Orthopaedic

Pengurusan pesakit di
Klinik Kesihatan dan A&E

Disediakan oleh
En. Nawi Bair
Kolej Pembantu Perubatan Kuching
 Klinik Kesihatan
1. Masukkan pesakit ke dalam bilik rawatan
– Rehatkan dan posisikan pesakit
– Tenangkan pesakit
2. Nilai keadaan pesakit
3. Hentikan pendarahan
– Tekanan terus ke atas luka dan
‘pressure bandage’.
– Pencucian dan pembebatan bahagian luka
4. Pengambilan tanda-tanda vital
5. Pengambilan riwayat pesakit dan
pemeriksaan fizikal
6. Pasangkan splint (larangan gerak) anggota
yang terlibat.
7. Pemeriksaan
• Sirkulasi
• Sensasi
• Pergerakkan (jari) warna dan suhu.
• Nadi
8. Infusi intravena - Normal saline 0.9%
9. Suntikan ATT 0.5ml stat
10.Pemberian analgesik (bergantung pada
keadaan pesakit)
11.Monitor tanda vital, sensasi dan sirkulasi
12.Terangkan kepada pesakit/keluarga
mengenai rujukan.
13.Tuliskan surat rujukan
14.Hantar pesakit dengan segera ke hospital
 Jabatan Kecemasan
1. Masukkan pesakit ke dalam bilik rawatan
– Rehatkan dan posisikan pesakit
– Tenangkan pesakit
2. Nilai keadaan pesakit
3. Hentikan pendarahan
– Tekanan terus ke atas luka dan
‘pressure bandage’.
– Pencucian dan pembebatan bahagian luka
4. Pengambilan tanda-tanda vital
5. Pengambilan riwayat pesakit dan
pemeriksaan fizikal
6. Pasangkan splint (larangan gerak) anggota
yang terlibat.(Thomas Splint)
7. Pemeriksaan
• Sirkulasi
• Sensasi
• Pergerakkan (jari), warna dan suhu.
• Nadi
8. Infusi intravena - Normal saline
0.9%
9. Suntikan ATT 0.5ml stat (jika belum
diberikan di klinik kesihatan)
10.Pemberian analgesik (bergantung
pada keadaan pesakit)
11.Monitor tanda vital, sensasi dan
sirkulasi
12.X-Ray (Anterior, posterior dan
lateral)
13.Pengambilan darah untuk
pemeriksaan
• FBC, BUSE, RBS, GXM ….?
14.Buat surat rujukan dan maklumkan
kepada wad
15.Hantar dan iringi pesakit ke wad
 Pengurusan pesakit di wad
Konservartif
1. Monitor tanda vital
2. Monitor
• Sirkulasi
• Sensasi
• Pergerakkan (jari)
• Nadi
• Suhu
• Warna jari
3. Kekalkan pemberian infusi intravena
4. Penjagaan intake and output
5. Pencucian dan pembebatan bahagian luka
(penjagaan)
6. Reduksi di bawah anestesia
7. Pemasangan POP/Back slab/Traksi kulit
8. Penjagaan POP/Penjagaan Traksi Kulit
• Pemerhatian pergerakkan jari, warna,
sensasi, suhu dan nadi.
9. Senaman (pergerakkan jari, pergelangan )
10.Selesakan/sokong anggota yang terlibat
(anduh tangan/meletakan 1 bantal di
bawah kaki)
11.Pemberian analgesik
12.Antibiotik (open#/luka)
 Pembedahan

• Rujuk nota yang telah diberikan.

 Komplikasi kepatahan.
Komplikasi awal

1. Kecederaan vaskular
2. Kecederaan saraf
3. Infeksi
4. Kudis plaster
5. Kecederaan viscera
6. Infeksi sendi
7. Kecederaan ligamen
Komplikasi akhir

1. Nekrosis avaskular
2. Delayed union, non union and mal union
3. Kudis tekanan
4. Miositis Osifikan
5. Tendinitis @ pintalan
6. Kontraktur Volkman
7. Sendi tidak stabil
8. Kekakuan sendi
9. Algodystrophy (Sudek Atropi)
10.Saraf tertekan & pintalan
Komplikasi umun

1. Infeksi “hemaogenous”
2. Renjatan
3. Kematian