Pelatihan pemahaman

standar dan instrumen

• M. Sukri, SE, MPP, MAP, Ak, CA

• Anreapi, 19 Maret 2018
 Pelatihan pemahaman standar dan
instrumen

• Pelatihan pemahanan standar dan instrumen

akreditasi Puskesmas diikuti oleh seluruh
karyawan puskesmas untuk memahami secara
rinci standar dan instrument akreditasi
puskesmas dan persiapan self-assessment.
 TUJUAN PEMBELAJARAN

UMUM :
Setelah mengikuti sesi ini, peserta
latih mampu menggunakan
standar dan instrumen akreditasi
untuk kajian awal

www.themegallery.com Company Logo

 KHUSUS :

 Setelah mengikuti sesi ini, peserta latih

mampu :
 Menjelaskan Konsep Standar
Akreditasi
 Menggunakan standar akreditasi
www.themegallery.com Company Logo
 RUANG LINGKUP AKREDITASI
PUSKESMAS

ADMINISTRASI 10 STANDAR, 212

BAB I,II,III EP
DAN MANAJEMEN

UKM BAB IV,V,VI 11 STANDAR, 183

EP

BAB
21 STANDAR, 381
UKP VII,VIII,IX EP

42 STANDAR,
JUMLAH 9 BAB
776 EP

5
 Langkah dalam pemahaman standar
akreditasi
Pahami dulu esensi masing-masing BAB
Selanjutnya pahami substansi yang ada dalam
tiap Standar, yang merupakan pecahan dan
uraian lebih lanjut dari substansi Bab tersebut.
Standard akan diuraikan kedalam Kriteria-
Kriteria.
Selanjutnya pelajari POKOK PIKIRAN dari
Kriteria tersebut.
Substansi yang ada dalam Kriteria akan
diuraikan lebih lanjut dalam Element Penilaian
(EP) yang kemudian dikuantifikasikan menjadi
NILAI.
 Sebelum Mengisi Instrumen
• Baca dahulu dengan teliti standar, kriteria serta pokok pikiran
dari kriteria tersebut
• Pokok pikiran yang tertera dalam sebuah kriteria
menunjukkan inti penilaian dari kriteria tersebut
• Setelah memahami pokok pikiran dari kriteria, lanjutkan ke
elemen penilaian yang dipersyaratkan dalam satu kriteria
• Tiap-tiap elemen penilaian mempunyai dokumen telusur dan
sasaran telusur yang mengacu pada pokok pikiran kriteria
• Untuk mengisi nilai di elemen penilaian apakah 0, 5, atau 10
perlu dilihat kelengkapan dokumen telusur dan kesesuaian
dengan observasi dan wawancara
 Cara penilaian

• Tiap pembuktian pada elemen diberikan

nilai:
–0 = jika belum ada sama sekali atau
baru
sebagian kecil ada ( 0% – ≤20 %)
–5 = jika sebagian besar sudah
dilaksanakan (>20 – 79 %)
– 10 = jika sudah dilaksanakan (80 – 100
%)
CONTOH
 Esensi dari Bab I. Penyelenggaraan
Pelayanan Puskesmas
• 1.1. Analisis Kebutuhan Masyarakat sebagai dasar dalam Perencanaan Puskesmas
(Perencanaan Puskesmas berdasar analisis kebutuhan masyarakat) :
– Ketersediaan Pelayanan Puskesmas sesuai prioritas kebutuhan masyarakat
– Perencanaan Puskesmas berdasarkan hasil analisis kebutuhan masyarakat (community
health analysis), keterlibatan aktif masyarakat melalui SMD & MMD
– Inovasi peluang pengembangan berdasarkan kebutuhan prioritas
– Disusun perencanaan lima tahunan/perencanaan strategi bisnis (BLUD)
– Perencanaan Operasional yang terintegrasi (RUK & RPK) (RBA & RPK, untuk BLUD)

• 1.2. Akses dan Pelaksanaan Kegiatan Puskesmas:

– Akses terhadap Informasi ttg ketersediaan pelayanan
– Akses terhdap pelayanan
– Penjadwalan kegiatan yang disepakati bersama
– Mekanisme kerja, komunikasi dan koordinasi dalam memberikan pelayanan
– Upaya mengatasi jika terjadi permasalahan dalam pelayanan
– Keluhan dan umpan balik terhadap keluhan

