JAMINAN KESEHATAN NASIONAL

Prof. Amri Amir Sp.F(K), DFM,SH, SpAk

Prof. A. Rahman Saragih Sp.THT / KL
Langkah Besar

Tahun 2014 suatu langkah besar telah dimulai

untuk mencapai suatu tujuan sebagaimana
tercantum dalam pembukaan Undang-Undang
Dasar Negara Republik Indonesia tahun 1945
yaitu melindungi segenap bangsa Indonesia dan
seluruh tumpah darah Indonesia untuk mewujut
kan kesejahteraan umum, mencerdaskan
kehidup an bangsa, dan ikut melaksanakan
ketertiban du nia yang berdasarkan
kemerdekaan, perdamaian abadi dan keadilan
sosial.
Kesehatan

 Kesehatan sebagai salah satu unsur

kesejahteraan umum harus diwujudkan
melalui berbagai upaya kesehatan dalam
pembangunan kesehatan secara menyeluruh
dan terpadu yang didukung oleh suatu sistem
kesehatan nasional
Hak Sosial Warga Negara

 Menyadari pelayanan kesehatan masyarakat

yang merupakan hak sosial setiap orang
yang dijamin dalam UUD 45 perlu diwujudkan
dengan upaya peningkatan derajat kesehatan
masyarakat yang setinggi-tingginya.
UUD 45,pasal 28 ayat 1

bahwa setiap orang berhak untuk hidup serta

berhak mempertahankan hidup dan
kehidupannya (antara lain memperoleh
pelayanan kesehatan)
UUD 45,pasal 34 ayat 3

negara bertanggung jawab atas penyediaan

fasilitas pelayanan kesehatan dan fasilitas
pelayanan umum yang layak.
Deklarasi PBB tahun 1948
tentang HAM
Pasal 45 ayat 1 :
Setiap orang berhak atas derajat yang baik untuk
kesehatan dan kesejahteraan dirinya dan
keluarga,termasuk hak atas pangan,
pakaian,perumahan dan perawatan kesehatan
serta pelayanan sosial yang diperlukan dan
berhak atas jaminan pada saat
menganggur,menderita sakit,cacat,menjadi
janda/duda,mencapai usia lanjut atau keadilan
lainnya yang mengakibatkan kekurangan nafkah
yang terjadi diluar kekuasaannya.
Dapatkah terwujut?

 Jumlah penduduk lebih dari 240 juta,menduduki

posisi ke 4 dalam jumlah rakyat terbesar di
dunia
 Langkah besar ini pastilah merupakan
tantangan yang sangat besar
 Keadaan sosial ekonomi yang belum sehat
 Hanya waktulah yang akan menentukan
keberhasilan dari langkah besar ini sehingga
citacita yang telah ditoreh dalam UUD 45 dapat
terwujud.
Sistem Jaminan Sosial
Nasional

Pada akhir pemerintahan presiden Megawati

Soekarno Putri dengan persetujuan DPR RI
telah ditetapkan berlakunya Undang-Undang
No. 40 tahun 2004 tentang Sistem Jaminan
Sosial yang akan menjadi landasan hukum
untuk menjamin kebutuhan dasar hidup yang
layak bagi seluruh rakyat Indonesia.
Perlindungan kepada
warganegara

Sistem Jaminan Sosial ini dapat dikatakan

sebagai perlindungan bagi rakyat Indonesia
dalam memenuhi kebutuhan dasar hidup
yang layak sehingga dapat meningkatkan
kesejahteraan rakyat Indonesia.
Cara Penyelenggaraan

Program Jaminan Sosial Nasional oleh

beberapa badan penyelenggaraan jaminan
sosial melalui asuransi sosial dengan
mekanisme pengumpulan dana yang bersifat
wajib dari iuran.

