TOKSIKOLOGI ARSEN

OLEH

AVYANDARA JANURISKA, S.KED

DWI INDAH LESTARI, S.KED

PEMBIMBING
dr. BINSAR SILALAHI, Sp.F, DFM, SH
 1 PENDAHULUAN

2 TINJAUAN PUSTAKA

OUTLINE
3 KESIMPULAN

4 PENUTUP
PENDAHULUAN
PENDAHULUAN
TINJAUAN PUSTAKA
TINJAUAN PUSTAKA
 Sebagian besar arsen di alam merupakan bentuk senyawa dasar yang
berupa substansi anorganik.
ARSEN  Arsen anorganik dapat larut dalam air atau berbentuk gas dan dapat
terpapar pada manusia.

ANORGANIK  Menurut National Institute for Occupational Safety and Health (1975),
arsen anorganik dapat menyebabkan berbagai gangguan kesehatan
kronis, terutama kanker.
 Arsen trioksida (As2O3 atau As4O6) dan arsenat/arsenit merupakan
bentuk arsen anorganik berbahaya bagi kesehatan manusia.
 Senyawa Arsen dengan oksigen, klorin atau belerang dikenal sebagai
arsen anorganik. Arsen trioksida (As2O3 atau As4O6) dan
arsenat/arsenit merupakan bentuk arsen anorganik berbahaya bagi
kesehatan manusia. Pada suhu di atas 1.073°C senyawa arsen
trioksida dapat dihasilkan dari hasil samping produksi tembaga dan
pembakaran batubara.
 Jika keracunan arsenik dicurigai, beberapa tes dapat dilakukan untuk
menilai status klinis. Salah satunya adalah dengan pemeriksaan
apusan perifer, namun pada apusan perifer tidak spesifik
mengidentifikasi adanya keracunan arsen karena memiliki gambaran
yang mirip dengan arsenik yang dipengaruhi oleh anemia, leukopenia,
trombositopenia atau eosinofilia
NEW CONCEPT
NEW CONCEPT
TINJAUAN PUSTAKA

 Senyawa dengan Carbon dan Hydrogen dikenal sebagai Arsen Organik

ARSEN  Arsen bentuk organik yang terakumulasi pada ikan dan kerang-kerangan,
yaitu arsenobetaine dan arsenokolin mempunyai sifat nontoksik.
ORGANIK Sebagaimana diketahui bahwa arsen inorganik lebih beracun dari pada
arsen organik.

 Senyawa arsen organik sangat jarang dan mahal. Ikatan carbon-arsen

sangat stabil pada kondisi pH Iingkungan dan berpotensi teroksidasi.
 Beberapa senyawa methylarsenic sebagaimana di dan
trimethylarsenes terjadi secara alami, karena merupakan hasil dari
aktivitas biologik.
SUMBER
ARSEN
KEBERADAAN ARSEN DI ALAM

BIOTA AIR

TANAH UDARA
KEBERADAAN ARSEN DI ALAM

TANAH UDARA AIR BIOTA

SUMBER ARSEN
 PRODUKSI DALAM
INDUSTRI
Berdasarkan data yang digunakan dari Biro
Pertambangan Amerika Serikat, dapat
diperkirakan bahwa total produksi senyawa
arsen di dunia mulai tahun 1975 sekitar
600.000 ton. Arsen trivalen adalah basis
utama industri kimia arsen dan merupakan
produk samping dalam pelelehan bijih
tembaga dan timah hitam.
 PENGGUNAAN SENYAWA
ARSEN
Arsen banyak digunakan dalam berbagai
bidang, yaitu salah satunya dalam bidang
pertanian. Di dalam pertanian, senyawa
timah arsenat, tembaga acetoarsenit,
natrium arsenit, kalsium arsenat dan
senyawa arsen organik digunakan sebagai
pestisida.
SIFAT FISIS DAN KIMIA ARSEN
SIFAT FISIS DAN KIMIA ARSEN
CARA MASUK ARSEN KE DALAM TUBUH
MEKANISME KERJA ARSEN
MEKANISME KERJA ARSEN
METABOLISME ARSEN

 REAKSI FASA 1  REAKSI FASA 2

 GEJALA TOKSISITAS ARSEN

TOKSISITAS AKUT

TOKSISITAS KRONIS
TOKSISITAS AKUT

 Sindrom gastrointestinal ini merupakan gambaran klasik keracunan akut

arsen yang masuk per oral. Masuknya arsen ke dalam tubuh dalam dosis
besar biasanya baru menimbulkan gejala keracunan akut setelah 30 menit
GASTROINTESTINAL sampai 2 jam setelah paparan racun. Gejala yang timbul berupa rasa
terbakar pada tenggorokan dan uluhati, diikuti dengan mual, muntah, nyeri
abdomen, diare dengan feses seperti air cucian beras, yang kadang-
kadang berdarah.

