UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN

(UKP)

11 JUNI 2018
JUMLAH KUNJUNGAN RAWAT JALAN

3151

2608

2304 2300 2296

2016
1839

JAN FEB MAR APR MEI JUN JULI

 KUNJUNGAN RAWAT JALAN
2500

2130

2000

1618
1544
1500 1453
1335
1265

1004 1036
1000
835
643 650
549
500

16 17 28 35 25 31
0
JAN FEB APR MEI JUNI JULI
umum JKN jamkesda
 Jumlah kunjungan rawat jalan
• Umum : 9345
• Jkn : 4717
• Jamkesda : 152
 KUNJUNGAN POLI GIGI 2018
185
300

250 248
242

211 207
200
185

160
150
140

100

50

0
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL
185 248 211 242 185 160 140 207
 KUNJUNGAN RAWAT INAP
120

100 101
89
80 80
74
60 62 62 64

40

20

0 1 1
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL
JAMKESDA 1 1
total 101 74 62 89 80 62 64
 10 Besar Penyakit Rawat Inap
Januari - Juni 2018
70

60 58

50
44
42
40
32
30 26

20 18
16
14

10 6 6

0
FEBRIS HT GEA DISPEPSIA KOLIK ABD ISPA DIARE VOMITUS SNH PPOK
JUMLAH
 10 Besar Penyakit Rawat jalan
Jan – Mei 2018
700

600 580

500

400

300 274
217
200 179
160
92
100 54
32 30
0

JUMLAH
 LABORATORIUM
600
500
512 485
400 450
300 357 323
200 257
236
100 123968970855128 31111333 6930 128 10880161
137
0
DARAH URIN BTA HB BUMIL
JAN 512 123 31
FEB 450 96 11
MAR 485 89 13 128
APR 357 70 33 137
MEI 257 85 108
JUNI 236 51 69 80
JULI 323 28 30 161
 KASUS MTBS 2018
200

180 172
159 159
160

140

120 113
106
101
100 92
85
78
80 70
6461
60 56 5454
40
40 32 29 31
27
2219 26
15
20 12
6 1014 7
0000000 00220 0 0000000
0
DIARE ISPA PNEUMONIA CAMPAK VARICELLA TYFOID FEBRIS
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI
 Penggunaan antibiotika pada ISPA
NON PNEUMONI
35
33.33 33.33 33.3 33.33

30

25

20 20 20 20 20 20 20 20

15

10

0
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI JULI
PUSK KLB SPM
 Penggunaan antibiotika pada Diare
nospesifik
50
46.67
45

40

35
33.33 33.33
30
26.67 26.67
25

20 20 20

15

10
8 8 8 8 8 8 8
5

0
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI JULI
PUSK KLB SPM Column1
 Penggunaan injeksi pada Myalgia
1.2

1 1 1 1 1 1 1 1

0.8

0.6

0.4

0.2

0 0 0 0 0 0 0 0
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI JULI
PUSK KLB SPM Column1
 Penulisan Rerata Resep
4

3.5 3.49 3.41 3.4

3.25 3.31
3 3.07 3.06

2.6 2.6 2.6 2.6 2.6 2.6 2.6

2.5

1.5

0.5

0
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI JULI
PUSK KLB SPM
Penggunaan obat Generik pada pasien
umum dan BPJS
102

100 100 100 100 100 100 100 100

98

96
94.94 95.06
95.04
94.75 94.52
94 94.2
94.19 94.19
93.32 93.45
93.25 93.54
92.48 92.71
92

90

88
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI JULI
UMUM BPJS SPM
 KETERSEDIAAN OBAT
100
93
90 89 89
84.73
80 80 80 80 80 80 80 80
73.99 73
70

