ESOFAGUS
Prof. SRI HERAWATI, dr.,Sp.THT (K)
BENDA ASING ESOFAGUS
terhentinya benda / makanan dalam
esofagus & tak masuk ke gaster
2
ANATOMI
Esofagus :
menghubungkan dan menyalurkan makanan
dari rongga mulut dan faring ke gaster.
1/3 atas : otot serat lintang
- erat hub. dg otot-otot faring & berakhir
dibawah musk. konstriktor faringeal.
2/3 bawah : otot polos
- terdiri dari otot sirkular dan otot longitudinal
- batas bawah esofagus : sfingter esofageal
bawah
3
Anatomi ….
Penyempitan esofagus :
● anatomis :
- musk. krikofaringeus (C 6) paling sempit
- pintu masuk toraks (T1)
- arkus aorta (T4)
- bifurkasio trakea (T6)
- hiatal (pertemuan gastroesofageal)
● fisiologis : 1-2 cm di bawah krikofaring
just below
4
KEKERAPAN
5
Di RSU Dr. Soetomo (2000 – 2006) :
6
JENIS BENDA ASING
Jenis BA : 1. makanan
2. bukan makanan
Makanan : - tulang + daging 19,3%
- kikil dll
Bukan makanan :
- uang logam (53,49%) tersering
- gigi palsu
- baterai kancing plg bahaya
7
jenis benda asing…
b. dewasa :
- tulang + daging (tersering)
- gigi palsu, dll
8
FAKTOR PREDISPOSISI
Dental : ▪ pemakai gigi palsu
kepekaan palatum thd besarnya bolus
▪ molar belum tumbuh / sudah tanggal
tak dapat mengunyah dg baik
Anatomis : kelainan esofagus
striktur, tumor, akalasia
Psikologis : mental retardation, psikosis
Kebiasaan : memegang dengan gigi
uang, jarum, peniti
9
Kelalaian:
- meletakkan sesuatu sembarangan
- pemakai gigi palsu :
▪ tidak kontrol
fiksasi kurang baik tertelan
▪ waktu tidur tidak dilepas
Naluriah : anak < 3 th, memasukkan sesuatu
ke dlm mulut
12
Benda Asing Esofagus
Lama Tajam
Pressure necrosis
14
DIAGNOSIS
Gejalaklinis tergantung :
ukuran / bentuk / lokasi benda asing
ada / tidaknya komplikasi
Anamnesis :
- ada ax : tertelan sesuatu
- rasa ngganjel pd tenggorok
- kadang-2 sakit / sulit menelan
bila pd d. suprasternal : curiga BAE
- muntah bila makan / minum
15
PEMERIKSAAN
Tes minum :
- obstruksi total : muntah
- obstruksi sebagian : minum sedikit
Hipersalivasi
16
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Benda asing radio-opaque :
sering pd anak
(beda dg aspirasi BA : radiolusen)
anak : foto soft tissue leher – toraks – abdomen
dewasa : foto soft tissue leher PA / Lateral
Benda asing non radio-opaque atau BA kecil :
(mis. Duri, serpihan tulang, isi staples)
foto esofagus dengan barium + kapas
Diduga ada perforasi :
foto esofagus dengan kontras yg dpt diserap
17
Foto Cervico-thoraco-abdominal AP / Lateral
18
T: Basis lidah
E: Epiglotis
P: Pyriformis
Es: Esofagus
Tr: Trakea
19
DIAGNOSIS BANDING
Faringitis akut
Esofagitis
20
PENATALAKSANAAN
Kirim ke RS utk esofagoskopi + ekstraksi
Bila gagal esofagotomi (external approach)
BA uang logam bukan kasus gawat darurat, tapi
harus ekstraksi dlm 24 jam dg persiapan optimal.
Esofagoskopi dilakukan segera pada kasus-kasus :
● telah terjadi komplikasi, mis. emfisema
● benda asing yang tajam
● benda asing baterai (< 4 jam)
Jangan dorong dengan sonde lambung ok :
bentuk / banyak benda asing ?
ada / tidak kelainan anatomis esofagus ?
21
KOMPLIKASI
1. Dehidrasi
2. Lesi esofagus
3. Perforasi esofagus mediastinitis
4. Aspirasi
22
Alat untuk Esofagoskopi
23
alat untuk esofagoskopi …
24
alat untuk esofagoskopi …
25
Esofagoskopi
26
Protese Tertelan
27
Peniti Tertutup, Sudah Di Usus
28
29
Tertelan Anting-anting 30
Tertelan Bekel 31
Tutup Botol 32
Kunci Honda
33
Gigi Palsu dalam Esofagus
34
PENCEGAHAN
1. Anak dididik untuk hanya memasukkan
makanan ke dalam mulut
2. Jangan meletakkan sesuatu sembarangan
3. Jangan makan makanan keras bila gigi tak
lengkap
4. Jangan menggigit benda-benda yang bukan
makanan seperti peniti, dll.
5. Pemakaian gigi palsu yang baik dan benar
35
36