SISTEM RESPIRASI

 Manifestasinya dapat berupa hipotensi, syok hipovolemik, ventrikular

SISTEM disritmia, dan congestive heart failure. Pada intoksikasi arsen terjadi
dilatasi kapiler yang mengakibatkan permeabilitas dinding pembuluh
KARDIOVASKULAR darah meningkat dan cairan keluar ke interstisial. Keadaan ini bisa
menyebabkan hipovolemi dan hipotensi.
TOKSISITAS AKUT

SISTEM SARAF

HATI DAN GINJAL

 anemia, leucopenia, trombositopenia, dan disseminated

intravascular coagulation (DIC).
 Kematian mendadak dapat terjadi akibat syok jika korban
HEMATOLOGI menelan senyawa arsen yang cepat diabsorpsi dalam
jumlah besar. Namun jika korban tersebut dapat bertahan
hidup maka ia akan menderita gagal ginjal ataupun
kegagalan fungsi hati.
TOKSISITAS KRONIK

 Terjadinya toksisitas kronis biasanya melibatkan sejumlah

populasi penduduk yang tinggal dalam suatu
kawasan pencemarn lingkungan oleh arsen dari limbah industri
pestisida, pabrik kertas, bubur pulp dan sebagainya.

 Beberapa kelompok peneliti menyatakan bahwa keracunan

kronis A dapat menyebabkan hepatotoksik hidroarsenicisme
(karena mengonsumsi air minum yang terkontaminasi As),
hal tersebut terjadi setelah 1-15 tahun sejak mengonsumsi
air tersebut. Hepatomegali (pembesaran hati) terjadi pada
76,7% dari 248 pasien yang dirawat karena kasus toksisitas
kronis As ini.
DETEKSI DAN DIAGNOSA
TEMUAN OTOPSI TEMUAN OTOPSI
– Pada pemeriksaan luar akan
ditemukan tanda-tanda dehidrasi,
pada pemeriksaan dalam
ditemukan tanda-tanda iritasi
lambung, mukosa berwarna
kemerahan terkadang terdapat
perdarahan ( flea bitten
apperenace).
– Pada jantung ditemukan tanda-
tanda perdarahan sub-endokard
pada septum. Histpatologik
menunjukkan adanya infiltrasi sel-
sel radang bulat ke miokard.
Sedangkan organ lain dapat
ditemukan edema.
– Korban mati akibat keracunan akut
maka didapati ikterus, anemia
hemolitik, tanda-tanda kerusakan
ginjal berupa degenerasi lemak,
dengan nekrosis fokal dan nekrosis
tubuli, bila mati lambat namun bila
mati cepat ditemukan tabda-tanda
cardiac arrest.
– Korban keracunan arsenic kronis
didapati keadaan kurang gizi, kulit
hiperpigmentasi dan hyperkeratosis,
pada kuku tampak garis-garis warna
putih (mee’s line)
TEMUAN
LABORATORIUM
– Pada pemeriksaan laboratorium dicurigai keracunan
arsen bila kadar arsen pada bahan yang diperiksa
diatas batas normal:
• Rambut dalam keadaan normal : 0,5 mg/kg
• Dicurigai bila :0,75 mg/kg
• Keracunan bila : 30 mg/kg
• Kuku dalam keadaan normal : sampai 1 mg/kg
• Dicurigai bila: 1 mg/kg
• Keracunan bila : 80 ug/kg
– Pemeriksaan toksikologinya 10 cc darah + 10 cc
HCL pekat, kemudian celupkan tembaga ke dalam
larutan tersebut. Jika posotif ada arsen maka akan
tampak warna kehitaman hingga abu-abu pada
batang tembaga tersebut.
TERAPI
ANTIDOTUM
DEKONTAMINASI USUS

TERAPI SUPORTIF
PERCEPATAN ELIMINASI
PENGELOLAAN PADA KASUS TOKSIKOLOGI FORENSIK
PENGELOLAAN PADA KASUS TOKSIKOLOGI FORENSIK
SUDDEN DEATH TERKAIT ARSEN

1 4
2 5
3 6
KESIMPULAN
THANK YOU
Any Questions?
pertanyaan