenance cairan intraoperative Assesment : ‒ Pindah Perawatan
- RL = 240 cc/jam = 60 tetes/menit Diabetic Foot Wagner 3
pro Debridement dengan
Subarachnoid Block
TERIMA KASIH