60

50

40

30

20

10

0
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI JULI
ketersediaan obat spm
KESIMPULAN
 Kesimpulan
Indikator kinerja TAR FEB MAR APRIL MEI JUNI JULI
GET
Kunjungan RAJAL 70 5455 6755 8063 10359 12198 14214
%
Kunjungan IRNA 3% 175 227 316 396 458 (63)522
OH 288 135
Kunjungan gigi 5% 459 701 874 1034 1186 1383
oran
g
BOR 50 58% 51% 43,6% 77,4% 50.5% 36,29%
%
ALOS 3 2,3 2,5 hari 1,8 hari 3,6 2.9 2,1
hari hari
TOI 4 4 3,5 2,28 1,05 2.87 3,7
hari hari
Penggunaan antibiotik 20 20% 33,33% 20% 20% 33,3% 33,3
utk ISPA non pneumonia %
Penggunaan antibiotik 8% 26,67 33,33% 33,33% 46,67% 20% 20
utk Diare non spesifik %
INDIKATOR MUTU KLINIS
N Jenis Indikator Targe Feb Mar Apr Mei Juni juli
O Pelayanan t
.
1 Pendaftar Semua rekam medis 100% 91,5 96,6 99% 98,2 100% 100%
. an, Rekam harus kembali ke % %
medis ruangan RM pada hari
tersebut
2 UGD Kejadian Infeksi pasca <5% 7% 0% 6,66 16% 0% 0%
. tindakan %
3 Pelayanan Pencabutan gigi dewasa 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100
. Gigi diukur tekanan darah
4 KIA Setiap Ibu hamil baru 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100
. (K2) diperiksa 10T
5 KB Pelayanan MKJP 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100
. dilakukan oleh dokter
atau bidan terlatih
6 MTBS Setiap pasien mtbs 80% 100% 94% 94% 92% 94% 96,8
. dilengkapi dgn form
MTBS
7 FARMASI Waktu tunggu pelayanan 80% 88% 93% 99% 96,6 100% 100
obat racikan < 10 menit %
Identifikasi masalah
 Indikator kinerja
N Jenis Indika TARGE CAPA Penangg Analisis masalah RTL TL
o pelaya tor T IAN jawab
nan
1 Rawat ALOS 3 3,6 Luciana ALOS/ Rata-rata Tetap Meningkatkan edukasi kepada Sudah
inap HARI Hari peppy lama hari perawatan pasien dan keluarga dengan dilaksana
dan BOR sesuai komunikasi yg efektif kan untuk
target pasien
Tetap Meningkatkan kualitas APS yg
pelayanan tidak
- Pasien APS tidak diberi obat utk diberi
rawat jalan obat rajal,
- Meningkatkan kualitas pelayanan jam
(santun, profesional, peduli) kunjung
- Membuat JADWAL JAM KUNJUNG dan kartu
- Jam kunjung pagi 10.00 – 12.00 penunggu
- jam kunjung sore 15.30 – 20.00
- kartu penunggu max 2
N Indikator Targ capaian Analisis masalah RTL TL Evaluasi RTL dri Evaluasi
O OBAT et

1 Penggunaan 8% 20% - Masih - Rencana Refresing OJT dan RTL sudah Dilakukan audit
antibiotik banyak tentang terapi rasionali dilakukan klinis, kesesuaian
utk Diare petugas yg pada diare non sasi obat pda bulan rencana terapi
non spesifik memberika spesifik (Sosialisasi Sudah juli dengan SOP
n antibiotik SOP Diare Non dilakuka namun, PENATALAKSANAA
untuk spesifik dan ISPA n bulan penggunaa N yang ada.
diare non NON PNEUMO Juli n
spesifik NIA) anyibiotik Evaluasi petugas
dan ISPA - audit klinis masih penulis resep
2 Penggunaan 20 33,33 non tinggi dengan
antibiotik % pneumonia - Rencana OJT bln pemakaian
utk ISPA non JUNI dan Refresing antibiotik
pneumonia - Penulisan penggunaan obat tertinggi yg di
diagnosa rasional tentang dapat dari resep
diare penggunaan dgn diagnosa ISPA
belum antibiotik bulan dan Diare non
tepat/spesi juli spesifik
fik
Evaluasi 3 bulan
kemudian
N Jenis indikator Targ capai Pena Analisis masalah RTL TL Evaluasi RTL dri
o pelay et an nggn Evaluasi
anan gjwb

3 Obat Rerata 2,6 3,4 Wid - Masih - Rencana Sudah Masih Sosialisasi
resep % % hi banyak Refresing ttg dilakuk tinggi kepada
hest penulisan penggunaan an jumlah penulis
i resep yg obat rasional bulan rerata resep
polifarmasi - Sosialisasi SOP Juli resep ispa 33,3,
- Ketersediaan Klinis diare 4,
obat - Audit klinis myalgia 2,87
kombinasi
Unit INDIKATO TARGE CA Analisi - RTL TL evaluasi
pelay R T PAI masalah
anan AN

