PRESENTASI KASUS

“Pompholyx Plantar”

Disusun Oleh :
Bara Kharisma

Pembimbing :
dr. Ismiralda Oke Putranti, Sp.KK

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
SMF ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN
RSUD PROF. DR. MARGONO SOEKARJO
PURWOKERTO
2018
 IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny.NA
Jenis Kelamin : Perempuan
Usia : 39 tahun
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Agama : Islam
Alamat : Cilongok, Banyumas
Tanggal Pemeriksaan : 22 Juni 2018
Metode Anamnesis : Autoanamnesis
 RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

× Pasien Ny.NA datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin dengan keluhan gatal dan nyeri
hebat pada kedua telapak kaki, keluhan ini dirasakan sudah sejak 2 hari yang lalu,
keluhan ini dirasakan sangat menganggu aktivitas pasien. Nyeri dirasakan semakin
hebat jika telapak kaki pasien dalam keadaan basah dan semakin nyeri jika digunakan
untuk berjalan, sehingga di rumah pasien berjalan dengan cara merangkak. Pasien
mengaku keluhan ini muncul saat kaki pasien basah terkena air hujan pada tanggal 19
Juni 2018 saat menjemput anak nya sekolah, keesokan harinya kaki pasien terasa
panas, nyeri, dan gatal disertai kemerahan dan terdapat lenting terutama di bagian tepi
telapak kaki. Pasien mengaku tidak ada kegiatan yang memperingan nyeri pada
telapak kaki pasien. Pasien mengaku sudah sering mengalami keluhan yang sama
sebelumnya, terutama saat musim hujan, namun intensitas nyeri dirasakan tidak
sehebat kali ini. Selain itu pasien mengaku bahwa ayah pasien juga sering mengalami
hal serupa, namun pasien tidak begitu mengetahui pencetus spesifiknya. Pasien
mengaku mandi teratur 2 kali dalam sehari.
 RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

× Riwayat keluhan yang sama sebelumnya diakui

× Riwayat penyakit kulit sebelumnya disangkal
× Riwayat alergi diakui (makanan laut, udara dingin)
× Riwayat tekanan darah tinggi (hipertensi) dan kencing
manis (diabetes melitus) disangkal
 RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

× Riwayat keluhan yang sama dengan pasien

disangkal
× Riwayat alergi obat, makanan, dan debu disangkal
× Riwayat penyakit asma pada keluarga disangkal
 RIWAYAT SOSIAL EKONOMI

× Pasien tinggal dengan kedua anak dan suami. Lantai

rumah pasien terbuat dari plester semen belum
dikeramik. Sehari hari pasien bekerja sebagai ibu
rumah tangga, suami pasien bekerja di pabrik di
Purbalingga dengan penghasilan Rp 1.500.000 –
2.000.000.
 PEMERIKSAAN FISIK

 Keadaaan umum: Baik  Kepala : Mesochepal,  Thorax : Simteris. Retraksi

simetris, rambut hitam, (-)
 Kesadaran: Compos
distribusi merata
mentis  Jantung : BJ I-II regular,
 Antropometri
 Mata : Konjungtiva gallop (-), murmur (-).
anemis (-/-), sklera ikterik
 BB: 54 kg, TB: 165 cm IMT : (-/-)
 Paru : SD vesikuler (+/+),
ronkhi (-/-), wheezing (-)
20 (Normal)
 Hidung : Simetris, deviasi
 Abdomen : Datar, supel,
 Vital Sign septum (-), sekret (-),
timpani, BU (+) normal
 Tensi : 120/70 mmHg discharge (-)
 Kelenjar Getah Bening:
 Nadi : 80x/menit  Telinga: Simetris, sekret (-
tidak teraba pembesaran.
), discharge (-)
 Pernafasan : 20x/menit
 Mulut : Mukosa bibir dan
 Suhu : 36,8°C mulut lembab, sianosis (-),
 Tenggorokan : T1 – T1
tenang, tidak hiperemis
 Status Dermato-Venereologi

× Lokasi
Plantar pedis dextra et sinistra
× Penyebaran
Regional
× Efloresensi
Makula eritematous dengan erosi disertai skuama halus
DIAGNOSIS KERJA DIAGNOSIS BANDING
× Pompholyx Plantar  DK
 Dermatomikosis
MEDIKAMENTOSA
Edukasi
Penjelasan mengenai penyakit, berupa
penyebab, cara penularan,
pengobatan, pencegahan dan
komplikasi
Medikamentosa Menjelaskan pasien untuk menghindari
Desoxymethasone cream pencetus dari penyakit pasien,
keringkan kaki secara langsung jika
0.25% terkena air, kurangi makanan laut
Cetrizin tab 10 mg 1 x 1
Asam mefenamat tab 500 mg
3x1
 PROGNOSIS

o Quo ad vitam : ad bonam

o Quo ad functionam : ad bonam
o Quo ad sanationam : ad malam
o Qua ad comesticam : ad bonam