APLIKASI OBAT IMUNOSUPRESI

& ANTI ALERGI

(=IMMUNE INTERVENTION)

Harijono Kariosentono
Dermato-venerologist, Surakarta.
 TUJUAN INTERVENSI IMUN:

1. Memperkuat respons imun terhadap

tumor dan patogen
2. Menekan (supresi) respons imun oleh
karena penyakit otoimun dan graft
rejection
3. Merubah (deviation) respons imun yang
misled (menyesatkan) pada penyakit alergi
 PENGOBATAN PENYAKIT AKIBAT
GANGGUAN RESPONS IMUN
1. Terapi kausativ (agen penyebab)
• eliminasi agen: antibiotik, antiviral,
anti jamur, anti parasit & anti tumor.
• imunoprofilaxis (= imunisasi):
 pasif : -natural ( transplacental,
ab transfer)
- artifisial (mis. Tx: IVIG)
  Aktif - natural (pasca infeksi bakteri,
virus jamur, parasit dsb)
- artifisial (vaksinasi)

2. Imunoterapi (penggunaan obat2 ):

- imunosupresi ( kortikosteroid,
azathioprin, siklofosfamid dsb)
-anti alergi (anti histamin).
 KORTIKOSTEROID
• Hormon, disintesa kortek Adrenal
• Efek Mineralokortikoid : - Aldosteron
Glukokortikoid : - Hidrokortison (Kortisol)

• Anti Inflamasi
Sintetik
• Imunosupressi
• Metabolisme : • Glukoneogenesis
• Lipolisis Naik
• Protein breakdown
• Timbunan calsium turun Osteoporosis
Kortikosteroid Sintesa Protein :
(KS) Transkripsi DNA

Translasi mRNA

KS + Reseptor =Komplek Reseptor Kortikosleroid (KRK)

Inti sel : + DNA GRE :

(GlucoCorticoid Response
Element)

GRE + GRE (-)

Transkripsi Transkripsi
Mekanisme Kerja Kortikosteroid :
 ANTI INFLAMASI STEROID:

1.Menurunkan/ Mencegah respon jaringan

terhadap proses inflamasi
2.Menghambat Akumulasi sel-sel Inflamasi
3.Mengurangi dilatasi dan permeabilitas kapiler
4.Peningkatan Sintesa Lipokortin 1 
Menghambat enzim fosfolipase A2 
Mediator Lipid ≠ terbentuk
 Efek Imunosupresi Steroid :

1. Gangguan pada proses transkripsi 

menurunkan molekul pro-Inflamasi
2. Menekan Replikasi & Pergerakan sel 
Monositopenia, eosinopenia,
limfositopenia
 ANTI HISTAMIN
• ADALAH OBAT YANG BEKERJA ANTAGONIS
TERHADAP HISTAMIN atau bekerja secara
kompetitif dg histamin thd reseptor histamin
pada sel cegah kerja hist pada organ target.
• HISTAMIN:
-mediator patogenetik pada berbagai
penyakit alergi
-dikeluarkan oleh sel MAST/Basofil setelah +
stimulus degranulasi
-berasal dari as amino histidin sekali
terlepas masuk ke pemb darah (2.5-5 mnt)
• Pelepasan histamin akibat:
- reaksi/interaksi antigen antibodi
- kontak dg obat, kemikal, makanan, alkoloid
dan venom .
• Histamin yang lepas  interaksi dg reseptor
yg tersebar di jaringan2.
• Antihistamin tidak menghilangkan efek hist
yang telah timbul, shg > berguna utk
pencegahan dp pengobatan gejala ok hist.
 Reseptor histamin
• HISTAMIN
 reseptor histamin H1 pada jaringan
tubuh, yi sel2 otot polos di
bronkus, usus halus dan pemb. darah.
•  reseptor H2: peran <,  produksi
asam lambung
•  reseptor H3: berhubungan dg sistem
saraf, fungsi masih ?
 KLASIFIKASI ANTIHISTAMIN
• AH1 : -generasi lama/pertama
-generasi baru (kedua) : non-sedating
-generasi ketiga
• AH2 : obat2 penekan produksi asam
lambung
• AH3 belum tersedia utk penggunaan klinis.
AH1 generasi pertama:
• Macam2: -difenhidramin, klorfeniramin maleat,
-pirilamin maleat,hidroksizin HCl,
-prometazin HCl, siproheptadin.
• Efek farmakologis:
-sedative larut dlm lemak, sawar otak
-hambat bronkokonstruksi, anti pruritik,
hambat sekresi saliva, kel lakrimalis & kel
eksokrin yl
Efek samping:

• Sedasi & efek lain pd SSP : dizziness,

inkoordinasi, diplopia dan kelesuan.
• Efek rangsangan SSP: euforia, gelisah insomnia
dan tremor (terutama or tua dan anak2)
• Konstipasi, disuri, batuk, nausea vomiting,
glaukoma,palpitasi  hambatan pd reseptor
kolinergik, dan adrenergik.
Dampak klinis interaksi histamin pd
reseptor H1:
• Wheal & flare (edem & kemerahan) akibat
permeabilitas pemb darah meningkat dan
vasodilatasi.
• Pruritus (gatal)  aktivasi saraf2 sensorik
• Mucosal oedem
• Rhinorrhea oleh karena  sekresi sel goblet
dan kelenjar mukus meningkat
AH1 generasi kedua/nonsedasi

• Macam : akrivastin, astemizol, loratadin,

terfenadin, setirizin
• Tidak lewat sawar darah otak  nonsedasi.
• Tidak memperlihatkan efek antikolinergik ok
tak punya efek terhadap reseptor muskarinik
Anafilaksis dan alergi

• Reaksi anafilaksis dan beberapa reaksi alergi

refrakter dengan pemberian AH-1, karena
bukan hanya histamin yang berperan, tapi
banyak mediator lain yg dilepas.
• Obat pertama yang digunakan utk reaksi
anafilaksis (khusdus shok) : Adrenalin inj.