KANKER Leher Rahim

kini bisa dicegah

 Mitos & Fakta tentang kanker
serviks
• Mitos:
• Kanker serviks(leher Rahim)sama dengan
kanker Rahim
• Fakta:
• Serviks adalah bagian paling bawah dari
badan Rahim.kanker serviks adalah
tumbuhnya sel sel tidak normal pada
serviks(leher Rahim)
• Mitos:
• Tidak perlu khawatir tentang kanker
serviks,kejadiannya tidak banyak kok.
• Fakta:
• Di Indonesia,37perempuan terdiagnosis
kanker aserviks setiap
harinya.Diperkirakan 20 orang perempuan
meninggal karena kanker serviks setiap
harinya
• Mitos:
• Kanker serviks itu penyakit turunan

• Fakta;
• Kanker serviks disebabkan oleh virus human
papilloma(HPV)yang bersifat
onkogenik(penyebab kanker).HPV tipe 16 dan
18 bersama sama menyebabkan 71%kasus
kanker serviks.tipe HPV onkogenik lainnya
penyebab kanker serviks adalah tipe 31,33,dan
45 yang bersama dengan tipe 16 dan 18
menyebabkan 80%kasus kanker serviks
• Mitos:
• Tidak perlu mengkhawatirkan kanker serviks jika
sudah memiliki hubungan yang stabil dengan
pasangan.
• Fakta:
• Setiap perempuan dapat terinfeksi HPV semasa
hidupnya.bahkan jika telah terinfeksi,tidak
berarti bahwa dia akan terlindungi dari infeksi
berikutnya.infeksi peristen virus penyebab
kanker serviks dapat mengakibatkan terjadinya
sel abnormal dan prakanker yang seiring
dengan berjalannya waktu dapat berkembang
menjadi kanker.
• Mitos;
• Kanker serviks hanya terjadi pada perempuan lanjut usia.
• Fakta:
• Kanker serviks dapat menjadi ancaman semua perempuan
tanpa memandang usia.Adenokarsinoma(kanker serviks yg
paling agresif)Merupakan kanker serviks yang lebih sering
terjadi pada perempuan muda dan lebih sulit terdeteksi
melalui skrening/deteksi dini.
• Mitos;
• Pemakainan kondom mencegah kanker serviks.
• Fakta;
• Kondom tidak sepenuhnya melindungi perempuan dari
infeksi HPV karena penyebaran virus tidak hanya melalui
penetrasi seksual tetapi biasa terjadi melalui kontak kulit ke
kulit di area genital.perempuan yg aktif seksual rentang
terhadap infeksi HPV sepanjang hidupnya.
• Mitos:
• Pada perempuan menikah tidak perlu
diberikan vaksinasi .Cukup skrining saja.
• Fakta:
• Skrining tidak dapat mencegah terjadinya
infeksi HPV.skrining yang diikuti dengan
vaksinasi dapat membantu mengurangi
kejadian kanker serviks secar efektif, di
bandingkan dengan tanpa tindakan sama
sekali.
Organ Genitalia Perempuan

Leher rahim
 Serviks

Source: Cincinnati STD/HIV Prevention Training Center

 Kanker Cervix di Indonesia

Jumlah kasus baru : 40/hari

Jumlah kematian : 20/hari
 Epidemiologi
NA + Europe

75,000
36,000 Asia

266,000

Africa 143,000
Latin
79,000
72,000
62,000
33,000

Ferlay J et al. Globocan 2002. IARC 2004.

PEMBUNUH WANITA no. 1
 PENYEBAB CA CERVIX

HPV
• Kanker Serviks disebabkan oleh HPV

• Kanker Serviks bukan penyakit keturunan

Penularan Virus HPV
Faktanya HPV tidak hanya menular melalui
hubungan seksual

Rute seksual Rute Non Seksual

85 % 10-15 %
Kontak Genital : Extragenital : Vertikal Horizontal
• Hubungan • - pakaian ibu • Genital-finger
senggama - handuk • Finger tips
• Genital- - surgical gloves Neonatus • Ujung jari kuku
genital - biopsi forceps Saat lahir • Finger -
• Manual- conjungtival
Genital
• Oral-genital Respiratory
papilomatosis

1. F.Xavier Bosch et al. International Journal of Gynecology and Obstetrics (2006) 94

(Supplement 1), S8-S21; 2. Sonnex X et al. Sexually Transmitted Infections 1999 Oct;75(5):317-9
 HPV and Cancer : A Broader Picture
99 100
100
90 85
80
% Associated with Certain HPV Types

70
60
50 50
50
40
30
20
20
10
10
0
Vaginal/ Oro- Larynx & Genital
Cervical*,1,2 Penile2,4 Anal2,4
Vulvar2,4 Pharyngeal2-4 Aerodigest Wart
ive Tract2,4

