I D I O PAT I K

TROMBOLIPENIA
PURPURA
O K TA V I A L I V I A S I B U R I A N
16334781
ITP
IDIOPATIK ARTINYA PENYEBABNYA TIDAK
DIKETAHUI.

TROMBOSITOPENIA ARTINYA
BERKURANGNYA JUMLAH TROMBOSIT
DALAM DARAH ATAU DARAH TIDAK
M E M P U N Y A I P L AT E L E T Y A N G C U K U P.

PURPURA ARTINYA PERDARAHAN KECIL

YANG ADA DI DAL AM KULIT, MEMBRANE
MUKOSA ATAU PERMUKAAN SEROSA.

I T P A D A L A H S U AT U P E N YA K I T P E R D A R A H A N
YA N G D I D A P AT S E B A G A I A K I B AT D A R I
P E N G H A N C U R A N T R O M B O S I T YA N G
B E R L E B I H A N .
 ITP penyebab pasti belum diketahui (idiopatik)
tetapi kemungkinan akibat dari:

Hipersplenisme,
Infeksi virus,
Intoksikasi makanan/obat (asetosal para amino salisilat
(PAS),
Fenil butazon, diamokkina, sedormid).
Bahan kimia,
Pengaruh fisi (radiasi, panas),
Kekurangan factor pematangan (malnutrisi),
Koagulasi intra vascular diseminata CKID,
Autoimnue.
ANATOMI FISIOLOGI

1 . S E L DA R A H M E R A H ( E R I T RO S I T )
SEL DARAH MERAH MENGANDUNG HEMOGLOBIN,
YA N G M E M U N G K I N K A N S E L D A R A H M E R A H
M E M B AWA O K S I G E N D A R I PA R U - PA R U D A N
M E N G A N TA R K A N N YA K E S E L U R U H J A R I N G A N
TUBUH.
2. S E L DA R A H P U T I H ( L E U KO S I T )
P E R B A N D I N G A N S E K I TA R 1 S E L D A R A H
P U T I H U N T U K S E T I A P 6 6 0 S E L DA R A H
MERAH.
3 . P L AT E L E T ( T R O M B O S I T )
PA R I T I K E L YA N G M E N Y E R U PA I S E L , D E N G A N
U K U R A N L E B I H K E C I L D A R I PA D A S E L
D A R A H M E R A H ATA U S E L D A R A H P U T I H .
 JENIS ITP
1. Akut
a. Awalnya dijumpai trombositopenia pada anak
b. Jumlah trombosit kembali normal dalam 6 bulan setelah
diagnosis ( remisi spontan )
c. Tidak dijumpai kekambuhan berikutnya

2. Kronik
a. Trombositopenia berlangsung lebih dari 6 bulan setelah
diagnosis
b. Awitan tersembunyi dan berbahaya
c. Jumlah trombosit tetap di bawah normal selama penyakit
d. Bentuk ini terutama pada orang dewasa

3. Kambuhan
a. Mula-mula terjadi trombositopenia
b. Relaps berulang
c. Jumlah trombosit kembali normal diantara waktu kambuh
 Ta b e l P e r b e d a a n I T P a k u t d e n g a n I T P k r o n i k

ITP akut ITP kronik

Awal penyakit 2-6 tahun 20-40 tahun

Rasio L:P 1:1 1:2-3

Trombosit <20.000/mL 30.000-100.000/mL

Lama penyakit 2-6 minggu Beberapa tahun

Perdarahan Berulang Beberapa hari/minggu

 Penatalaksaan Klinis

1. ITP akut

Ringan→ sembuh spontan.

Bila setelah 2 minggu jumlah trombosit
belum naik, maka berikan kortikosteroid.
Bila tidak berespon, maka berikan
i m m u n o g l o b u l i n p e r i v.
Bila keadaan gawat, berikan transfuse
suspensi trombosit.
2. ITP menahun

- Ko r t i ko s t e ro i d d i b e r i k a n s e l a m a 5 b u l a n .
Mis :Prednisone 2 – 5 mg/kgbb/hari peroral.
Bila tidak berespon terhadap kor tikosteroid
berikan immunoglobulin (IV).

