Status Mental

PADAS
dr.Elly Tania, SpKJ
 Masalah Dalam Kehidupan(Kode Z)
ODMK

• Pekerjaan
• Perumahan
• Pasangan
• Dukungan Keluarga
• Ekonomi
• Tingkat Sosial
• Kesehatan
• Bencana, dll
• B

BIOLOGI, PSIKOLOGI
SOSIAL
BIOLOGI – PSIKOLOGI- - SOSIAL
 Biologi :
Hormon ,Genetik, bentuk badan, neurotransmiter (Serotonin,
NE,Dopamin, GABA), organ2 tubuh , penyakit bawaan/ alergi,
penyakit kronik (DM,Hipertensi, Ca, Stroke,Jantung,paru dll ),
infeksi virus/bakteri/ jamur, fisik lelah, imunologi

Sosial : hubungan dengan pasangan-

ciri kepribadian, pola
komunikasi/interaksi
sosial, mekanisme dalam
pertahanan, pola pikir,
perasaan, tingkah laku
anak- orangtua-pernikahan- lingkungan
sekitar/pekerjaan, pola asuh, dukungan
keluarga, sosial ekonomi, latar belakang
budaya, latar belakang pendidikan,
pengalaman trauma
 • Hormon : Angiotensin,
Aldosteron, Insulin,
Hormon kortikosteroid, melantonin,
prostaglandin,

Pikiran
Perasaan
Tingkah Laku
Fungsi

Fisik : Jantung,
Paru, GIT, nyeri,
imunitas, suhu, dll
Dampak pada Tubuh :
Unsur Jiwa manusia terdiri dari :

Pikiran

Tingkah
Perasaan Laku
Pikiran Perasaan
Contoh Pikiran- TingkahLaku
Perasaan- Tingkah Laku
Gagal berusaha, - takut - Menghindar
orang yang tidak - Cemas (bingung / - Menunda pekerjaan
berguna, orang yang - Malas
gagal, ramping itu
kuatir) - Membuat banyak
ideal, cantik bila - Sedih alasan
kulit putih, saya - Marah - Berbohong
bodoh. - sensitif

- Takut - Menyendiri
- Sedih - Menghindari
- Cemas pekerjaan/ tampil di
Fisik : jantung berdebar muka umum
cepat, nafas cepat, - tidak mengerjakan
keringatan, lemes, akral tugas
dingin, ekspresi wajah - cuek
terbatas dll
Pikiran Perasaan Perilaku Fisik