• 1.3. Evaluasi Kinerja Puskesmas

 BAB I : PENYELENGGARAAN PELAYANAN
STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN
PUSKESMAS
Standar :
1.1. Analisis Kebutuhan Masyarakat dan Perencanaan Puskesmas
Kebutuhan masyarakat akan pelayanan Puskesmas diidentifikasi dan tercermin dalam Upaya Puskesmas.
Peluang untuk pengembangan dan peningkatan pelayanan diidentifikasi dan dituangkan dalam
perencanaan dan pelaksanaan kegiatan
Kriteria :
1.1.1. Di Puskesmas ditetapkan jenis-jenis pelayanan yang disediakan bagi masyarakat dan dilakukan kerja
sama untuk mengidentifikasi dan meresponn kebutuhan dan harapan masyarakat akan pelayanan
Puskesmas yang dituangkan dalam perencanaan.
Pokok Pikiran :
• Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama yang menyediakan pelayanan kepada
masyarakat. Oleh karena itu perlu ditetapkan jenis-jenis pelayanan yang disediakan bagi masyarakat
sesuaai kebutuhan masyarakat dan permasalahan kesehatan yang ada di wilayah kerjanya dengan
mendapat masukan dari masyarakat melalui proses pemberdayaan masyarakat
• Penilaian kebutuhan masyarakat dilakukan dengan melakukan pertemuan dengan tokoh-tokoh
masyarakat dan LS terkait dan kegiatan survei mawas diri serta memperhatikan data surveilans untuk
kemudian dilakukan analisis kesehatan komunitas yang menjadi bahan penyusunan rencana Puskesmas
• Rencana Puskesmas dituangkan dalam bentuk rencana lima tahunan dan rencana tahunan berupa RUK
untuk tahun berikut dan RPK untuk tahun berjalan yang dituangkan dalam rencana kegiatan bulanan
• Dalam penyusunan RUK memperhatikan siklus perencanaan yang ada di daerah melalui mekanisme
musrenbang desa, kecamatan, kabupaten dengan memperhatikan potensi daerah masing-masing dan
waktu pelaksanaan musrenbang
• Bagi Puskesmas yang ditetapkan sebagai PPK – BLUD harus menyusun rencana strategi bisnis dan
rencana bisnis anggaran sesuai dengan ketentuan peraturan perundangan tentang PPK-BLUD
 Bab I, Standar 1.1, Kriteria 1.1.1
Dari pokok pikiran kriteria apabila dicermati maka kriteria
1.1.1 mensyaratkan harus adanya :
1. Menetapkan jenis pelayanan sesuai
kebutuhan masyarakat dan
permasalahan kesehatan
Elemen Penilaian
2. Ada mekanisme identifikasi kebutuhan
masyarakat, melalui SMD dan forum
masyarakat 1. Ditetapkan jenis-jenis pelayanan yang
3. Peran serta masyarakat dalam disediakan berdasarkan prioritas
menentukan pelayanan yang dibutuhkan 2. Tersedia informasi tentang jenis pelayanan dan
4. Perencanaan Puskesmas berdasarkan jadwal pelayanan.
analisis data komunitas
5. Puskesmas menuangkan perncanaan 3. Ada upaya untuk menjalin komunikasi dengan
dalam rencanan lima tahunan, RUK dan masyarakat.
RPK
4. Ada Informasi tentang kebutuhan dan harapan
masyarakat yang dikumpulkan melalui survey atau
kegiatan lainnya.
5. Ada perencanaan Puskesmas yang disusun
berdasarkan analisis kebutuhan masyarakat
dengan melibatkan masyarakat dan sektor terkait
Dituangkan ke dalam yang bersifat komprehensif, meliputi promotif,
preventif, kuratif, dan rehabilitatif.
elemen penilaian 6. Pimpinan Puskesmas, Penanggungjawab, dan
menjadi Pelaksana Kegiatan menyelaraskan antara
kebutuhan dan harapan masyarakat dengan visi,
