Penina Regina

Subdit Binkes Bayi

Direktorat Bina Kesehatan Anak

Disampaikan pada:
Pertemuan Sosialisasi Kegiatan Dalam
Upaya Penurunan AKN Regional Timur dan Barat
Bali, 16 Oktober 2006
Besaran Masalah Kematian Neonatus

Jumlah Kematian
Indikator Per tahun Per hari Per jam
AK Neonatal:
89.770 246 10
20 per 1.000 KH

AK Bayi:
157.080 430 18
35 per 1.000 KH
AK-Balita
206.580 569 24
46 per 1.000 KH
Sekitar 80-90% kematian dapat dicegah dengan teknologi sederhana yang
tersedia tingkat puskesmas dan jaringannya.
Sekitar 10-20% kasus rujukan memerlukan biaya mahal & teknologi tinggi.
 MASALAH YANG SERING TERJADI
DALAM KESEHATAN NEONATAL
Sebagian besar persalinan terjadi di rumah

Neonatus tidak boleh keluar rumah sebelum

berumur 40 hari (budaya & kepercayaan)

Adanya anggapan bahwa untuk mencegah

kematian neonatal memerlukan teknologi
canggih
CAKUPAN TARGET YG HARUS DICAPAI

 Sasaran RPJMN thn 2009 a.l :

Menurunkan AKB dari 35  26 per 1000 KH
Menurunkan prevalensi gizi-kurang pd anak
balita dari 25,8%  20%.

 Indikator SPM :
Kunjungan Neonatus (KN) 90%

4
Paket terpadu untuk mengurangi
kematian BBL
Ahli Kebidanan trampil dan perawatan segera bayi Perawatan kegawatan bayi baru lahir
baru lahir (kebersihan, kehangatan,ASI) & for penyakit,kususnya manajemen
Perawatan

resusitasi sepsis dan perawatan BBLR termasuk

Klinis

metode Kangguru
Perawatan kegawatan obstetri untuk manajemen
komplikasi seperti persalinan macet dan
perdarahan

Sebelum
Antibiotik
Fokus 4 Xuntuk
PaketKetuban pecah dini#
Antenatal,
untuk Prematur#
Proses Paket 2 XSetelah
Kunjungan Neonatal
Kunjungan rumah

Asam Kortikosteroid
meliputi meliputri
Folat # Kelahiran
. Pemeriksaan rutin (BB, tanda vital) Persalinan . Pemberian
Kelahiran
ASI eksklusif,
Pelayanan

• tablet SF, Kapsul Yodiol, imunisasi . pencegahan infeksi berupa perawatan mata,
tetanus, tali pusat, kulit 10 - 30%
• detecsi & manajemen infeksi ibu ( . pemberian vitamin K1 bila tidak diberikan
KB TBC, Malaria, Keputihan,dll)
Mengurangi
pada saat lahir
8%
• pre-eklampsia, dll 27 % 29 %
. pemberian imunisasi
AKB
. manajemen terpadu balita muda .pemberian
(6 – 9%) (18 – 35%) (17 – 39%)
imunisasi hep B1(bila tidak diberikan saat lahir
),
Mengurangi MengurangiEarlyMengurangi
detection and referral of
Konseling dan persiapan Persalinan yang Perawatan rumah yang baik meliputi
AKB
untuk persalinan, perawatan AKB
bersih oleh dukun AKB
complications
ASI Eksklusif setiap bayi menginginkan,
Masyarakat
Keluarga-

bayi baru lahir terlatih (jika tenaga perawatan tali pusat, menjaga bayi tetap
. Kebersihan ibu, pola makan kesehatan tidak ada )) hangat 15 - 32%
. Tanda bahaya pada ibu hamil Mengurangi
. Tanda-tanda persalinan Perawatan bayi Perawatan khusus BBLR
. ASI Eksklusif baru lahir yang AKB
sedehana ( ASI dini) Perawatan khusus pada bayi sakit

Sebelum hamil Hamil Masa Neonatal Bayi

Lahir (0-28hr)
# For health systems with higher coverage and capacity
Apa yang dapat dilakukan ?

Untuk mencegah terjadinya kematian bayi ?

6
SOLUSI: Intervensi yg telah
terbukti

Mengatasi Mengatasi
Penyebab langsung Penyebab langsung
Kematian Neonatal Kematian Ibu

PAKET PELAYANAN PERSALINAN

BBL YANG AMAN
 Saat lahir 1-7 hari 8-28 hari
Petugas: Petugas: Petugas:
• Resusitasi • Konseling perawatan • Konseling perawatan
• ASI dini bayi baru lahir, ASI bayi baru lahir, ASI
• Cegah hipotermi eksklusif eksklusif
• Cegah infeksi • Pelayanan: • Pelayanan:
• Vit K injeksi •Vit K1 injeksi •MTBM
• Hep B 1 injeksi •Hep B injeksi •Kunj Neonatal 2
• Penanganan gawat •MTBM •Penanganan dan
darurat •Kunj Neonatal 1 rujukan kasus
• Rujukan kasus •Penanganan dan •Deteksi intervensi TK
• AMP rujukan kasus •AMP
•AMP Keluarga:
Keluarga: Buku KIA Keluarga: • Pakai Buku KIA
• Pakai Buku KIA • Perawatan neonatus
• Perawatan neonatus • Stimulasi
8
 PELAYANAN KESEHATAN NEONATAL

