PNCATATAN DANPLAPORAN

Dilli Yanwar S
 LAPORAN PENYAKIT TIDAK MENULAR
UPTD PUSKESMAS ……………………………………..

BULAN JANUARI

JUMLAH KUNJUNGAN
KASUS BARU MENINGGAL
NO NAMA PENYAKIT ICD X < 1 Thn 1 - 4 Thn 5 - 14 Thn 15 - 19 Thn 20 - 44 Thn 45 - 54 Thn 55 - 59 Thn 60 - 69 Thn 70 + Thn
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1
HIPERTENSI I10

2
PENYAKIT JANTUNG KORONER I24.0
3 GAGAL JANTUNG I50
4 DIABETES MILITUS E11
5 OBESITAS E66
6 PENYAKIT TIROID E00
7 STROKE I64
8 ASMA BRONCHIALE J45
9 SLE M32
10 THALASEMIA D56
11 PPOK J44
12 OSTEOPOROSIS M81
13 GINJAL KRONIK N00-N19
14 TUMOR PAYUDARA C50
15 RETINOBLASTOMA C69
16 LEUKEMIA C91-C95
17 KANKER CERVIK C53

18 CEDERA AKIBAT KECELAKAAN

LALULINTAS V01-V99

19
CEDERA AKIBAT KEKERASAN
DALAM RUMAH TANGGA X60-Y09
20 CEDERA AKIBAT LAIN W00-X59
21

22

JUMLAH
PENGUKURAN TEKANAN DARAH PENDUDUK ≥ 18 TAHUN MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN
PUSKESMAS

BULAN
TAHUN

DILAKUKAN PENGUKURAN HIPERTENSI/TEKANAN DARAH TINGGI

JUMLAH PENDUDUK ≥ 18 TAHUN TEKANAN DARAH
LAKI-LAKI + LAKI-LAKI +
PUSKE LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI PEREMPUAN
NO DESA PEREMPUAN PEREMPUAN
SMAS
LAKI-LAKI +
PEREMPUA JUMLA JUMLA JUMLA JUMLA JUMLA JUMLA
LAKI-LAKI
N
PEREMPUA % % % % % %
N H H H H H H

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
8 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
10 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
11 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
12 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
JUMLAH 775.361 722.018 1.497.379 10.876 1,40 12.659 1,75 23.535 1,57 7.459 68,582 8.020 63,354 15.479 65,77

Sumber: …………….. (sebutkan)

CAKUPAN DETEKSI DINI KANKER LEHER RAHIM DENGAN METODE IVA & KANKER PAYUDARA DENGAN PEMERIKSAAN
KLINIS (CBE) PUSKESMAS ..................................

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

BULAN/ TAHUN :

PEMERIKSAAN
PEREMPUAN PEMERIKSAAN IVA IVA POSITIF KLINIS CBE POSITIF
NO DESA/KEL USIA 30-50 PAYUDARA (CBE)
TAHUN
JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %

PUSKESMAS 0 0 0 0 0 #DIV/0!
 PEMERIKSAAN OBESITAS MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS

BULAN

TAHUN
DILAKUKAN PEMERIKSAAN OBESITAS OBESITAS
JUMLAH PENGUNJUNG PUSKESMAS DAN
JARINGANNYA BERUSIA ≥ 15 TAHUN
LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI + PEREMPUAN LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI + PEREMPUAN
NO DESA

LAKI-LAKI +
LAKI-LAKI PEREMPUAN JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
PEREMPUAN

1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

2 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

3 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

4 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

5 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

6 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

7 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

8 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

9 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

10 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

11 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

12 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

13 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

JUMLAH 9.365 12.765 22.130 325 3,47 652 5,11 977 4,41 75 23,077 53 8,1288 128 13,101

Sumber: …………….. (sebutkan)

 Formulir Pelayanan Skrining Kesehatan
Bulan:

Pemeriksa
Tempat
an
Nama dilakukan Pemeriksa Pemeriksa
Jumlah Penduduk yg Penduduk Pengukura Pemeriksa Kemungki Kurang
UMUR Skrining: Pengukura Pengukura Pengukura an an
berusia > 15 th n Kadar an IVA nan Makan Konsumsi
No DESA yang NO KTP PKM/Nam TB BB IMT n Lingkar n Tekanan n Kadar Ketajaman Ketajaman Merokok < Aktifitas
Gula dan Gangguan Sayur&bu Alkohol
dilakukan a Perut Darah Kolesterol Penglihata Pendenga
Darah SADANIS Mental ah
skrining Posbindu n ran
dan
PTM
Perilaku

L P L P

JUMLAH

Mengetahui
Kepala Puskesmas ......
 Rekap Pelayanan Skrining Kesehatan Program P2PTM
Puskesmas……………..

Bulan:

Jumlah Pendduduk Obesitas (IMT>25)

Jumlah Penduduk yg Hypertensi Kolesterol >200 Gangguan Mental Gangguan Gangguan Kurang Makan
yg dilakukan atau Lingkar Perut DM Merokok < Aktifitas Konsumsi Alkohol
berusia > 15 th (>140/90) mg/dL Benjolan dan Perilaku penglihatan pendengaran Sayur&Buah
No Desa Pemeriksaan L>90cm P>80cm IVA +
Payudara

L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

JUMLAH

Mengetahui Cianjur,.................................

Kepala Puskesmas ...... Pengelola Program P2PTM

 JUMLAH KASUS HIPERTENSI TAHUN 2015
UMUR
L P Jumlah Total Kunjungan *
(Tahun)
15-24
25-34
35-44
45-54
55-64
>65
JUMLAH
 JUMLAH KASUS DM TAHUN 2015
UMUR
L P Jumlah Total Kunjungan *
(Tahun)
15-24
25-34
35-44
45-54
55-64
>65
JUMLAH
 JUMLAH OBESITAS TAHUN 2015
UMUR
L P Jumlah Total Kunjungan *
(Tahun)
15-24
25-34
35-44
45-54
55-64
>65
JUMLAH