- Semua baik-baik - Tenang - Percaya Diri - jantung

saja - Nyaman - Tidak berdenyut
- Saya Tidak - Damai menghindar sesuai irama,
sendiri yang - Menang - Aktif bertanya/ - Kelenjar
mengalami ini. mencari ide keringat tidak
- Semua orang >>>,
pasti pernah - Tidak lemes,
susah/ salah. - ekspresi wajah
- Badai Pasti sesuai
Berlalu - Tidak ada
- Ini keberhasilan Gangguan
yang tertunda Saluran
- Ada hikmah/ Pencernaan dan
rencana Tuhan sistem Kemih
dibalik ini. Normal.
- Apapun yang - Bernafas sesuai
terjadi, besok irama , dll
Matahari tetap
Bersinar .
Masalah Kehidupan
(Kode Z) ODMK :
- Bencana
- kondisi fisik
-Keluarga Gangguan Jiwa
- Pekerjaan (kode F0-F9)
- Ekonomi ODGJ
- Tempat Tinggal, dll Pikiran
Perasaan
Perilaku
Gangguan Fungsi hidup/
KUALITAS Hidup (hendaya): “Terganggu”
( Interaksi Sosial,
lingkungan, pekerjaan,
konsentrasi, daya nilai
realita , memori,
kebersihan diri, makan,
tidur, seksual, dll)
 Status Mental
Ingat 6 P + I T
• Penampilan : kebersihan diri, gaya pakaian, jalan
dll
• Pembicaraan : spontan/ tidak, artikulasi, volume
• Pikiran : isi (waham/ide mirip
waham/preokupasi); arus pikir
• Perasaan : Mood dan afek
• Persepsi : halusinasi
• Perilaku
• Tilikan derajat 1-6
 Beberapa Kondisi Gaduh Gelisah/ Agitasi ada pada:
• Demensia
• Alzheimer
• Delirium
• Hypertiroidism
• Hiponatremia
• Alcohol withdrawal
• Cocaine withdrawal
• Nicotine withdrawal
• Amphetamine withdrawal
• Depresi
• Gangguan bipolar
• Gangguan cemas
• Skizofrenia
• Gangguan kepribadian
• ADHD; Conduct disorder;
dan Psikotik pada anak
Wron
 Bila Pasien tiba-tiba mengalami Gaduh Gelisah /
timbul gejala Psikotik, harus CEK:
• Tanda Vital
• Glukosa
• Urinalysis
• Renal function tests
• Thyroid function tests
• Liver function tests
• Complete blood count
• Calcium and phosphorus
• EEG
• EKG
• Electrolytes
• Folate
• Syphilis serology
• Vit B12
Pasien ada Halusinasi/ Waham , harus
INGAT alurnya :
F0 Organik : misal Delirium/ Ca Otak/ Epilepsi
dll---kl tdk ada turun ke F1 (Zat2 Narkoba
dll)…..bila tdk ada turun ke F2 (Psikotik akut/
Skizofrenia)..bila tdk ada berarti F3 ggn Mood
dgn ciri psikotik
 Simptom Skizofrenia
Simptom + Simptom –
- waham; - Ekspresi emosi
- Halusinasi; terbatas/datar/tumpul
- Disorganisasi - Kelancaran dan
pembicaraan produktivitas dlm berpikir
dan berbicara terbatas
- Disorganisasi
perilaku (katatonia - Minat -; menarik diri;
dan agitasi) interaksi buruk dgn
lingkungannya; pasif;
- Sulit berpikir abstrak;
pikiran stereotipik;tdk
spontan
Gangguan Progresi/Kelancaran/Arus Pikiran
a. Flight of Ideas : Bicaranya cepat, terus menerus, tidak bisa disela, disertai
dengan asosiasi bunyi/asosiasi pikiran, bergeser dari satu ide ke ide lain
biasa terjadi pada pasien gangguan manik.
b. Retardasi : Bicaranya pelan, lambat, arus tidak cepat biasa terjadi pada
pasien depresi.
c. Circumstantial : Jika ditanya jawabannya berputar-putar, bicaranya tidak
langsung, menjelaskan rincian-rincian yang sebenarnya tidak perlu
diungkapkan meskipun akhirnya sampai pada tujuan yang diharapkan
biasa terjadi pada pasien gangguan schizophrenia awal.
d. Blocking penghambatan dalam bicara : Terputusnya aliran berpikir
secara tiba-tiba sebelum suatu pikiran atau gagasan diselesaikan (pada
saat bicara tiba-tiba berhenti, meskipun belum selesai) biasanya setelah
blocking terjadi, orang itu bisa mengingat apa yang dikatakan.
e. Neologisme : Membentuk kata-kata baru yang hanya dapat dimengerti
oleh pasien.
f. Inkoherensi : Bicaranya kacau, antara kata satu dengan kata yang lain
tidak nyambung hubungan antar kata tidak ada dan tidak bisa dipahami.
g. Tangensiality : Ketidakmampuan untuk mempunyai asosiasi pikiran yang
bertujuan. Contoh : Dari Sumatera naik layar, terus naik roda.
 Lanjutan Arus pikir:
a. Preseverasi : Kalimat yang sama diulang-ulang.
b. Verbigerasi : Kata-kata yang sama diulang-ulang.
c. Ekolali : Menirukan pembicaraan orang lain.
d. Jawaban yang tidak relevan : Jawaban yang tidak harmonis dengan
pertanyaannya.
e. Asosiasi Longgar : Aliran pikiran dimana gagasan-gagasan bergeser dari
satu subjek ke subjek lain dengan cara yang sama sekali tidak
berhubungan.
f. Asosiasi Bunyi : Bunyi sama namun artinya tidak sama (ada bunyi yang
mirip). Contoh : kapal terbang, kapal laut, laut Jawa Tengah
g. Word salad (gado2 kata) : campuran kata& frase yg membingungkan.
h. Kondensasi : penggabungan berbagai konsep mjd 1 konsep.
i. Derailment (keluar jalur) : penyimpangan yg mendadak dlm urutan
pikiran tnp penghambtn.
j. Glossolalia : ekspresi pesan2 yg relevan mell kata2 yg tdk dapat
dipahami.
• Gangguan Isi Pikiran.
a. Kemiskinan Isi Pikiran Pikiran yang hanya
memberikan sedikit informasi jika ditanya
jawabannya hanya ya/tidak/tidak tahu,dll.
b. Waham : Keyakinan palsu yang didasarkan pada
kesimpulan yang salah terhadap kenyataan
eksternal, tidak sejalan dengan inteligensi
pasien maupun latar belakang kultural. Contoh
latar belakang kultural ada yang menyantet
saya. Contoh tidak sesuai inteligensi merasa
punya dana yang akan diberikan ke sekolah.
• Ciri-ciri waham : - sifatnya egosentris (mengenai
dirinya sendiri) - tidak bisa dibantah - diyakini
100% - tidak rasional dan tidak logis
Jenis Waham :
-Waham Nihilistik perasaan seperti pernah meninggal dan hidup lagi
sehingga bisa menceritakan pengalaman matinya.
-Waham Berdosa suatu keyakinan palsu tentang penyesalan yang dalam dan
bersalah.
Waham Paranoid :
- Waham Kejar/persekutorik merasa bahwa ada yang mau mengganggu,
membunuh, mencelakakan dia.
-Waham Rujukan/referensi keyakinan palsu bahwa perilaku orang lain
ditujukan pada dirinya. Contoh : merasa ada orang yang mau merampok
ketika di lampu merah krn tatapan mata.