Bidan di desa : persalinan &

kunjungan neonatal
Bidan di desa
Puskesmas: persalinan,
kunjungan neonatal dan PONED
Puskesmas

Rumah Sakit: persalinan,

pelayanan kes neonatal dan
RS
rujukan
9
 PELAYANAN KESEHATAN NEONATAL
(di tingkat bidan di desa)
• Pertolongan persalinan • Kunjungan neonatal
Ketrampilan dalam : (kontak BBL dgn petugas kes
minimal 2 kali: 1 kali pd 1-7 hr & 1
 Mengusahakan kali pd 8-30 hr) :Keterampilan dalam
pernapasan spontan  Melaksanakan pemeriksaan kes.
 Pencegahan hipotermi neonatal (tata laksana bayi muda
sakit: kejang, gangguan napas,
 Pencegahan infeksi infeksi bakteri, ikterus, gangguan
(pemotongan tali pusat, saluran cerna, diare,berat badan
rendah & atau dengan masalah
pencegahan infeksi mata, pemberian ASI)
imunisasi Hepatitis B)  Perawatan tali pusat
 Mengusahakan pemberian  Memberikan imunisasi
ASI dini Hepatitis B dan BCG
 Konseling ASI dini & eksklusif
 Vitamin K1 injeksi
 PELAYANAN KESEHATAN NEONATAL
Puskesmas PONED RS KAB/KOTA

 Pertolongan persalinan Pertolongan persalinan

 Kunjungan neonatal
Pelayanan kes. neonatal
 Pelayanan Obstetri & Neonatal
Emergensi Dasar (PONED) utk Pelayanan Obstetri &
neonatal Neonatal Emergensi
• Resusitasi bayi
Komprehensif utk neonatal
• Pemberian antibiotika
• Pemberian antikonvulsan
: (PONED + perawatan
• Thermal control neonatal intensif )
• Penanggulangan gangguan nutrisi
• Penanganan BBLR
 PENINGKATAN KEMAMPUAN BAGI
PETUGAS KESEHATAN
 Pelatihan berbasis kompetensi :

a) Manajemen Asfiksia BBL bagi bides

b) Manajemen BBLR bagi bidan di desa

 Peningkatan manajemen program bagi

pengelola program Provinsi,Kab/Kota
PENINGKATAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

 Buku KIA

 Kemitraan bidan – dukun

 MENU DANA DEKON 2006
DALAM PENURUNAN AKN, AKB, AKBAL

1. PENINGKATAN KUALITAS PELAYANAN

Pelatihan Manajemen Terpadu Balita Sakit
(MTBS) termasuk bayi muda/neonatus
Pelatihan Manajemen Asfiksia Bayi Baru Lahir
Pelatihan Manajemen BBLR
Pelatihan Pelayanan Obstetri & Neonatal
Emergensi Dasar
Pelatihan Stimulasi, Deteksi & Intervensi Dini
Tumbuh Kembang Balita
Melengkapi alat dan sarana di bidan &
puskesmas (termasuk puskesmas PONED)
14
 MENU DANA DEKON 2006
DALAM PENURUNAN AKN, AKB, AKBAL

2. PENINGKATAN JANGKAUAN PELAYANAN

Kunjungan neonatus dgn menggunakan MTBM
Kunjungan bayi & balita dengan menggunakan
DDTK, MTBS
Rujukan kasus ke puskesmas dan RS
Otopsi verbal kematian neonatus, bayi dan balita

15
 MENU DANA DEKON 2006
DALAM PENURUNAN AKN, AKB, AKBAL

3. PENINGKATAN PENGELOLAAN PROGRAM

Perencanaan kegiatan
Sosialisasi
Pemantauan pasca pelatihan
Monitoring dan bimbingan teknis
Evaluasi

4.PENINGKATAN PERAN SERTA MASYARAKAT

 Penggunaan Buku KIA

16
 Kegiatan Prioritas dalam Upaya Akselerasi Penurunan
Angka Kematian BBL, Bayi & Balita Thn 2007

1. Meningkatkan akses/jangkauan pelayanan

kesehatan bagi BBL, bayi dan balita
2. Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan
bagi BBL, bayi dan balita
3. Memperbaiki manajemen program kesehatan
BBL, bayi dan balita di Provinsi & Kab/Kota
4. Pemberdayaan keluarga dan masyarakat dalam
perawatan dan pengenalan tanda bahaya pada
bayi baru lahir, bayi dan anak balita di Provinsi
& Kab/Kota

17
 PROPORSI PENGGUNAAN
DANA DEKONSENTRASI THN 2007

PROVINSI KABUPATEN/KOTA
maksimal 20-30% minimal 80-70%
Akses Kualitas Program Pember- Akses Kualitas Program Pember-
dayaan dayaan

- 50% 20% 30% 40% 30% 20% 10%

18
19