misi, fungsi dan tugas pokok Puskesmas
 Masing-masing elemen penilaian dinilai berdasarkan
kelengkapan bukti telusur
Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai
acuan
1. Ditetapkan jenis-jenis SK Ka Puskesmas ttg jenis
pelayanan yang disediakan pelayanan yang disediakan. Brosur,
berdasarkan prioritas flyer, papan pemberitahuan, poster
2. Tersedia informasi tentang jenis Brosur, flyer, papan
pelayanan dan jadwal pelayanan. pemberitahuan, poster
3. Ada upaya untuk menjalin Tokoh masyarakat, Komunikasi Rekam kegiatan menjalin
komunikasi dengan masyarakat. Kepala Puskesmas, Puskesmas dg komunikasi
Petugas masyarakat
4. Ada Informasi tentang Kerangka acuan survey, bukti
kebutuhan dan harapan pelaksanaan survey atau
masyarakat yang dikumpulkan mekanisme memperoleh informasi
melalui survey atau kegiatan kebutuhan masyarakat, hasil-hasil
lainnya. survey, hasil kegiatan lain untuk
memperoleh informaasi kebutuhan
dari masyarakat
5. Ada perencanaan Puskesmas Kepala Puskesmas, Proses penyusunan RUK dan RPK Puskesmas, apakah
yang disusun berdasarkan analisis pengelola program, perencanaan dlm penyusunan
kebutuhan masyarakat dengan lintas sektor, tokoh Puskesmas mempertimbangkan informasi
melibatkan masyarakat dan sektor masyarakat kebutuhan masyarakat
terkait yang bersifat
komprehensif, meliputi promotif,
preventif, kuratif, dan rehabilitatif.
6. Pimpinan Puskesmas, Kepala Puskesmas, Proses penyusunan Notulen rapat penyusunan
Penanggungjawab, dan Pelaksana Penanggungjawab perencanaan perencanaan Puskesmas:
Kegiatan menyelaraskan antara Program/Upaya Puskesmas: keselarasan rencana dengan
kebutuhan dan harapan Puskesmas, pelaksana keselarasan antara informasi kebutuhan harapan
masyarakat dengan visi, misi, kegiatan rencana, kebutuhan masyarakat, serta visi, misi, tupoksi
fungsi dan tugas pokok Puskesmas dan harapan Puskesmas
masyarakat, visi, misi,
tupoksi
 • Untuk mempermudah pelaksanaan pengisian instrumen, perlu di ceklist kelengkapan apa
saja yang diperlukan untuk menyatakan bahwa setiap Elemen Penilaian lengkap
Sasaran Materi Dokumen di DOKUMEN
STANDAR
Telusur Puskesmas DOKUMEN EKSTERNA
PROSEDU KEGIATAN YG BUKTI
Elemen Dokumen LAIN YG L YANG
KEBIJAKA R PERLU PELAKSANAA
Penilaian Eksternal PERLU PERLU
N OPERASIO DILAKUKAN N KEGIATAN
sebagai DISUSUN DISEDIAKA
NAL
acuan N
1. Ditetapkan SK Ka SK Ka - Pemasangan - Laporan Permenkes
jenis-jenis Puskesmas ttg Pusk. Ttg dan sosialisasi tentang
pelayanan jenis pelayanan Jenis sosialisasi ,Poster , Puskesmas
yang yang Pelayana Poster , di Tersedianya
disediakan disediakan. n papan brosur Fliyer
berdasarkan Brosur, flyer, pengumuma Brosur di
prioritas papan n dan SK Tempat
pemberitahuan Kapus di pelayanan
, poster Folder yang mudah
diakses
pengguna
Pusk.
2. Tersedia Brosur, flyer, - Pemasangan - Terpasangnya
informasi papan Poster ,SK di Poster,
tentang jenis pemberitahuan papan Tersedianya
pelayanan dan , poster pengumuma brosur Fliyer
jadwal n Brosur di
pelayanan. Tempat
pelayanan
yang mudah
diakses
pengguna
Pusk.
3. Ada upaya Tokoh Komunika SK Kepala SK Ka SOP Ttg Rapat dengan TOR Rapat : Dokumen
untuk masyaraka si Puskesmas dan Pusk. Ttg Menjalin tokoh (Kerangka Undangan, terkait dari
