PRESENTASI PKL

P E L AT I H A N P E N D A M P I N G
A K R E D I TA S I F K T P A N G K ATA N 4
DI
PKM 1 ULU
KOTA PALEMBANG
TAHUN 2018

PUSKESMAS 1 ULU
Jl H Faqih Usman I Ulu Laut Telp. (0711) 511497
Kecamatan Seberang Ulu I Kota Palembang
Email : puskesmas_1ulu@yahoo.co.id
 KELOMPOK 2
PKM 1 ULU

Tim Admen Tim UKM Tim UKP

Ketua : M. Hadori, SKM, M.Epid Ketua: Dr. Hj. Eka Mutika, M.Kes Ketua: Dr.Yuliarni, M.Kes
Anggota: Anggota: Anggota:
Leni Meliana, SST Dr. Istiqlal Miftahul Jannah. Dr. Ichsan Nur Hamdan
H. Zaironi, SKM. M.Kes. Putra Bangun, SKM
Dr. Bramono
M.Yamin Syamsul Rizal, SKM. Sanikum, SKM, M.Kes
Dr. Ema Yuliana
Asniah, SKM Emi Ismani, SKM
Hj. Rina Anita, SKM, MM. Ediyus Mahpi, SKM Dr. Zulfitri
Leliana, SKM
 Gambaran Umum Wilayah
Puskesmas 1 Ulu

No Kelurahan Luas Wilayah Kondisi Kepadatan

(Km²) Wilayah Penduduk(Km²)

1 1 ULU 52,25 Dataran Rendah 223

2 2 ULU 36,5 Dataran Rendah

Sumber : Data Dasar Puskesmas 1 Ulu Tahun 2017

BATAS – BATAS WILAYAH KERJA

1. Sebelah Utara : Kelurahan 3 Ulu

2. Sebelah Timur : Kelurahan Tuan Kentang
3. Sebelah Selatan : Ogan Kertapati
4. Sebelah Barat : Sungai Musi
 VISI DAN MISI
PUSKESMAS 1 ULU KOTA PALEMBANG
Motto:
Tata Nilai :
Kesehatan anda adalah prioritas (SEHAT)
kami S : Sopan Santun
E: Empati
H : Handal
MISI :
A : Amanah
1. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan T : Tanggung Jawab
yang bermutu
2. Meningkatkan kualutas sumber daya
manusia secara berkesinambungan
3. Mengembangkan sarana dan prasarana
sesuai kebutuhan masyarakat VISI :
4. Meningkatkan kerjasama lintas program
dan lintas sektor “ Tercapainya
5. Menciptakan kemandirian masyarakat Masyarakat Puskesmas 1
menuju keluarga sehat
Ulu Sehat dan Mandiri
6. Meningkatkan peran serta aktif
masyarakat dalam deteksi dini penyakit 2023“
A. KETENAGAAN

1. dokter Umum: 2 Orang

2. Dokter Gigi: 1 Orang
3. Perawat D III: 8 Orang
4. Perawat S1: 3 Orang
5. Perawat Gigi: 2 Orang
6. Bidan D III: 10 Orang
7. Petugas Gizi`: 2 Orang
8. Asisten Apoteker: 1 Orang
9. SMA ( LCPK ) : 4 Orang
10. Administrator Kesehatan: 2 Orang
11. Kesling: 2 Orang
12. Akuntan: 1 Orang
13. Petugas Promkes: 1 Orang
14. Analis: 3 Orang
15. Perekam Medis: 1 Orang
16. Teknik D1 /IT:1 Orang
17. Jaga Malam : 2 Orang
HASIL PEMANTAUAN TIM PKL
 BAB REKOMENDASI

BAB 1 PENYELENGGARAAN 1. Dokumen sebagian kecil ada yang sudah diprin,

PELAYANAN PUSKESMAS
namun terkait SK, belum ditanda tangan, belum
diberi nomer, isi SK masih dalam bentuk draft.
2. Dokumen disusun sesuai format tata naskah yang
berlaku di Puskesmas
 BAB REKOMENDASI

BAB 2 KEPEMIMPINAN 1.Bukti analisis pendirian puskesmas belum ada, perlu

DAN MANAJEMEN dibuat analisis pembangunan gedung
PUSKESMAS
2. Laporan inventaris barang ada, perlu di analisis
ketersediaannya sesuai Permenkes 75 th 2014
3. Persyaratan dan uraian tugas kepala puskesmas sudah,
namun secara faktual belum dapat ditunjukkan.
4. Struktur organisasi ada, namun belum ditempel
5.Visi misi dan tata nilai sudah ada, perlu disosialisasikan ke
pengunjung.
 BAB REKOMENDASI

BAB 3 PENINGKATAN MUTU 1.Masih banyak dokumen yang masih dalam

PUSKESMAS
proses penyusunan
2. SK PJ Managemen Mutu ada, namun belum
ditandatangan.
3.SK Tim Audit Internal ada, tapi belum
lengkap
4. SK penyampaian umpan balik ada
 BAB REKOMENDASI

BAB 4 UPAYA 1. Secara faktual semua dokumen belum ada,

KESEHATAN
MASYARAKAT YG 2. Informasi didapat dari hasil wawancara.
BERORIENTASI 3. Menurut informasi dokumen sudah dibuat , masih
SASARAN
dalam bentuk soft copy, sehingga peserta PKL tidak
dapat menilai.
BAB Rekomendasi

BAB 5 1. Semua dokumen UKM secara faktual belum ada.

