 Nama : An.

R
 Umur : 2 tahun 4 bulan
 Jenis kelamin : Perempuan
 BB : 7 kg
 TB : 84 cm
 LK : 44 cm
 Status Gizi : Z score < -3 SD
Keluhan utama
Badan lemas sejak + 3 hari SMRS

Riwayat penyakit sekarang

Pasien dibawa denga keluhan lemas seja + 3 hari SMRS, nafsu makan
menurun sejak + 1 bulan. Disertai demam sejak 8 hari SMRS, demam
hilang timbul, menggigil (-), mual (-), muntah (-), membaik jika
diberikan PCT. Keluhan lain batuk yang memberat, batuk kering.
Pasien tidak BAB sejak 1 minggu SMRS, BAK lancar, urin kuning, nyeri
saat BAK (-)
 RPD
 Pasien sering demam dan sakit
 Dirawat di RS (-)

 RPK
 Keluhan serupa (-).

 Riwayat Tumbuh Kembang

 Anak tunggal.
 BBL 2.8 kg, PBL tidak ingat, Usia kehamilan Cukup Bulan, Persalinan
normal, dibantu bidan.
Kesadaran : Compos Mentis
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang

Tanda –tanda vital

Nadi : 110x/menit
RR : 25x/menit
Suhu : 37 0 C
Kepala : mikrosefal, rambut warna orange gelap
Mata : CA +/+, SI -/-, RC +/+, pupil isokor, mata cekung
THT : otorea (-), rinorea (-)
Mulut : bibir kering (+), T2-T2, faring hiperemis (-)
Leher : pembesaran KGB (-), pembesaran tiroid (-), dermatitis
Thoraks
Pulmo :
Inspeksi : simetris, retraksi (-)
Auskultasi : vesikuler +/+, wheezing -/-, ronkhi -/-
Cor : BJ I-II reguler, mur-mur (-)
Abdomen
Inspeksi : simetris, cembung
Auskultasi : BU (+) menurun
Palpasi : nyeri tekan (-), hepar dan lien sulit dinilai
Perkusi: Timpani

Ekstremitas : akral hangat, CRT < 2 detik, sianosis (-), edema (-)
 Gizi Buruk Marashmus + Anemia Berat

Pemeriksaan penunjang
Darah rutin : Elektrolit : Faal Ginjal:
WBC : 0,77 MCV : 82 Na : 128,68 Ureum: 23
RBC : 2,54 MCH : 26 K : 3,08 Cr: 0,3
HB : 6,6 MCHC : 317 Cl : 95,20
HCT : 20,8 Ca : 1.15
PLT : 104
GDS : 118
 IVFD D5 ¼ NS 400cc/hari
 Inj. Ceftriaxon 1x300 mg
 Pro Transfusi PRC 50cc/hari
 PCT 3x70 cc
 Susu F75 55cc per 2 jam (12x/hari)