Perdarahan Pervaginam

Pada Kehamilan Muda

Tressy Padahana
102010233
E4
 PENDAHULUAN

Identifikasi Istilah
-
Skenario 3
Ny. B dan suaminya adalah pasangan yg baru
menikah 6 bulan lalu. Suatu hari ketika suaminya
Rumusan Masalah
sedang bekerja, perut Ny. B terasa mules dan
Ny. B merasa mules dan keluar
keluar darah dari kemaluannya. Sebenarnya ia
darah dari kemaluannya.
sudah terlambat datang bulan tetapi belum
memberitahu suaminya karena akan memberi
‘surprise’ pada suami tercinta. Haid terakhir tgl 1
April 2014. β-hCG (+). Pada pemeriksaan didapat
TD 110/70, N 72x/mnt, P 22x/mnt. Dari vagina
Hipotesis
tampak mengalir darah.
Ny. B diduga mengalami
abortus spontan
 Mind Map
13. Pencegahan 1. Anamnesis

12. Prognosis 2. P. Fisik

11. Komplikasi Rumusan Masalah 3. P. Penunjang

Ny. B merasa mules
dan keluar darah dari
10. Tata Laksana 4. DD
kemaluannya.

9. Gejala Klinis 5. WD

8. Patofisiologi 6. Etiologi
 PEMBAHASAN
 Anamnesa
 Identitas pasien
 Terarah dan sesuai dengan keluhan utama (KU)
 KU  mules dan keluar darah dari vagina
 Ada keluhan lain yang dirasakan?
 Siklus haid, pertama kali haid, HPHT kapan?
 Status perkawinan, riwayat kehamilan?
 Riwayat Penyakit Dahulu (RPD)
 Riwayat Penyakit Keluarga (RPK)
 Riwayat Sosial-Ekonomi
 Lanjutan...
Pemeriksaan Fisik
KU, TTV
Gynecology
• Inspeksi vulva: perdarahan pervaginam, jaringan hasil
konsepsi yang keluar.
• Inspekulo: perdarahan kavum uteri, ostium uteri
terbuka, jaringan keluar dari ostium, ada/tidak cairan
• VT: nyeri saat porsio digoyang, kavum Douglas
 Lanjutan...
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan kehamilan
• Menentukan besar perut dengan usia gestasi;
• Letak dan posisi janin;
• Denyut jantung janin.
 Lanjutan...
Pemeriksaan Penunjang
– β-hCG  menentukan kehamilan secara cepat
dan tepat; mengevaluasi keluhan yg mengarah
pada kehamilan ektopik.
– USG  kehamilan kembar, mola hidatidosa,
kematian hasil konsepsi, detak jantung janin dan
lokalisasi plasenta, deteksi masa tumor
– Hb, Ht, Trombosit, Leukosit
 Lanjutan...
 Diagnosis Banding
Kehamilan Ektopik
Pertumbuhan zigot tidak menempel pada dinding
endometrium kavum uteri  tempat nidasi tidak
dapat menyesuaikan diri dengan besarnya kehamilan
 ruptur dan kehamilan ektopik terganggu.
• >95% kehamilan tuba
• Perdarahan pervaginam
• Pada VT: nyeri saat menggerakan serviks uteri. Kavum
Dauglasi menonjol dan nyeri karena terisi darah
• Kehamilan Ektopik Terganggu/ Ruptur tuba: Nyeri perut
mendadak disusul syok
• USG  kehamilan ekstrauterin
 Lanjutan...
Diagnosis Banding
Mola Hidatidosa
• kehamilan ≠ janin
• vili korialis  degenerasi hidrofik.
• Makroskopik: gelembung putih, tembus pandang, isi
cairan jernih, ukuran beberapa mm sampai 1 – 2 cm.
• Mikroskopik: edema stroma vili, tidak ada pembuluh
darah pada vili/degenerasi hidrofik dan proliferasi sel-
sel trofoblas.
 Lanjutan...
Diagnosis Kerja
Abortus Spontan
• pengeluaran hasil konsepsi < 20 minggu atau berat janin
<500 gram

– Abortus spontan: tanpa tindakan

– Abortus provokatus: dengan tindakan
 Lanjutan...
Etiologi
Faktor fetus(genetik)
Kelainan uterus
Infeksi
Faktor lingkungan
Trauma abdomen
 Lanjutan...
Epidemiologi
WHO: 20 juta kejadian dari 46 juta kelahiran per
tahun.
 Lanjutan...
Patofisiologi
Perdarahan pada desidua  nekrosis jaringan di
sekitarnya  kontrasepsi terlepas sebagian/ semua
 dianggap benda asing oleh uterus  uterus
berkontraksi  mengeluarkan hasil konsepsi.
 Lanjutan...
Gejala Klinis dan Tata Laksana
 Lanjutan...
Gejala Klinis dan Tata Laksana
 Lanjutan...
Gejala Klinis dan Tata Laksana
Lanjutan...
 Lanjutan...
Komplikasi
 Perdarahan
 Perforasi
 Syok
 Infeksi
 Lanjutan...
Prognosis dan Pencegahan
Prognosis
• Baik  jika perdarahannya ditangani
dengan cepat dan tepat
Pencegahan
• Hindari rokok, minuman beralkohol.
• Istirahat cukup.
• Hindari pekerjaan berat di usia
kehamilan muda.
 PENUTUP
Kesimpulan
Hipotesis diterima
TERIMA KASIH