Mekanisme pengumpulan dana yang bersifat

wajib ini akan menjadi simpanan yang
bersifat wajib pula
Asuransi Sosial

 Suatu mekanisme pengumpulan dana yang

bersifat wajib yang berasal dari iuran guna
memberikan perlindungan atas resiko sosial
ekonomi yang menimpa peserta dan /atau
anggota keluarga.
Tabungan wajib

 Simpanan yang besifat wajib bagi peserta

program jaminan sosial

 Bantuan iuran adalah iuran yang dibayar oleh

pemerintah bagi fakir miskin dan orang tidak
mampu .
 Dana Jaminan Sosial yang dikelola oleh
Badan Penyelenggra Jaminan Sosial
Peserta

 Setiap orang, termasuk orang asing yang

bekerja paling singkat enam bulan di
Indonesia, dan telah membayar iuran

 Pekerja adalah setiap orang yang bekerja

dengan menerima gaji, upah, atau imbalan
dalam bentuk lain.
Pemberi Kerja

 Perorangan
 Pengusaha
 Badan hukum
 Badan lain yang memperkerjakan tenaga
kerja
 Penyelenggara negara
Badan Penyelenggara Jaminan
Sosial
 Undang-Undang RI No. 24 tahun 2011
tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
(BPJS)
 Badan Hukum yang dibentuk untuk
menyelenggarakan program Jaminan Sosial
 Dewan Jaminan Sosial Nasional (DJSN)
membantu Presiden dalam perumusan
kebijakan umum dan sinkronisasi
penyelenggaraan SJKN
 Dewan Pengawas BPJS.
 Kandungan UU RI No. 24 thn 2011

 Terdiri dari 15 Bab dan 71 Pasal, mulai dari

pembentukan BPJS dan Ruang Lingkupnya,
Status dan Tempat kedududkan, Fungsi,Tugas,
Wewenang,Hak dan Kewajiban,Pendaftaran
peserta dan Pembayaran iuran, Organ BPJS,
Persyaratan, tatacara pemilihan dan
pemberhentian anggota Dewan Pengawas dan
Direksi,Pertanggung jawaaban,, Pengawasan,
Aset, Pembubaran BPJS,Penyelesaian sengketa,
Hubungan dengan lembaga lain, Larangan dan
ditutup dengan Pidana
 Undang-Undang Kesehatan

 UU No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan

yang menyatakan setiap orang mempunyai
hak yang sama dalam memperoleh akses
atas sumber daya di bidang kesehatan dan
memperoleh pelayanan kesehatan yang
aman, bermutu dan terjangkau
Prinsip –prisip penyelenggaraan

A. Kegotong royongan
B. Nirlaba
C. Keterbukaan
D. Kehati-hatian
E. Akuntabilitas
F. Portabilitas
G.Kepesertaan wajib
H. Dana Amanat
I. Pengembangan program sebesar-besarnya
demikepentingan peserta
Bentuk Pelayanan

1. BPJS Kesehatan
2. BPJS Ketenagakerjaan program yang
ditujukan kepada tenaga kerja meliputi:
A. Jaminan Kecelakaan Kerja
B. Jaminan hari tua
C. Jaminan Pensiun
D. Jaminan kematian
Pertanggung Jawaban BPJS Kesehatan

Dalam Undang-undang ini dijelaskan BPJS wajib

membayar fasilitas kesehatan atas pelatanan yang
diberikan kepada pserta paling lambat 15 (lima
belas) hari sejak dokumen klaim diterima lengkap.

Penting bagi pemberi jasa baik tenaga medis dan

jajarannya maupun intitusi pelayanan kesehatan :
sangat mempengaruhi sumber daya di bidang
kesehatan seperti dana, tenaga kesehatan,
perbekalan kesehatan,sediaan farmasi dan alat
kesehatan dan lain-lain.
Ketentuan Penunjang

Secara operasional, pelaksanaan JKN

ditetapkan melalui:
1. Peraturan Pemerintah No 101 tahun 2012
tentang Penerima Bantua Iuran (PBI)
2. Peraturan Presiden No. 12 tahun 2013
tentang Jaminan Kesehatan
Mauliate godang
Matur nuhun
Bujur melala
Anyung saiyo
Xie-xie
Tarimo kasih
Assalamualaikum
heheheh