ENSEFALITIS

Ensefalitis
Infeksi jaringan otak oleh
berbagai macam mikro organisme
Etiologi
I.Infeksi – Virus
II. Infeksi Non Virus
III.Para-infeksi-post-infeksi, alergi
IV. Penyakit “Slow -virus”
V.Penyebab tidak diketaui (50%)
ETIOLOGI
KLASIFIKASI STEIGMAN,1981
I. INFEKSI LANGSUNG
A.Antar manusia
1. Virus RNA
Mumps,Morbili,Rubella,Enterovirus
2.Virus DNA
Herpes virus, Varisellla-zoster,CMV, Virus EP
B. Melalui serangga
1. Arbovirus
2. Flafivirus
C.Melalui mamalia
- Rabies, Virus B Limpositik, Kloriomeningitis
II.PARA-INFEKSIUS – POST
INFEKSIUS, ALERGI
A.Penyakit Morbilli, rubela,Mump,
VarisellaZoster,Influensa
B. Vaksinasi : Rabies, Morbili, Influenza,
Vaksinia

III.”SLOW VIRUS”
A. SSPE
B. Progresif multifokal lekoensepalopati
PATOGENESIS
Virustubuhsusunan limpatik
berkembang biakdarahsusunan
saraf pusatkelainan neurologis
Antigen virus (virusnya sendiri sudah
tidak ada di otak ) reaksi jaringan
sarafdemielinisasi, kerusakan
vaskuler dan perivaskuler
PATOGENESIS
ARBOVIRUS
(Gigitan serangga)

Inokulasi
(Subkutan)

Replikasi Virus
(Jaringan Lokal)

Viremia
Seluruh
Jaringan tubuh
Kapiler Infeksi
serebral Sel endotel
otak vaskuler

Jonson.R.T. 1987 Parenkim Otak
 Herves Simpleks Virus

Inokulasi(Intra nasal)

Replikasi Replikasi
(paru) (Nasofaring)

Neural
Darah
Olfaktorius

Organ

Serebrum Batang Otak

Serebrum

Kern.E.R 1985
PERJALANAN PENYAKIT

Bergantung dari:
1. Virus
2. Lokalisasi Lesi
3. Luas Lesi
4. Faktor Imunitas
5. Faktor Umur
6. Gangguan Metabolik
7. Penyakit Penyerta
GEJALA KLINIS
Gejala Umum

Panas mendadak
Hiperpireksia
Sakit Kepala
Mual
Muntah
GEJALA NEUROLOGIK
Kesadaran : Apatis,somnolen,
Sopor, koma
Kejang : Twitching
Focal/umum,lama
Saraf otak : Ptosis, diplopia,
Strabismus,
Nistagmus
Piramidal : Hemiparesis,
Tetraparesis
Ekstrapiramidal : Khorea, Athetosis,
Rigiditas
LABORATORIUM

Cairan serebrospinal kadang-

kadang normal/ peninggian sel/
glukosa sedikit
Virologik dan serologic
Autopsi post mortem
Diagnosis

1. Gejala klinis – anamnesis

2. Biakan darah/ CSF
3. Serologik, serum/ CSF
4. Biopsi otak
5. Patologi anatomi
DIAGNOSIS BANDING
1. Ensefalitis Non-Virus
2. Penyakit metabolik, hipoglikemia,
uremia ensefalopati
3. Intoksikasi – Reye sindrom
4. Tumor/ Abses Otak
5. Perdarahan Subaraknoid
6. Multipel sklerosis akut
7. Status epileptikus
PENGOBATAN
Simptomatik
1. Memberantas Kejang
Valium I.V Dosis: 0,3 – 0,5mg/kgbb
Rektal Dosis :5-10 mg
Penobarbital
Awal 8-10mg/kgbb/hari
Maintenance 4-5mg/kgbb /hari
2. Hiperpireksia
- Surface cooling
- Khlorpromazine 2-4 mg/kgbb/hari
- Prometazine 4-6 mg/kgbb/hari
3. Edema otak
- Deksametason 0,5mg/kgbb/hari
4. Keseimbangan air dan elektrolit
- Glukosa 5-10% + NaCl Fisiologis 3:1
- KCl dan “Base Corrector”
5. Tekanan Intrakranial
- Manitol
- Gliserol
6. Infeksi Sekunder
- Antibiotik
 Pengobatan
Etiologik

1. Adenosin Arabinoside (ARA-A)

- Dosis 15mg/kgbb/hari I.V – 10 hari
2. Acyclovir (ACV)
- Dosis 10 mg/kgbb tiap 8 jam I.V
dalam infus, perlahan, 10 hari
Prognosis
Angka Kematian 35% - 50%
Gejala sisa 20%-40% yang hidup
berupa:
- Paresis/ Paralisis
- Epilepsi
- Retardasi mental
- Gangguan tingkah laku
- Gerakan khoreo athetoid
- Gangguan penglihatan
- Gangguan pendengaran
PENCEGAHAN
Vaksinasi : - morbili
- mump
- rubella

Pembasmian vektor serangga