CASE REPORT

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN TN. I (26

TH) DENGAN NSTEMI

Oleh:

Putri Perdana Sari

(170070301111095)

Jurusan Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya

PENGKAJIAN
PENGKAJIAN
PENGKAJIAN
 PENGKAJIAN

• RIWAYAT KESEHATAN TERDAHULU

» Penyakit:
• Kronis: Hipertensi dan diabetes mellitus sejak 5 tahun yang lalu, dan

• Akut : mempunyai kolesterol tinggi sejak 2 bulan yang lalu.

PENGKAJIAN
PENGKAJIAN
 PENGKAJIAN

• Mulut & tenggorokan:

Tidak ada luka, tidak ada benjolan, tidak ada tanda- tanda inflamasi, tidak ada
nyeri tekan, tidak ada distensi vena jugular, tidak ada deviasi trakea, mukosa
bibir tampak kering dan pucat

• Thorak & Dada:

– Jantung
Inspeksi:
ictus cordis tidak tampak
Palpasi:
teraba denyut jantung di ICS V 2 cm lateral midclavicula
 PENGKAJIAN
Perkusi:
Batas atas kanan : Terdengar redup dalam batas Line
sternalis dextra ICS II
Batas atas kiri : Terdengar redup dalam batas ICS II Mid
Clavicula
Batas bawah apeks : Terdengar redup dalam ICS V selebar 2
cm lateral midclavicul
Batas bawah pinggang jantung : Terdengar redup ICS IV Linea sternalis
dextra
Auskultasi :
• Terdengar suara s1 s2 tunggal
• Terdengar murmur
• Terdengar gallop
 PENGKAJIAN
Paru
• Inspeksi : RR 25 x / menit, SPO2 98%, dada simetris, tidak ada retraksi
dinding dada Pola nafas Kusmaul
• Palpasi : Tidak ada nyeri tekan pada daerah paru dan tidak teraba adanya
massa
• Perkusi : Terdenger suara sonor diseluruh lapang paru
• Auskultasi: suara vesikuler, tidak terdengar Ronchi dan wheezing,
 PENGKAJIAN
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM TANGGAL 6 MEI 2018
PENGKAJIAN
 PENGKAJIAN
PEMERIKSAAN EKG TANGGAL 5 MEI 2018
 PENGKAJIAN

HASIL PEMERIKSAAN EKG TANGGAL 8 MEI 2018

 PENGKAJIAN

TERAPI
• Terapi oksigen via
nasal canul 4 L/menit
• Infus NS 1000cc/24 jam
• Injeksi ceftriaxone 2 x 1 g
• Drip Heparin 1000 unit/jam
• P/O : ASA 8 mg
• Captopril 50 mg
• Bisoprolol 5 mg
• Amiodaren 200 mg
• ISDN 5 mg
• Laxadin
ANALISA DATA
ANALISA DATA
DAFTAR PRIORITAS
DIAGNOSA
 RENCANA KEPERAWATAN
• Diagnosa Keperawatan No.1
• Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera biologi (infark miokard) yang ditandai
dengan pasien mengeluh nyeri
• Tujuan :
• Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam, nyeri pasien berkurang
• Kriteria Hasil :
• Didapatkan skor NOC sesuai target:
• NOC: PAIN LEVEL
 RENCANA KEPERAWATAN

Intervensi NIC : Pain Management

• Monitor terkait lokasi, karakteristik, durasi,
frekuensi, dan keparahan nyeri
• Monitor reaksi non verbal dari ketidaknyamanan
• Ajarkan teknik relaksasi nafas dalam untuk
mengurangi nyeri
• Posisikan pasien untuk meminimalkan nyeri
 RENCANA KEPERAWATAN
• Diagnosa Keperawatan No.2
• Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan kerusakan membran kapiler alveoli
yang ditandai dengan tingginya nilai PO2.
• Tujuan :
• Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam, pertukaran gas tidak mengalami
gangguan.
• Kriteria Hasil :
• Didapatkan skor NOC sesuai target:
• NOC: RESPIRATORY: GAS EXCHANGE
 RENCANA KEPERAWATAN

• Intervensi NIC : Respiratory monitoring

» Monitor RR, bunyi, kedalaman, dan usaha
bernafas.
» Kaji bunyi nafas abnormal
» Monitor keadaan klien, mudah lelah atau
tidak
» Pantau perubahan hasil analisis gas darah
(ABGs) klien
» Monitor kemampuan batuk efektif klien
» Monitor hasil pemeriksaan foto dada
» Berikan terapi oksigen
 RENCANA KEPERAWATAN
• Diagnosa keperawatan 3
• Penurunan curah jantung berhubungan dengan irama dan afterload
• Tujuan
• Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 4 jam, curah jantung dapat menjadi
adekuat.
 RENCANA KEPERAWATAN

Intervensi NIC : Cardiac Care

• 1. Tentukan tingkat aktivitas yang tidak compromise dengan cardiac output
• 2. Evaluasi adanya nyeri dada
• 3. Monitor ECG untuk perubahan segmen ST
• 4.Lakukan penilaian secara komprehensif terhadap sirkulasi perifer (seperti
cek nadi perifer, CRT, warna dan suhu ekstremitas) secara teratur
• 5.Monitor TTV
• 6.Catat tanda dan gejala penurunan cardiac output
• 7.Evaluasi peningkatan TD
CATATAN PERKEMBANGAN
CATATAN PERKEMBANGAN
CATATAN PERKEMBANGAN
CATATAN PERKEMBANGAN
CATATAN PERKEMBANGAN
CATATAN PERKEMBANGAN
CATATAN PERKEMBANGAN
CATATAN PERKEMBANGAN
CATATAN PERKEMBANGAN
CATATAN PERKEMBANGAN
CATATAN PERKEMBANGAN
CATATAN PERKEMBANGAN
CATATAN PERKEMBANGAN
CATATAN PERKEMBANGAN
TERIMAKASIH