BAGUS HILMAWAN

LAODE MOHAMMAD G. M.

INDAH TRIANA PUTRI

PRIMARINI KUSUMA D.A

Nama : Tn. A
Jenis Keamin : Laki-laki
Umur : 27 tahun
Alamat : Cibitung
Pekerjaan : Karyawan
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
No. Rekam Medis : 523403
Tgl. Masuk : 17-06-2013
 Riwayat Penyakit Sekarang:
Sejak 9 hari sebelum masuk rumah sakit
penderita mengeluh demam yang semakin lama
semakin meninggi, hilang timbul, terutama
dirasakan pada sore dan malam hari. Demam
tidak disertai adanya menggigil, kejang, atau
penurunan kesadaran. Sejak 3 hari yang lalu,
keluhan panas badan dirasakan terus menerus.
 Keluhan disertai sakit kepala, badan lemah,
mual tanpa disertai muntah, serta perasaan tidak
enak di daerah perut. Penderita terakhir buang air
besar 4 hari yang lalu, dengan konsistensi padat,
tidak ada darah, tidak ada lendir. Buang air kecil
tak ada keluhan.
 2 hari sebelum masuk rumah sakit penderita
berobat ke dokter umum, tidak dianjurkan rawat dan
diberi amoksisilin 3 x 1 tablet, parasetamol 3 x 1
tablet, dan vitamin sebanyak 1 x 1 tablet. Namun,
karena tidak ada perbaikan, penderita berobat ke
RSUD Kabupaten Bekasi.

 Riwayat Penyakit Dahulu:

Riwayat sakit seperti ini sebelumnya, disangkal.
 Riwayat Penyakit Keluarga:
Tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit
yang sama seperti pasien.
 Status Generalis
› Keadaan Umum : Tampak sakit ringan
› Kesadaran : Composmentis
› GCS :E4M6V5
› Gizi : Baik
› Mobilisasi : Aktif
› Tanda vital
 TD : 110/70 mmHg
 Nadi : 92x/menit
 Nafas : 24x/menit
 Suhu : 38,8 ⁰C
 Tinggi Badan : 176 cm
 Berat Badan : 66kg
 Kepala
› Bentuk : Normal simetris
› Rambut : Hitam dan tidak mudah dicabut
› Mata :
 Konjungtiva tidak anemis, Sklera tidak Ikterik
 Pupil Isokor kanan dan kiri sama
 Refleks cahaya positif
› Telinga :
 bentuk normal
 simetris
 Membran timpani intak
 Tidak ada cairan sekret yang keluar
 Kepala
› Hidung : bentuk normal
 Tidak ada deviasi
 Tidak ada krepitasi
 Tidak ada hiperemis
 Tidak sekret keluar dari hidung
› Mulut : Bibir dan mukosa mulut kering , tidak sianostik
 Tidak ada nyeri menelan
 Faring tidak hiperemis
 Tonsil : T1-T1
 lidah kotor
 Leher
› Bentuk normal
› Tidak ada deviasi trakea
› Tidak ada pembesaran KGB
› Tidak ada pembesaran tiroid
› Tidak ada masa
› Tidak ada kelainan kulit
 Toraks
› Inspeksi :
 bentuk dada kiri dan kanan simetris
 Pergerakan nafas kiri dan kanan statis dan dinamis
 Iktus kordis tampak
 Perbandingan anteroposterior dan lateral = 2 : 1
 Tidak ada kelainan kulit
› Palpasi :
 fremitus taktil kanan dan kiri sama
 Fremitus vokal kanan dan kiri sama
 Iktus cordis teraba pada sela iga ke V linea midclavicularis sinistra
 Tidak teraba masa
 Tidak ada nyeri tekan maupun lepas
 Tidak terdapat pelebaran sela iga
 Toraks
› Perkusi :
 Sonor pada seluruh lapangan paru
 Batas Pingang Jantung : ICS III linea sternalis sinistra
 Batas Kanan Jantung : ICS V linea parasternalis dextra
 Batas Kiri Jantung : ICS V linea midclavicularis
sinistra
 Batas paru – hati : ICS VI linea midclavicularis dextra
 Peranjakan paru (+)
 Toraks
› Auskultasi :
 Pernafasan vesikuler
 Tidak adanya bunyi tambahan berupa ronki dan
wheezing
 Bunyi Jantung I dan II murni, reguler.
Abdomen
 Inspeksi :
› perut datar simetris
 Auskultasi :
› Bising Usus terdengar, dalam batas normal
 Palpasi :
› Terdapat nyeri tekan dan tidak terdapat nyeri lepas
› Pembesaran hepar tidak teraba.
› Pembesaran Lien tidak teraba
› Ballotemen in toto negatif
 Perkusi :
› Terdengar timpani pada 4 quadran abdomen
› Tidak ada pembesaran lien
 Ekstremitas
› Superior :
 Akral teraba hangat
 Terdapat petechiae
 Tidak ada edema
 Tidak sianotik
› Inferior :
 Akral teraba hangat
 Tidak terdapat petechiae
 Tidak ada edema
 Tidak sianotik
 Neurologi
 Refleks Fisiologis :
 Baik
 Kekuatan Otot :
5
 Fungsi Sensorik :
 Baik kanan dan kiri
 Kepala : Normocephal
 Rambut: Rambut hitam dengan distribusi
merata,tidak mudah dicabut
 Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera
ikterik-/-, refleks cahaya +/+
 Hidung : Normal, pernapasan cuping
hidung(-), sekret -/-,
hiperemis -/-
 Telinga : Normal, liang lapang, secret -/-
 Mulut dan tenggorokan :
 Bibir dan mukosa mulut kering, lidah
kotor, tonsil T1-T1, faring tidak
hiperemis, uvula terletak di tengah
 Leher : Kelenjar getah bening tidak teraba
membesar, trakea tidak deviasi
 Kulit : kulit halus, turgor kulit baik
 Thoraks:
› Paru:
 Inspeksi : simetris kanan dan kiri
 Palpasi : fremitus vokal dan taktil simetris
 Perkusi : sonor pada seluruh lapangan paru
 Auskultasi : suara nafas vesikuler di kedua lapang paru,
rhonkii -/-, wheezing -/-

