Farmasi Klinik

KEPATUHAN PASIEN
Ani Anggriani M.Si., Apt
 DEFINISI

• Dalam konteks ini, kepatuhan dpt didefinisikan

sebagai tingkat ketepatan perilaku seorang
individu dgn nasihat medis atau kesehatan
 JENIS KETIDAKPATUHAN
Kegagalan menebus resep

Melalaikan dosis

Kesalahan dosis

Kesalahan dalam waktu pemberian/konsumsi obat

Penghentian obat sebelum waktunya

• Penghentian obat sebelum waktunya, pada
umunya terjadi dgn penggunaan antibiotik. Pasien
hrs dibertahu pentingnya penggunaan antibiotik
yg ditulis sampai habis selama terapi. Bahkan
walaupun gejala telah reda segera setelah
permulaan terapi
• Masalah kepatuhan juga sering terjadi diantara
pasien lanjut usia, sebab banyak dari mereka
memperoleh regimen terapi yang rumit
• Ketidakpatuhan ini juga terjadi pada pasien
pediatrik. Orang tua memberikan obat kurang dari
dosis yg tertulis dan penghentian obat belum
waktunya
• Faktor lain yg berkontribusi pd ketidakpatuhan
mencakup pengetiketan yg tidak benar dan
penggunaan “sendok teh” yg mumpunyai berbagai
volume berbeda
 AKIBAT KETIDAKPATUHAN

• Penggunaan obat yg kurang, sebenarnya

mengakibatkan respon berlebihan terhadap zat lain
yg diberikan bersamaan
• Ketidakpatuhan jg dapat berakibat dlm
penggunaan suatu obt berlebih. Apabila dosis
berlebih digunakan atau obat diberikan lebih sering
drpd yg dimaksudkan, akan ada resiko reaksi
merugikan yg meningkat
 FAKTOR KETIDAKPATUHAN

• Sifat kesakitan pasien dlm beberapa keadaan,

dpt berkontribusi pd ketidakpatuhan. Pasien dgn
gangguan psikiatrik, kemampuan utk
bekerjasama, dmikian jg sikap thd pengobatan
Penyakit mungkin dirusak o/ kesakitan, dan individu2 ini
lbh mungkin tdk patuh drpd pasien lain.
Berbagai studi dr pasien dgn kondisi sperti
sizoprenia tlh menunjukan suatu kejadian
ketidakpatuhan yg tinggi.
 LANJUTAN...

• Terapi Multi Obat : Makin byk jenis dan jmlh

obat yg digunakan pasien, smakin tinggi
resiko ketidakpatuhan
• Frekuensi Pemberian : pemberian obt pd
Regimen jangka waktu yg sering, mebuat
Terapi ketikpatuhan lebih mungkin krn jadwal rutin
normal atau jdwal kerja pasien akan
terganggu utk pengambilan satu dosis obat
dan dalam banyak kasus pasien akan lupa,
tidak mau susah atau malu berbuat
demikian
 LANJUTAN...

• Durasi dari Terapi : berbagai studi menunjukan

bahwa tingkat ketidakpatuhan menjadi lbih
besar, apabila periode pengobatan lama.
Lanjutan... • Efek Merugikan : survei onkologis, lbih dr 60%
Regimen ktidakpatuhan yg diidentifikasi sbg suatu
Terapi
masalah. Efek merugikan (yaitu, mual, muntah,
dan rambut rontok) yg disebabkan byk obat
antineoplastik adalah cukup menyusahkan pd
sejumlah pasien.
 LANJUTAN...

• Pasien Asimtomatik (Tidak Ada Gejala) atau

Gejala Sudah Reda : sulit meyakinkan seorang
pasien ttg nilai terapi obat, apabila pasien
Lanjutan... tidak mengalami gejala sebelum memulai
Regimen terapi. Sering terjadi pada kasus hipertensi, tdk
Terapi ada gejala sbelumnya bersamaan dgn
kemungkinan tdk ada munculnya gejala, jk
terapi dihentikan, memberi kontribusi pd laju
tinggi ketidakpatuhan pd pasien ini.
 LANJUTAN...