UGD Kejadian <5% 0% Terjadi - Evaluasi kepatuhan Sosialisasi PPI Hasil CR SOP
infeksi penurunan petugas thdap SOP Cuci dilakukan bulan Cuci tangan :
pasca kejadian Tangan, APD, Sterilisasi Maret 2018 84%
tindakan infeksi pasca bln JUNI
tindakan, dari CR kepatuhan SOP Sterilisasi
bulan kmrin - Semua pasien rawat luka petugas sudah di : 88,7%
sebanyak post hecting wajib di lakukan bulan JUNI
16%, bulan ini catat di buku register Ugd SOP APD 94%
tidak ada dan logbook indikator Penataan ruang
infeksi mutu (sosialisasi kpd sterilisasi bln juni Ruang
petugas) sterilisasi
Pengecekan sudah tertata
- Edukasi pasien tentang westafel,
perawatan pasca tindakan pengadaan sabun Westafel, tisu
dirumah. (EVALUASI dgn cair dan tisu, dan sabun
FORM PENYAMPAIAN menempel 6 cair sudah
INFORMASI) langkah cuci tersedia
tangan dilakukan
- Penataan dan bulan JUNI
mengaktifkan Ruang
Sterilisasi dan Linen
(Laundri)
6 indikator Keselamatan pasien
 MONEV INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN
NO Indikator Sasaran Feb Maret April Analisis RTL
Keselamatan Pasien
1 Tidak ada kesalahan 99,7% 99,8% 99,9% Terdapat kesalahan Sosialisasi dgn menanyakan dua benar
identifikasi pasien penulisan nama pasien (nama, tgl lahir), kepatuhan
petugas thd SOP identifikasi pasien
2 Kepatuhan melaksanakan 100% 100% 100% Mempertahankan Mempertahankan capaian,
komunikasi efektif dgn SBAR capaian meminimalkan kesalahan
dan TUBAK di PONED
3 Peningkatan keamanan obat 99,9% 100% 100% Memepertahankan Mempertahankan capaian,
dengan penataan dan capaian menempatkan penataan dan
pelabelan LASA di Ruang pelabelan obat sesuai LASA
farmasi
4 Tidak ada kesalahan lokasi 100 % 100% 100% Tidak adanya Melayani pasien dgn mngedepankan
pencabutan gigi kesalahan lokasi ketepatan untk meningkatkan mutu
pencabutan gigi
5 Tidak adanya kejadian infeksi 93,4% 100% 94% Masih terjadi infeksi Sosialisasi PPI, Evaluasi kepatuhan
pasca tindakan di UGD pasca tindakan petugas terhadap SOP Cuci Tangan,
sterilisasi dan APD
6 Tidak adanya Kejadian pasien 100% 100% 99,9% Terdapat 1 pasien Assesment Pasien Resiko jatuh
jatuh di rawat inap jatuh dri tempat Pemberian tanda utk pasien resiko
tidur, pasien dgn jatuh, memasang sisi pengaman bed
penurunan
kesadaran
 MONEV INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN
N Indikator Target Mei Juni Juli Analisis RTL TL Evaluasi
O Sasaran
Keselamatan
Pasien
1 Tidak ada 100% 99,9% 100% 99,8 Terdapat Sosialisasi dgn Sosialisasi sudah Lakukan
kesalahan % kesalahanmenanyakan dua dilaksanakan saat pengamatan dan
identifikasi penulisanbenar pasien lokmin bulan juni CR kesesuaian SOP
pasien nama (nama, tgl lahir), Audit internal Pendaftran dan
kepatuhan petugas sudah dilakukan identifikasi pasien
thd SOP identifikasi di pendaftran
pasien
Audit internal
2 Kepatuhan 100% 100% 100% 100 Memperta Mempertahankan Mempertahankan iNdikator tercapai
melaksanakan % hankan capaian, capaian, 100%
komunikasi capaian meminimalkan meminimalkan
efektif dgn kesalahan kesalahan
SBAR dan
TUBAK di
PONED
3 Peningkatan 99,9% 99,9 100 Memepert Mempertahankan Memperthankan indikator tercapai
keamanan obat % % ahankan capaian, capaian, melayani 100%
dengan capaian menempatkan pasien dgn
penataan dan penataan dan mengedepankan
pelabelan LASA pelabelan obat keamanan obat
di Ruang sesuai LASA
 MONEV INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN
N Indikator Target Mei Juni Juli Analisis RTL TL Evaluasi
O Sasaran
Keselamatan
Pasien
4 Tidak ada 100% 100 % 100% 100 Tidak Melayani pasien Mempertahankan Indikator tercapai
kesalahan % adanya dgn capaian 100%
lokasi kesalahan mngedepankan
pencabutan lokasi ketepatan untk
gigi pencabuta meningkatkan
n gigi mutu

5 Tidak adanya 90% 73,4% 100% 100 Masih Evaluasi secara Melayani pasien Capaian rata2
kejadian infeksi % terjadi berkesinambungan dengan 91,13%, target
pasca tindakan infeksi agar petugas selalu mngedepankan tercapai dengan
di UGD pasca mmperhatikan ketepatan untuk tetap
tindakan prinsip PPI meningkatkan mmperhatikan PPI
mutu pasien
6 Tidak adanya 100% 100% 100% 100 Tidak Pertahankan Pertahankan Indikiator tercapai
Kejadian pasien % terjadi capaian capaian 100%
jatuh di rawat pasien
inap jatuh
 GELANG IDENTITAS
• PINK : PEREMPUAN √
• BIRU : LAKI-LAKI √
• MERAH : ALERGI OBAT
• PUTIH : KELAMIN GANDA
• HIJAU : ALERGI LATEX
• ABU2 : KEMOTERAPI
• UNGU : DNR (DO NOT RESUSCITATION)
 INOVASI
• MESIN ANTRIAN ELEKTRONIK
• OBAT
– KARTU ANTRI
– KANTONG KARTU ED
 INFO PENTING

 MELENGKAPI PROFIL INDIKATOR MUTU DI TIAP PELAYANAN

 Setiap Pelayanan Dengan TINDAKAN (Lab, Gigi, Kb,

Imunisasi, Ugd, Poned) Wajib Menggunakan Form Inform
Consent Dan Direkap Di Buku (monitoring Dan Evaluasi)

 BUKU KELUHAN DI TIAP PELAYANAN

 SETIAP PASIEN DI TULIS KIE PADA RM (KOLOM PLANNING)

Dan FORM PENYAMPAIAN INFORMASI

 MENGISI BLANKO ASUHAN KEPERAWATAN DI RPU