› Jantung:
 Inspeksi : iktus kordis tidak terlihat
 Palpasi : iktus kordis teraba di ICS IV linea mid
clavicularis sinistra
 Perkusi : redup, batas jantung normal
 Auskultasi : BJ I = BJ2 reguler, murmur (-), gallop (-)
 Abdomen:
› Inspeksi : Datar, tidak terdapat sikatrik dan
pelebaran vena
› Auskultasi : bising usus (+) normal
› Palpasi : distensi (-),defans muscular (-),hepar
dan lien tidak teraba membesar,
NT/NL:+/- di epigastrium
› Perkusi: timpani
Ekstremitas : akral hangat, udema (-)
PEMERIKSAAN DARAH
 Darah lengkap
› Hemoglobin : 13,0 gr/dl
› Leukosit : 8.600 /µl
› LED : 15 mm/jam (<20)
› Hitung jenis
 Basofil :0% (0-0)
 Eosinofil :0% (0-0)
 Batang : 1% (0-0)
 Segmen : 60% (50-70)
 Limfosit : 34% (20-40)
 Monosit : 4% (2-8)
 Eritrosit : 4,3 jl.mm3 (3,8-5,8)
 Hematokrit : 36,0 (35-50)
 Trombosit : 304 ribu/mm3 (150-400)
 Kimia darah:
› SGOT/SGPT : 11/9 U/L (<32 / <31)
› GDS : 75 mg/dl (<170)
› Ureum : 16 mg/dl (15-45)
› Creatinin : 0,5 mg/dl (0,5-0,9)

 Serologi Widal Test

› Salmonella typhi O : 1/320
› Salmonella O paratyphi A : (-)
› Salmonella O paratyphi B : (-)
› Salmonella O paratyphi C :(-)
› Salmonella typhi H : 1/320
› Salmonella H paratyphi A : (-)
› Salmonella H paratyphi B : (-)
› Salmonella H paratyphi C : (-)
 Seorang laki-laki, 27 tahun, datang ke RSUD
Kabupaten Bekasi dengan keluhan demam. Dari
hasil anamnesis : demam selama 9 hari yang
semakin lama semakin meninggi terutama pada
sore dan malam hari. Keluhan disertai sakit
kepala, badan lemah, ada mual tanpa disertai
muntah, perasaan tidak enak di daerah perut,
serta terdapat obstipasi.
 Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan
umum, tampak sakit sedang, dengan kesadaran
composmentis. Tanda vital: Tekanan Darah :
110/70 mmHg, Nadi: 92x/menit, RR: 24 x/menit,
Suhu: 38,8ºC. Pada pemeriksaan yang sistematis
didapatkan lidah yang kotor dan ada nyeri tekan
pada perut.
Pada tanggal 17 Juni 2013, didapatkan hasil
positif pada serologi Salmonella Typhi O 1/320,
Salmonella Typhi H 1/320.
Demam Typhoid dengan DD
Demam Paratyphoid
 Uji
Uji TUBEX
Typhidot

Uji IgM Kultur

Dipstick Darah
 Gall Kultur
Culture Feses
 Quo ad Quo ad
Quo ad vitam
functionam sanationam
• ad bonam • ad bonam • ad bonam