-Waham Kebesaran : gambaran mengenai kepentingan, kekuatan, identitas

seseorang yang berlebihan. Contoh : merasa dirinya seorang ilmuwan
padahal hanya lulusan SD.
- Waham Aneh (merupakan tanda hartanya.
khas gangguan Schizophrenia) : • Waham Somatik merasakan palsu
Waham Penyisipan , Waham ttg fungsi tubuhnya. Contoh :
Pengendalian , Waham merasa otak pasien
Penyedotan , Waham Penyiaran. berakar/mencair.
• Waham Cemburu keyakinan palsu
yang didapat karena kecemburuan • Erotomania keyakinan bahwa ada
patologis. seseorang yang mencintai dirinya.
• Waham Kacau keyakinan palsu yg • Hipokondriasis merasa bahwa
aneh & tidak masuk akal. Contoh : ada satu kelainan/interpretasi
orang luar angkasa menanamkan yang berlebihan terhadap kelainan
suatu elektroda pada otak pasien. fisik yang terjadi. Contoh : pusing
• Waham Tersistematisasi tumor.
keyakinan palsu yg digabungkan • Obsesi pikiran dan perasaan yang
oleh peristiwa tunggal. Contoh :
pasien dimata2i oleh agen rahasia. tidak dapat ditentang dan tidak
dapat dihilangkan dari kesadaran
• Waham yg sejalan dgn mood co : oleh usaha logika. Contoh : pintu
pasien mers bertanggung jwb utk sudah dikunci belum ? biasa
penghancuran dunia. diikuti oleh Kompulsif (perilaku
• Waham Kemiskinan pasien yang berulang terjadi sebagai
merasa kehilangan semua respon terhadap suatu obsesi).
• • Koprolalia pengungkapan scr kompulsif dr kata2 yang cabul.
• • Preokupasi pikiran pemusatan isi pikiran pd ide tertentu, disertai
irama person yg kuat.
• • Egomania preokupasi pd diri sendiri yg patologis.
• Fobia rasa takut patologis yang irasional, persisten, berlebihan,
dan selalu terjadi terhadap suatu jenis/stimuli tertentu :
• - Fobia sederhana : takut pada objek/situasi yg jelas (co : takut pd
laba2/ular)
• - Fobia sosial : takut thd keramaian masyarakat (co : takut bicara
dgn masyarakat)
• - Akrofobia : takut pd tempat yg tinggi
• - Agoraphobia : takut pd tempat yg terbuka
• - Algofobia : takut thd rasa nyeri
• - Panfobia : takut thd segala sesuatu
• - Klaustrofobia : takut thd tempat yg tertutup
• - Xenofobia : takut thd orang asing
• - Zoophobia : takut thd binatang