Kepemimpinan dan 2. Informasi didapat dari hasil wawancara.
Manajemen Upaya 3. Menurut informasi dokumen sudah dibuat , masih dalam
Kesehatan bentuk soft copy sehingga peserta PKL tidak dapat menilai.
Masyarakat
BAB Rekomendasi

BAB 6 1. Semua dokumen UKM secara faktual belum ada.

SASARAN KINERJA UKM 2. Informasi didapat dari hasil wawancara.
3. Menurut informasi dokumen sudah dibuat , masih
dalam bentuk soft copy sehingga peserta PKL tidak
dapat menilai.
 BAB REKOMENDASI

BAB 7 LAYANAN 1. SK sudah dibuat, namun belum mengikuti tata naskah yang berlaku, krn
KLINIS YG tata naskah belum disosialisasikan
BERORIENTASI 2. SOP ada yang sudah dibuat, ada yang sedang dalam proses
PASIEN penyusunan
3. Saran, SOP disusun sesuai dengan pedoman yang mengikuti Subjek,
prediket, objek
4. Bagan alur sudah ada tetapi belum sesuai dengan alur yang
sebernarnya
5. isi rekam medis belum sesuai dengan permenkes 269 tahun 20 (belum
ada SOAP, KIE, ttd, riwayat penyakit, alergi dll)
6. akses informasi seperti pamflet, brosur, bagan alur, rujukan, hak dan
kewajiban pasien perlu disosialisasikan
7. Perjanjian kerja sama dengan Rumah Sakit sudah ada 1 RS
8. Informed Consent sudah ada, namun belum dibakukan tingkat
puskesmas
9. Form rujukan internal, form permintaan laboratorium belum lengkap
10.Belum ada pedoman program, perlu dibuat pedoman sesuai regulasi
Bab Rekomendasi

BAB 8 1. Lengkapi SK pelayanan laboratorium sesuai dengan instrumen akreditasi

Manajemen 2. lengkapi SOP petugas laboratorium
Penunjang 3. sosialisasi limbah medis kepada petugas baru
Layanan Klinis 4. buat sk dan sop pelayanan apotek sesuai dengan instrumen akreditasi
5. Loket farmasi disarankan tidak membuat pasien membungkuk untuk
menerima obat
6. buat SK penanggung jawab pengelolaan keamanan lingkungan fisik
puskesmas
7. buat rencana program keamanan lingkungan fisik
8. Buat SK Tata naskah yang baku
9. Kotak Obat Narkotika sudah ada, namun belum sesuai ketentuan.
BAB Capaian Target Rekomendasi

BAB 9 1,72% ≥ 80 % 1. SK tentang kewajiban klinis dan peningkatan mutu klinis dan
Peningkatan Mutu keselamatan pasien
Klinis dan 2. pemilihan dan penetapan area prioritas
Keselamatan Pasien 3. SK penetapan indikator mutu
4. SK dan SOP tentang KTD, KTC, KNC, KPC
5. SK tentang penetapan manajemen resiko
6. FMEA perlu dibuat untuk meminimalkan resiko
7. SK tentang evaluasi dan perbaikan perilaku
8. SK tentang penyusunan standar SOP klinis
9. SK tentang penetapan dokumen eksternal
10. SK tentang sasaran keselamatan pasien
11. SK tentang tim mutu
12. Sk tentang petugas yang memantau pelaksanaan kegiatan
CONTOH DOKUMEN SK
KOTAK PUAS
TATA GRAHA
Pendekatan dalam
Persiapan akreditasi
#1

Established System

Pendekatan EP
#2 Jika sistem belum tertata ?
Pelajari sistem pelayanan
Bangun sistem pelayanan
Tetapkan Outcome
BangunProses
Lengkapi sumberdaya
#3 Jika sistem belum tertata ?
Kebijakan

Pedoman/Panduan
Rencana
Program Kegiatan
SPO

Implementasi

Rekam implementasi
Pendekatan hirarki dokumen untuk menata
sistem
#4 Bangun sistem manajemen
Perencanaan
Pengorganisasian
Pelaksanaan Kegiatan

Pengendalian
Evaluasi
 #5
Bangun sistem
manajemen mutu
Proses manajemen risiko

Menetapkan lingkup
Manajemen risiko
Kajian risiko (risk
assessment)
Identifikasi risiko
Monitoring,
Komunikasi audit
dan dan
Konsultasi Analisis risiko Tinjauan
pd (review)
stakeholders Dukungan
Evaluasi risiko internal
tdk
ya

Tindakan/treatment
terhadap
risiko
SARAN
• Akreditasi membutuhkan pengorbanan dan kebersamaan serta komitmen yang tinggi dari
seluruh pegawai puskesmas.
• Komitmen pegawai Puskesmas 1 ULU yang sudah mulai berproses, menjadi modal yang utama
dalam keberhasilan
• Perlu ditingkatkan pemahaman seluruh pegawai tentang hirarki penyusunan dokumen akreditasi
yang dimulai dari kebijakan, pedoman/panduan, SOP, KAK, Implementasi dan Rekam
Implementasi
• Pedoman Tata Naskah tingkat puskesmas sangat penting disusun ditahap awal dan
disosialisasikan ke seluruh staf, karena menjadi dasar penyusunan semua dokumen resmi
kedinasan.
• Dokumentasi sebelum dilakukan perbaikan sehingga akan terlihat perbedaan perbaikan.
• Mulai membangun sistem dalam manajemen puskesmas dimulai dari P1, P2 dan P3.