• Harga Obat Tinggi : walaupun ketidak patuhan

terjadi dgn penggunaan obat yg relatif tdk
mahal, dpt diantisipasi bhw pasien bahkan akan
Lanjutan... lbh enggan mematuhi instruksi penggunaan obt
yg lbh mahal
Regimen
Terapi • Pemberian Konsumsi Obat : walau seorang
pasien scr penuh utk patuh pd instruksi, ia
mungkin kurang hati2 menerima kuantitas obt yg
salah disebabkan pengukuran obt yg tdk benar
atau penggunaan alat ukur yg tdk tepat.
 LANJUTAN...

Lanjutan... • Rasa Obat : masalah rasa obat-obatan a/ yg

Regimen Terapi paling umum dihadapi dgn penggunaan
cairan oral o/ anak2
 LANJUTAN...

• Menunggu Dokter atau Apoteker

• Sikap dan Keterampilan Profesional
Kesehatan
Interaksi Pasien
• Gagal Mengerti Pentingnya Terapi
dgn Profesional
Kesehatan • Pengertian yg Buruk Pd Intruksi
• Pasien Takut Bertanya
• Ketidakcukupan Waktu Konsultasi
• Ketersediaan Informasi Tercetak
 PENINGKATAN KEPATUHAN

• Identifikasi Faktor Resiko

semua pasien hrs dianggap sbg seorang yg
mungkin tidak patuh
• Pengembangan Rencana Pengobatan
• Alat Bantu Kepatuhan
1. Pengetiketan/Pemberian Label
2. Kalender Pengobatan dan Kartu Pengingat Obat
 LANJUTAN...
• Pemantauan Terapi
1. Pemantauan Sendiri : pasien prlu diberitahu
pentingnya pemantauan sendiri regimen
pengobatan dan dalam beberapa situasi,
memantau parameter respons. Dalam
menggunakan kalender obat tetentu dan kartu
pengingat obt yg diuraikan terdahulu, pasien
mempertahankan perekaman kelanjutan dr
penggunaan obt yg ditulis
2. Pemantauan Apoteker : Peranan apoteker dlm
meminalkan ketidakpatuhan tdk berakhir apabila
resep telah didispensing.
 LANJUTAN...
• Komunikasi Apoteker dengan Pasien
keputusan hrs dibuat ttg informasi apa akan diberikan
kpd pasien, berhubungan dgn status penyakit dan
terapi obat mereka pentingnya mengadakan
peryimbangan yg teliti dlm membuat keputusan itu
perlu diketahui. Hal ini tlh menjadi pertentangan besar,
berkaitan dgn perkembangan sisipan informasi dlm
kemasan obat pasien. Krn sebagian org merasa bahwa
pemberian informasi yg sangat luas dan sangat spesifik
berkenaan dgn efek merugikan dan lain2. sebenarnya
dpt mengecilkan hati (menakutkan) pasien
menggunakan obatnya. Namun hrs diketahui bahwa
informasi tertulis dan luas, merupakan suatu suplemen
dan itu tidak menggantikan konsultasi dokter serta
apoteker dgn pasien.
 LANJUTAN...
• Komunikasi Verbal/Konseling
komunikasi antara apoteker dan pasien ttg
penggunaan obat, dpt dilakukan baik verbal atau
tertulis. Walaupun itu dpt ditambah dan diperkuat dgn
intruksi tertulis, komunikasi verbal adalah aspek paling
penting dari edukasi pasien.
• Komunikasi Tertulis
penekanan pd komunikasi verbal, hendaknya tdk
diinterpretasikan bhw komunikasi tertulis tdk pnting.
Walaupun wktu kunjungan dokter atau apoteker,
pasien dpt mengerti cara menggunakan obat, kmudian
ia tdk dpt mengingat mengenai rincian yg berkaitan
dgn penggunaan obat. No/ krn itu rincian ditulis pd
etiket wadah obat resep.
 LANJUTAN...
• Bahan Audioisual
penggunaan audiovisual mgkin penting dlm situasi
tertentu krn pasien mungkin lbh baik
kemampuannya, utk menvisualisasikan sifat
kesakitannya atau cara obatnya bekerja atau cara
menggunakannya (misalnya, pemberian insulin)
• Terapi Terkendali
Disarankan agar pasien rawat tinggal (PRT) diberi
tanggung jawab melakukan pengobatan sendiri
sebelum dibebaskan
 LANJUTAN...

• Motivasi Pasien
diharapkan o/ byk orang bhw pasien yg
berpengetahuan ttg kesakitan dan regimen
terapinya lebih mungkin patuh.
TERIMA KASIH