menjalin t, Kepala Puskesma SOP menjalin Menjalin dgn masyarakat Acuan Daftar Hadir, Dinkes
 DOKUMEN
STANDAR
DOKUMEN EKSTERNA
Dokumen PROSEDU KEGIATAN YG BUKTI
Elemen Materi Dokumen di LAIN YG L YANG
Sasaran Eksternal KEBIJAKA R PERLU PELAKSANAA
Penilaian Telusur Puskesmas PERLU PERLU
sebagai acuan N OPERASIO DILAKUKAN N KEGIATAN
DISUSUN DISEDIAKA
NAL
N
4. Ada Kerangka Survey Kerangka Dokumen
Informasi acuan survey, kebutuhan Acuan Survey hasil survey
tentang bukti masyarakat, Kebutuhan
kebutuhan pelaksanaan Minlok Lintas masyarakat
dan harapan survey atau Sektor
masyarakat mekanisme
yang memperoleh
dikumpulkan informasi
melalui survey kebutuhan
- -
atau kegiatan masyarakat,
lainnya. hasil-hasil
survey, hasil
kegiatan lain
untuk
memperoleh
informaasi
kebutuhan dari
masyarakat
5. Ada Kepala Proses RUK dan RPK Data RUK, RPK Dokumen Renstra
perencanaan Puskesma penyusu Puskesmas, kebutuhan Puskesmas, Analisis Kabupaten
Puskesmas s, nan apakah dlm masyarakat Kebutuhan , SPM
yang disusun pengelola perenca penyusunan hasil survey, Masyarakat, Kabupaten
berdasarkan program, naan mempertimba Pelaksanaan Hasil
analisis lintas Puskes ngkan minilok dokumen
kebutuhan sektor, mas informasi linsek, pelaksanaan
masyarakat tokoh kebutuhan melakuan minilok linsek
dengan masyaraka masyarakat analisis hasil
melibatkan t survey
masyarakat
dan sektor
terkait yang
 DOKUM
STANDA
EN
Dokumen R KEGIATAN DOKUMEN BUKTI
Dokumen EKSTERN
Elemen Materi Eksternal PROSED YG PERLU LAIN YG PELAKSAN
Sasaran di KEBIJAK AL YANG
Penilaian Telusur sebagai UR DILAKUKA PERLU AAN
Puskesmas AN PERLU
acuan OPERASI N DISUSUN KEGIATAN
DISEDIA
ONAL
KAN
6. Pimpinan Kepala Proses Notulen Pekasanaa Notulen Notulen Renstra
Puskesmas, Puskesm penyusun rapat n rapat rapat dan Kab/Kota
Penanggun as, an penyusuna untuk Laporan , SPM
gjawab, dan Penangg perencan n penyusuna hasil rapat Kab/Kota
Pelaksana ungjawa aan perencanaa n
Kegiatan b Puskesm n perencana
menyelaras Program as: Puskesmas: an
kan antara /Upaya keselaras keselarasan puskesmas
kebutuhan Puskesm an antara rencana
dan as, rencana, dengan
harapan pelaksan kebutuha informasi
masyarakat a n dan kebutuhan
dengan visi, kegiatan harapan harapan
misi, fungsi masyarak masyarakat
dan tugas at, visi, , serta visi,
pokok misi, misi,
Puskesmas tupoksi tupoksi
Puskesmas
 Hasil Ceklist
Untuk Bab I, standar 1.1, Kriteria 1.1.1 maka dokumen
dan penunjang yang diperlukan antara lain :
• SK Kapus tentang Jenis Pelayanan Puskesmas
• SOP tentang Menjalin Komunikasi dengan
Masyarakat
• Dokumen Pelaksanaan survey kebutuhan masyarakat
• Dokumen RUK dan RPK SELAIN PENYIAPAN
• Dokumen rapat (notulen, undangan, dll) DOKUMEN PERLU ADA
• Brosur, flyer, papan petunjuk, dll KONSOLIDASI INTERNAL
• Dokumen eksternal PUSKESMAS SEHINGGA
• Dan lain-lain SETIAP PETUGAS
PUSKESMAS TAHU TENTANG
BAGAIMANA PENILAIAN
AKREDITASI, SEBAB
SURVEYOR TIDAK HANYA
MELIHAT DOKUMEN SAJA
TETAPI JUGA AKAN
MELAKUKAN WAWANCARA
MAUPUN OBSERVASI
Hirarki Dokumentasi Sistem
Manajemen Mutu
 PELAYANAN
KESEHATAN
Admen, UKM,
UKP
TINDAK
PENGORGANIS LANJUT
EVALUASI HASIL
PERENCAN ASIAN DAN (CHECK) EVALUASI
AAN PELAKSANAAN
(PLAN) (DO) (ACTION)

