 Salah satu standar dalam praktik pelayanan

kedokteran keluarga
 Melihat idividu sebagai bagian dari
komunitasnya (keluarga,tempat
kerja,budaya,negara)
 Memahami bahwa pasien merupakan seorang
makhluk yang utuh terdiri dari fisik ,psikis,
dan jiwa (body,mind and spirit)
1. Aspek Personal : alasan kedatangan, harapan,
kekhawatiran dan presepsi pasien
2. Aspek Klinis : masalah medis, diagnosis kerja
berdasarkan geala dan tanda
3. Aspek Risiko Iternal: seperti pengaruh genetik,
gaya hidup, kepribadian,usia, dan gender
4. Aspek Risiko Eksternal & Psikososial : berasal
dari lingkungan (keluarga,tempat
kerja,tetangga, budaya)
5. Derajat Fungsional : kualitas hidup pasien.
Penilaian dengan skor 1-5 berdasarkan
disabilitas dari pasien.
 Keluhan utama (reason of encounter)/simptom/
sindrom klinis yang ditampilkan
 Apa yang diharapkan pasien atau keluarganya
 Apa yang dikhawatirkan pasien atau keluarganya
 Diagnosis klinis biologis, nutrisi, sertakan
derajat keparahan
 Bila diagnosis klinis belum dapat ditegakkan
cukup dengan diagnosis kerja/ diagnosis
banding
 Diagnosis berdasarkan ICD 10 , dan ICPC-2
 Perilaku individu dan gaya hidup pasien,
kebiasaan yang menunjang terjadinya
penyakit, atau beratnya penyakit
 Kebiasaan merokok
 Kebiasaan jajan, kebiasaan makan
 Kebiasaan individu mengisi waktu dengan
perihal yang negatif
 (dietary habits; tinggi lemak, tinggi kalori)
 Pemicu biopsikososial keluarga dan lingkungan
dalam kehidupan pasien hingga mengalami penyakit
seperti yag ditemukan
 Dukungan keluarga
 Tidak ada bantuan / perhatian/ perawatan suami &
istri, anak, menantu, cucu atau pelaku rawat lainnya
 Perilaku makan keluarga, manu keluarga yang tak
sesuai kebutuhan
 Perilaku tidak menabung / perilaku konsumtif
 Tidak adanya perencanaan keluarga ( tak ada
pendidikan anak, tak ada pengarahan pengembangan
karier, tak ada pembatasan jumlah anak )
 Masalah perilaku keluarga yang tidak sehat
 Masalah ekonomi yang mempunyai pengaruh
terhadap penyakit/masalah kesehatan yang ada
 Akses pada pelayanan kesehatan yang
mempengaruhi penyakit (
jarak/transportasi/asuransi)
 Pemicu dari lingkungan fisik (debu, asap rokok)
 Masalah bangunan & kepadatan pemukiman yang
mempengaruhi penyakit/ masalah kesehatan
yang ada
Aktivitas menjalankan
fungsi sosial dalam
score keterangan
kehidupan

1
Mampu melakukan Mandiri dalam
pekerjaan seperti perawatan diri,
sebelum sakit bekerja di dalam dan
di luar rumah

2
Mampu melakukan Mulai mengurangi
pekerjaan ringan aktivitas kerja kantor
sehari-hari di dalam
dan luar rumah
 3
Mampu melakukan Mandiri dalam
perawatan diri, tapi perawatan diri, tidak
tidak mampu mampu bekerja ringan
melakukan pekerjaan
ringan

4
Dalam keadaan Tidak melakukan
tertentu masih mampu aktivitas kerja,
merawat diri, tapi tergantung pada
sebagian besar keluarga
aktivitas hanya duduk
dan berbaring

5
Perawatan diri oleh Tergantung pada
orang lain, hanya pelaku rawat
berbaring pasif
 Diagnosis Holistik

Tata Laksana