-Imunosupressan:
a. 6 – merkaptopurin
(2,5 – 5 mg/kgbb/hari peroral)
b. Azatioprin (2 – 4 mg/kgbb/hari per oral)
c. Siklofosfamid (2 mg/kgbb/hari per oral)

-Splenektomi
BERIKUT INI DAFTAR OBAT-OBATAN
YANG BIASANYA DIBERIK AN UNTUK MENGOBATI ITP:

1. Kortikosteroid

2. T h r o b o p o ietin re c e ptor a gonis t s

3 . In t r a ve n ou s immu n e g lo b u lin ( IVIG )

4 . Te r a p i b io lo g is
 KASUS

Pasien laki - laki , usia 3 tahun 2 bulan datang ke U G D R SAM d e n g a n keluhan timbul
memar sebanya k 3 b u a h p a d a p u n g g u n g se ja k 3 h a r i se b e lu m m a su k r u m a h sa kit
( SMR S) . Keluh a n in i m u n cu l se t e la h se b e lu m n ya t e r ke n a p e lu r u d a r i a la t t e m b a k-
tembakan . Aw a ln ya h a n ya t e r d a p a t b e r ca k b e r w a r n a m e r a h d ip u n g g u n g n a m u n
ber cak ini tida k h ila n g d a n b e r u b a h w a r n a m e n ja d i m e r a h ke b ir u a n . Se ja k 2 h a r i
SMR S p a sie n me n g e lu h m e m a r se r u p a t im b u l m e n ye b a r p a d a ke d u a t a n g a n d a n ka ki.
Sat u har i SMR S keluhan m e m a r dipunggung d a n bintik mer ah kebir uan d i selur uh
t u b u h tidak b e r ku r a n g . Pa sie n b e r o b a t ke klin ik d a n d i p e r iksa d a r a h . H a sil
p emer iksaan me n u n ju kka n t r o m b o sit p a sie n 9 0 0 0 / μ l. Pa sie n d ir u ju k ke R SAM u n t u k
p e n a n g a n a n le b ih la n ju t .

Pada pemer iksaan fisik didapatkan keadaan u m u m tampak sakit sedang,kesadar an

compos mentis, n a d i 1 3 6 x/ m e n it, p e r n a p a sa n 3 2 x/ m e n it , su h u 3 6 , 6 0 C , BB 1 4 kg , T B
9 5 cm, BMI 15,5 1 kg / m 2 . Pa d a p e m e r iksa a n la b o r a t o riu m d a r a h r u t in ( 11 / 11 /2 0 1 4) h b
1 2 , 6 g r /dl, ht 3 6 %, le u ko sit 1 3 3 0 0 / μ l, t r o m b o sit 1 2 0 0 0 / μ l, M C V 7 9 f l, M C H 2 8 p g ,
M C H C 3 5 g r / d l.
TERAPI

Pa s ie n d i d i a g n o si s m e n g a l am i d i a th e si s h e m o rra gi c e .C i m m u n e
tr o mbo sito pe ni c p u r p ura a k u t .
Te r a pi ya n g d i b e r i kan b e r u p a n o n m e d i k a men tosa b e r u p a d i e t
l u n a k r e n d ah s e r a t d a n e d u k a si u n tu k ti r a h b a r i n g d a n m e l a p o r a p a b i l a
BAB k e r as a ta u BAK b e r w arn a m e r ah s e r ta d i o b s e rvasi p e r d arah an .
Te r a pi me d ik amentosa ya n g d ib e r ika n b e r u p a c a ir an in tr a ve na
D 5 1 ⁄ 4 N S 2 0 tp m m a k r o , c e ftri a xon e 1 g r d a l a m D 5 1 ⁄ 4 N S 1 0 0 C C /2 4 j a m ,
r a n itid in 2 0 mg /1 2 j a m d a n i n j e k s i m e ti l p r ed ni sol o n 2 5 m g /8 j a m .
Pe n g o b atan l i n i p e r tama p a d a k a s u s IT P a d a l a h s te r oi d d a n
i n tr a ve nou s im m u n o gl o bu l i n ( IVIG ).
TERIMA
KASIH