KEPATUHAN PROSES TERHADAP STANDAR

DIUKUR MELALUI STANDAR AKREDITASI

CONTINUOUS QUALITY
IMPROVEMENT 19
 Esensi tiap bab
Standar Akreditasi Puskesmas
 Esensi
Bab I, II, III
Administrasi dan Manajemen
Puskesmas
 Esensi dari Bab I. Penyelenggaraan
Pelayanan Puskesmas
• 1.1. Analisis Kebutuhan Masyarakat sebagai dasar dalam Perencanaan Puskesmas
(Perencanaan Puskesmaas berdasar analisis kebutuhan masyarakat) :
– Ketersediaan Pelayanan Puskesmas sesuai prioritas kebutuhan masyarakat
– Perencanaan Puskesmas berdasarkan hasil analisis kebutuhan masyarakat (community
health analysis), keterlibatan aktif masyarakat melalui SMD & MMD
– Inovasi peluang pengembangan berdasarkan kebutuhan prioritas
– Disusun perencanaan lima tahunan/perencanaan strategi bisnis (BLUD)
– Perencanaan Operasional yang terintegrasi (RUK & RPK) (RBA & RPK, untuk BLUD)
• 1.2. Akses dan Pelaksanaan Kegiatan Puskesmas:
– Akses terhadap Informasi ttg ketersediaan pelayanan
– Akses terhdap pelayanan
– Penjadwalan kegiatan yang disepakati bersama
– Mekanisme kerja, komunikasi dan koordinasi dalam memberikan pelayanan
– Upaya mengatasi jika terjadi permasalahan dalam pelayanan
– Keluhan dan umpan balik terhadap keluhan
• 1.3. Evaluasi Kinerja Puskesmas
 Esensi Bab II. Kepemimpinan dan
manajemen Puskesmas
• 2.1. Tata kelola sarana Puskesmas:
– Pemenuhan terhadap persyaratan lokasi dan perijinan
(2.1.1)
– Pemenuhan terhadap persyaratan bangunan dan ruangan
(2.1.2, 2.1.3)
– Pemenuhan terhadap persyaratan prasarana (system
utilitas) (2.1.4)
– Pemenuhan terhadap persyaratan peralatan (2.1.5)
• 2.2. Pemenuhan terhadap persyaratan ketenagaan
– Persyaratan kepala puskesmas (2.2.1)
– Ketersediaan tenaga sesuai dengan kebutuhan dan jenis
pelayanan (2.2.2)
 Esensi dari Bab II (lanjutan)
• 2.3. Kegiatan Pengelolaan Puskesmas
– Pengorganisasian: struktur organisasi, kejelasan tugas tanggung jawab dan kewenangan,
kaji ulang struktur
– Pemenuhan terhadap standar kompetensi
– Kewajiban untuk orientasi bagi karyawan baru
– Penetapan visi, misi, tujuan, tata nilai dalam pengelolaan puskesmas
– Arah strategi dalam penyelenggaraan puskesmas
– Peran puskesmas dalam memfasilitasi pembangunan berwawasan kesehatan
– Pendelegasian wewenang oleh pimpinan
– Tata hubungan kerja lintas sector dan lintas program
– Tata kelola dokumen
– Komunikasi internal
– Pengamanan lingkungan terhadap risiko pelayanan
– Pengelolaan jejaring dan jaringan pelayanan kesehatan di wilayah kerja Puskesmas
– Pengelolaan keuangan
– Pengelolaan data dan infromasi
• 2.4.Hak dan kewajiban pengguna:
– Penetapan hak dan kewajiban pengguna
– Peraturan internal (code of conduct) dlam pelayanan
• 2.5. Kontrak dengan pihak ketiga:
– Dokumen kontrak/PKS
– Kewajiban melakukan evaluasi terhadap pihak ketiga
• 2.6. Pemeliharaan sarana dan prasarana:
– Penanggung jawab dan program kerja pemeliharaan
 Esensi Bab III
• 3.1. Peningkatan mutu dan kinerja Puskesmas:
– Penanggung jawab manajemen mutu harus ditetapkan dengan
kejelasan tugas tanggung jawab dan wewenang
– Pedoman peningkatan mutu dan kinerja
– Perencanaan perbaikan mutu dan kinerja
– Pengukuran mutu dan kinerja dengan indicator yang jelas
– Perbaikan mutu dan kinerja yang berkesinambungan berdasarkan
penilaian mutu dan kinerja
– Peran pimpinan dan seluruh karyawan dalam peningkatan mutu dan
kinerja
– Evaluasi perbaikan kinerja melalui audit internal
– Pelaksanaan rapat tinjauan manajemen
– Pemberdayaan pengguna dalam perbaikan mutu dan kinerja
– Kaji banding kinerja
No Standar/Kriteri Daftar Fakta Temuan Rekomendasi
audit pertanya audit
an

