PENTINGNYA

KONTRASEPSI
Kewajiban alami
What is the effective
contraceptions
methods?
ALAT KONTRASEPSI
DALAM RAHIM

- IUD -
 PROFIL
Jangka Panjang
Haid lama & banyak
Pemasangan & Pencabutan
oleh petugas
Dapat dipakai ♀ reproduksi
Tidak boleh ♀ IMS
MEKANISME KERJA AKDR CUT 380A

Mencegah terjadinya fertilisasi :

Menghambat kemampuan sperma untuk masuk
ketuba falopii
Mempengaruhi fertilisasi sebelum ovum mencapai
kavum uteri
Mencegah sperma bertemu ovum
Sebagai Kondar :
Mencegah implantasi telur dalam uterus
 IUD: Keuntungan
• Metode jangka-panjang
• Tidak mengganggu hubungan seksual
• Kesuburan kembali dengan cepat setelah
dilepas
• Tidak mempengaruhi kegiatan
menyusui/pemberian ASI
• Dpt dipasang setelah melahirkan atau
abortus dan sampai menopause
8
WAKTU PENGGUNAAN
Siklus haid (tidak hamil)
Haid hari I – VII
Post partum 48 jam
4 minggu setelah persalinan / 6 bulan MAL
Abortus s/d 7 hari
1 – 5 hari senggama (KB Darurat)
Catatan:
Wanita yg sudah sembuh dari penyakit infeksi panggul pasca
persalinan > dari 3 bulan boleh menggunakan AKDR dengan
syarat:
Tidak mempunyai resiko menderita
“ Infeksi Saluran Reproduksi / IMS”
INGAT ! !
Pemasangan AKDR tidak boleh dilakukan
pada saat :

“Diantara 1 – 4 minggu
setelah persalinan”
MASALAH
 Persalinan di fasilitas kes. terus meningkat

 Aktifitas seksual meningkat secara tajam

pada 3 – 6 bulan pasca partum

 Jangkaun KB masih rendah dan cenderung

turun

Postpartum Fertility and Contraception:

An analysis of finding from 17
Countries ACCESS – FP, March 1010
KONTRASEPSI PASCA PARTUM

Metode kontrasepsi yang tidak berpengaruh pada menyusui :

Pilihan pertama : LAM / barier/ IUD

Pilihan kedua : POPs, DMPA, Implanon, LNG-IUS
Pilihan ke tiga : suntik bulanan, ring vagina, COCs, Steril
IUD PASCA PLASENTA
( PPIUD )
TEKNIK 1
TEKNIK 2
TEKNIK 3
Teknik “3x dorong IUD” (“push and push”)
• Menggunakan kombinasi tabung inserter dan klem ovarium, shg :
• Dapat menempatkan IUD setinggi mungkin di rongga puncak rahim.
• Klem ovarium dapat digunakan untuk mengarahkan insersi IUD.
• Dengan penggunaan klem ovarium maka insersi dapat dilakukan pada
rahim yg sudah dalam keadaan kontraksi shg dapat dipasang
segera setelah plasenta lahir ( dlm 10 menit pertama)
• Penggunaan tabung inserter akan melindungi lengan vertikal IUD
dari jepitan klem ovarium, dan batang pendorong dapat untuk
mempertahankan posisi IUD sewaktu inserter ditarik.
 Teknik yg sebelumnya
1. Tangan Kelemahan :
Teknik tangan :
• Sering sulit mencapai puncak
rahim, terutama bila rahim
sudah kontraksi.
• Klien tidak nyaman/sangat
nyeri.

2. Klem Ovarium

Kelemahan :
Teknik klem ovarium :
• Setelah IUD terpasang,
dapat tertarik sedikit
karena batang vertikal IUD
tergesek dengan gerigi
klem ovarium saat klem
ditarik keluar.
 Kemudahan penerapan :
3. Teknik “3x dorong IUD (push and push)”

Gunakan klem o varium& tabung inserter & btg

pendorong
Teknik menjepit dg klem ovarium

Teknik dg (hanya) klem ovarium :

IUD dijepit tanpa pelindung

Teknik “3x dorong IUD(push & push)”:

menjepit dg kombinasi klem ovarium &
tabung inserter
Kelebihan :
• Mudah mencapai fundus/puncak rahim.
• Penempatan dapat se-fundus mungkin karena IUD
mendekat/menyentuh fundus dengan 3x dorongan :
I) Saat dalam tabung inserter & dijepit klem ovarium.
II) Saat IUD & batang pendorong dalam tabung inserter
(klem sudah dikeluarkan).
III)Saat dalam tabung inserter (batang pendorong sudah
dilepas)
• Dapat memasang IUD pada rahim yg sudah kontraksi.
• Klien nyaman/tidak nyeri.
EVALUASI ULANG

1. 1 minggu pasca insersi

2. 1 bulan pasca kontrol pertama
3. 3 bulan
4. 6 bulan

USG
Inspiculo dan
kalo perlu pemotongan benang
Kontrasepsi pasca partus
IUD PASCA PARTUS

KETERBATASAN :

Uterus berontraksi
Infeksi
Perdarahanan
Kelainan kongenital uterus
Anemia atau gangguan hemostasis

RCT Scientific Conference on

Contraceptive Technology
Clinical Best Practice, 2010
EFEK SAMPING & MASALAH

• amenorhoe
• Kram/nyeri perut
• Perdarahan vagina yg hebat & tidak teratur
• Benang hilang
• Pengeluaran cairan vagina
• Perforasi uterus (jarang terjadi)
• Pasangan mengeluh merasakan benang
BENANG HILANG
PERMASALAHAN

Hamil ?
IUD lepas ?
Tidak hamil
Cek waktu haid / tunggu waktu haid
Rujuk
IUD tidak ada / hilang
Pasang IUD baru
Atau ganti metode lain
PETUNJUK BAGI KLIEN
Kontrol 4 – 6 mg setelah pasang
Periksa benang selesai haid
Rutin
Kram / kejang bgn bawah perut
Spotting diantara haid
Nyeri setelah senggama / keluhan suami
CUT 380A untuk 10 tahun
Kontrol bila
Benang (-)
Teraba IUD
IUD lepas
Haid terganggu
Cairan mencurigakan
Infeksi
KONSELING PASCA PEMASANGAN

Pesan kontrol benang

Pesan kontrol jika ada efek samping
Pesan kontrol jika tidak ada efek samping
Pesan efektifitasnya 10 tahun
Pesan sewaktu-waktu dpt datang jika ingin
melepas/konsultasi
INFORMASI UMUM
• AKDR bekerja langsung efektif setelah
pemasangan
• Dapat ekspulsi
• Terjadi perdarahan / spotting setelah
pemasangan
• Tdk bisa dilepas sendiri
• Jelaskan pada klien jenis AKDR,
kapan dilepas, beri kartu
• AKDR tidak melindungi IMS & AIDS
(k/p pakai kondom)
TERIMA KASIH