PENGANTAR BEDAH

Oleh
Dr. Erwin Wahid, SpB
 Pendahuluan

• Pembedahan atau operasi  semua

tindakan pengobatan yang menggunakan
cara invasif dengan membuka bagian
tubuh yang akan ditangani

• Diperlukan perencanaan  pengetahuan

baik penyakit dan teknik bedah.

• Merupakan kerjasama team

Pendahuluan
• Penyakit yang indikasi bedah

• Penderita  kesiapan psikologis dan

fisiologis, informed concern.

• Pembedah  pengetahuan dan teknik

• Apa yang telah dikerjakan oleh
pembedah tidak dapat diulang.
Asepsis dan Pencegahan Infeksi
• Asepsis  prinsip bedah untuk
mempertahankan keadaan bebas
kuman.
• Antisepsis  cara dan tindakan yang
diperlukan untuk mencapai keadaan
bebas kuman patogen.
• Jenis kuman yang paling sering adalah
kuman yang komensal pada kulit 
stafilokokus. Dan diusus  E.coli
Sumber Infeksi
Udara
• Partikel debu  sumber infeksi
• Kuman  suhu, kelembaban, oksigen,
keasaman, cahaya.

Alat dan Pembedah

• Penyebaran Kuman  instrumen yang
terkontaminasi
Sumber Infeksi
Kulit Penderita
• Mikroorganisme :
– Flora Komensal  Staphylococcus Epidermis
– Flora Transient  Staphylococcus Aureus

Viscera
• Usus  usus besar  sumber utama
melalui anus

Darah
• Darah yang terinfeksi  alat bedah
yang terkontaminasi
Pengendalian Infeksi
Lingkungan Pembedahan
• Kamar bedah harus terisolasi
• Menciptakan tekanan positif dalam
kamar bedah  penggantian udara 18-
25 kali/jam.
• Kelembaban udara + 50%
• Suhu ruangan 20 – 24o C
Pengendalian Infeksi
Personil Kamar Bedah
• Semua personil harus tunduk pada
peraturan dan teknik asepsis yang
berlaku
• Pengertian dasar tentang :
– Teknik asepsis
– Pemakaian gaun bedah
– Masker
– Tutup kepala
Pengendalian Infeksi
Pakaian Dasar dan Gaun Bedah
• Macam pakaian :
– Pakaian Dasar
– Gaun Bedah

Cuci Tangan
• Teknik Fuerbringer

Teknik Tanpa singgung

Antisepsis
Persiapan Lapangan Bedah
• Membersihkan kulit penderita :
– Mandi
– Pencukuran kulit yang berambut
• Penyucihamaan
– Larutan antiseptik
• Penutupan Lapangan Pembedahan
– Mempersempit lapangan
pembedahan  mengurangi
kontaminasi
Antisepsis
• Pengendalian Infeksi dari Usus
– Sumber utama bakteri aerob dan
anaerob
– Secara mekanis  makanan dgn ↓
serat dan dilanjutkan dengan laksan
atau enema colon atau irigasi atau
lavement.
– Penggunaan antibiotik  tablet
neomisin sulfat atau eritromisin atau
pemberian antibiotika profilaksis.
Antisepsis
• Sterilisasi Peralatan Bedah
– Cara kimiawi  dengan larutan
glutaraldehid 2 persen  karet dan
plastik
– Cara pemanasan dgn uap tekanan
tinggi (autoclaf)  126o C selama 10
menit atau 134o C selama 3 menit.
– Cara pembakaran (plumbing)  api
spiritus  cara kuno
Hemostasis
• Ligasi
• Elektrokauter
• Torniquet
• Metode hipotensi

Tujuan untuk memperoleh lapang

pandang operasi dan pencegahan
komplikasi
Penyaliran/Drainage
• Dilakukan setelah luka op ditutup
• Mencegah penumpukan darah atau
serum dari luka bedah  media kuman
• Ada 2 cara :
– Cara pasif : pipa salir dari bahan
karet (Pezzer atau penrose)
– Cara aktif : menghubungkan pipa
salir pada sistem hisap tertutup
Pencegahan Infeksi Silang

• Kata lain infeksi Nosokomial

• Infeksi yang terjadi dari penderita
terinfeksi ke penderita yang lain dengan
perantara tenaga kesehatan atau alat-
alat.
• Disiplin dan pengetahuan tentang
asepsis
• Perlunya perawatan isolasi pada
penderita dengan infeksi kronik
stafilococcus, tbc terbuka, dan infeksi
menular sal cerna
Zona Steril

• Kata lain zona aseptik atau suci

hama
• Mencakup meja instrumen dan
lapangan operasi
Jarum Jahit Bedah
• Bentuk Jarum
– Berbeda dalam penggunaannya
– Kelengkungan untuk kedalaman
jaringan yang berbeda
– Penampang batang jarum 
berdasarkan lunak – kerasnya jaringan
– Jarum yang bermata  traumatik
– Jarum yang tidak bermata 
atraumatik
Perawatan Luka Bedah
• Luka op harus tertutup :
– Melindungi dari infeksi
– Cairan yang keluar terserap
– Tidak tergaruk oleh penderita
• Penutup luka yang sudah basah hrs
segera diganti  teknik aseptik
• Bila tidak terpasang drain  ganti
dalam 48 jam post op
Perawatan Luka Bedah
• Pengangkatan jahitan tergantung lokasi
:
– Wajah  3-4 hari
– Kulit kepala  6-7 hari
– Dinding perut :
• Lintang  7-9 hari
• Vertikal  9-11 hari
– Pinggang dan bahu  11-12 hari
– Tangan dan jari  7 hari
Terima Kasih
Topik Selanjutnya
Masa Pemulihan

Punyulit Pasca Bedah

Rehabilitasi