1 Pertemuan Lintas Apa ada upaya Tidak melibatkan Tidak ditemukan Libatkan masyarakat
untuk menjalin masyarakat dokumentasii untuk penyusunan
Sektor komunikasi dalam pertemuan lintas perencanaan melalui
1.1. Ep 1 dengan penyusunan sektor untuk rapat lintas sektor
masyarakat perencanaan penyusunan
dalam perencanaan
menyusun
perencanaan
2 Media Apakah ada Masyarakat Tidak ditemukan Lakukan sosialisasi
sosialisasi kurang dokumentasi terkait pelayanan di pkm
Informasi/Promosi kepada mengetahui media informasi,
1.1. Ep4 masyarakat jenis-jenis dokumentasi
terkait jenis- pelayanan yang kegiatan.
jenis pelayanan ada di pkm
yang disediakan
oleh PKM
3 Jadwal pelaksanaan Apakah ada Petugas tidak Tidak ditemukan Buat jadwal dan
kejelsan jadwal mengetahui jadwal sosialisasikan ke seluruh
kegiatan pelaksanaan jadwal pelaksanaan petugas serta dipasang
1.2.4 kegiatan di pkm pelaksanaan kegiatan di pkm dipapan informasi
Ep. 1 kegiatan di pkm
No Standar/Kriteri Daftar Fakta Temuan Rekomendasi
audit pertanya audit
an

4 SOP Penilaian Bagaimana cara Selama ini belum Tidak ada Buat SOP Penilaian
anda menilai pernah ada pedoman atau
Kinerja kinerja di PKM? penilaian standar
kinerja
2.3.6 Adakah Standar kinerja. penialian kinerja
atau pedoman Tidak ada
yg dipakai? standar atau
pedoman
5 SK Identifikasi Data Bagaimana Data Tidak ada Tidak terdapat Buatkan SK
dan informasi pengelola SK identifikasi
dan Informasi dikelola? Adakah identifikasi data Data dan
identifikasi data
2.3.17. EP1 SK untuk dan informasi Informasi dan informasi
identifikasinya?
6 Kerangka Acuan Adakah Acuan Tidak ada acuan Program/Upaya Buat Kerangka
atau pedoman program/upaya kesehatan
Program / Upaya dalam kesehatan terlaksanana
Acuan Program /
Kesehatan melaksanakan secara sembrono Upaya Kesehatan
2.3.11 program/upaya akibat tidak
kesehatan? adanya kerangka
acuan
No Standar/Kriteri Daftar Fakta Temuan Rekomendasi
audit pertanya audit
an

7 SK Siapa Ada Ada Buat SK

penanggungjawa penanggungjawa penanggungjawa Penanggungjawab
Penanggungjawab b manajemen b manajemen b manajemen Manajemen Mutu
Manajemen Mutu mutu di PKM? mutu tapi tanpa mutu tapi tanpa
3.1.1 Ep 1 &2 Adakah Sknya? SK SK

8 Pedoman Peningk. Adakah Belum pernah Selama berdiri, Buat Pedoman Peningk.
penilaian mutu ada penilaian belum pernah Mutu dan kinerja PKM
Mutu dan kinerja dan kinerja mutu dan kinerja dilakukan
PKM pelayanan di pelayanan. penilaian mutu
3.1.1 Ep 3 PKM? Tidak ada dan kinerja.
Bagaimana dgn pedoman Tidak ada
peningk. pedoman
Mutumya?
Adakah
Pedoman yg
dipakai?
9 Komitmen Adakah Tidak ada Tidak ada Segera membuat
komitmen komitmen komitmen komitmen peningk. Mutu
peningkatan mutu kepala PKM dan peningkatan peningkatan dan kinerja pelayanan
dan kinerja seluruh staf mutu dan kinerja mutu dan kinerja PKM
3.1.1 Ep. 5 untuk
peningkatan
mutu dan kinerja
 Tugas diskusi standar dan instrumen
• Diskusikan dalam kelompok:
– Dokumen-dokumen apa saja yang perlu disusun
untuk memenuhi apa yang dipersyaratkan oleh
standar akreditasi
– Sistem-sistem apa saja yang perlu ditata
– Program/kegiatan-kegiatan apa saja yang perlu
dilakukan agar dapat memenuhi apa yang
dipersyaratkan oleh standar akreditasi