*Includes cancer and intraepithelial neoplasia

1. Walboomers JM, Jacobs MV, Manos MM, et al. J Pathol. 1999;189:12–19. 2. American Cancer Society. Available at: http://www.cancer.org. Accessed March 30, 2006. 3. Herrero R,
Castellsagué X, Pawlita M, et al. J Natl Cancer Inst. 2003;95:1772–1783. 4. World Health Organization. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 1999:1–22.
 LESI
CERVIX
 Natural History of
Cervical Cancer

Pracancer Lesion Cancer

HPV
------------------ 3-17 year--------------

Mild
Dysplasia
Moderate
Dysplasia
Severe
Dysplasia
Ca CA
Insitu Invasive
CIN I CIN II CIN III
Cancer
Screening
GAMBARAN PAP SMEAR Normal
GAMBARAN PAP SMEAR CIN
KANKER Serviks
 Genital Warts / Kutil Kelamin
• Disebut juga Kondiloma Akuminata
• HPV 6 dan 11 menyebabkan
>90% kasus kutil
kelamin
• Dapat mengenai genital, anus dan
perineum pada LAKI-LAKI &
PEREMPUAN
• Kerap menimbulkan rasa cemas,
malu, kehilangan percaya diri,
depresi, penurunan kualitas hidup
Images top left and top right: Reprinted with permission from
NZ DermNet (www.dermnetnz.org)
 Prevalensi Kondiloma Akuminata (KA) di Indonesia 2004 - 2007

180

160 2004 2005 2006 2007

140

120

100
Jumlah

80

60

40

20

0
RSUP H RSU Prof.dr. RSU Dr. M RS Dr. RSUP RSUP RS dr. RSUP Dr. RS Dr. Moh. RSCM RSUP Dr. RSUD dr.
Adam Malik Kandou, Djamil Sutomo Wahidin, Sanglah, Moewardi, Sardjito, Hoesin Jakarta Kariadi, Soebandi
Medan Manado Padang Surabaya RST Bali Surakarta Yogya Palembang Semarang Jember
Pelamonia,
RSA Jaury
Yusuf

Nama Rumah Sakit

 Jumlah
RS
UP
H
Ad
am
RS
U M
al

0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50

Pr ik
of M
.d ed
r. an
K an
do
RS u,
U M
Dr an
RS . M
ad
o
UP D
W ja
ah RS m
il P
id
i n, Dr ad
.S an
RS
T ut g
Pe om
la o
m Su
on ra
ia ba
,R ya
SA
Ja
ur
y
RS Yu
su
UP f
RS Sa
ng
dr la
.M h,
oe Ba
wa li
r di
RS , Su
UP ra
Dr ka
.S r ta
RS
Dr ar
dj
.M it o,

Nama Rumah Sakit

oh Y og
.H
oe ya
sin
Pa
le
m
ba
ng
RS RS
UP CM
Dr Ja
.K ka
ar r ta
ia
di
RS , Se
UD m
dr ar
.S an
oe g
ba
nd
i Je
Prevalensi Kondiloma Akuminata Pada Laki - Laki di Indonesia 2004 - 2007

m
be
r
2007
2006
2005
2004
 Jumlah

100
120
140

0
20
40
60
80
RSUP H
Adam Malik
Medan
RSU
Prof.dr.
Kandou,
RSU Dr. M
Djamil
Padang
RS Dr.
Sutomo
Surabaya
RSUP
Wahidin,
RST
RSUP
Sanglah,
Bali
RS dr.
Moewardi,
Surakarta

Nama Rumah Sakit

RSUP Dr.
Sardjito,
Yogya
RS Dr.
Moh.
Hoesin

RSCM
Jakarta

RSUP Dr.
Kariadi,
Prevalensi Kondiloma Akuminata (KA) Pada Wanita di Indonesia 2004 - 2007

Semarang
RSUD dr.
Soebandi
Jember
2007
2006
2005
2004
Presentation of Genital Warts: Penile

Gardasil is indicated for the prevention of high-grade cervical dysplasia (CIN 2/3), cervical carcinoma, high-grade vulvar
dysplastic lesions (VIN 2/3), and external genital warts (condyloma acuminata) causally related to Human Papillomavirus
(HPV) types 6, 11, 16 and 18. The indication is based on the demonstration of efficacy of Gardasil in adult females 16 to 26
years of age and on the demonstration of immunogenicity of Gardasil in 9- to 15-year old children and adolescents.
Protective efficacy has not been evaluated in males. The use of Gardasil should be in accordance with official
recommendations.
Presentation of Genital Warts:
Vulvar

Reprinted with permission from NZ DermNet

(www.dermnetnz.org)
 Kondiloma Perianal

Source: Cincinnati STD/HIV Prevention Training Center

Kondiloma pada Vulvovagina
HPV diseases in Men
Anal Cancer

Penile Cancer

Genital warts
Kondiloma pada Lidah
Sept 2011
Kondilomata
akuminata pada
Imunokompromais
(Leukemia)
September 2007
 Recurrent Respiratory Papillomatosis
(RRP)
• Age distribution is bimodal with peaks at1:
– 2 to 4 years of age (childhood-onset)
– 20 to 40 years of age (adult-onset)
• Usually caused by HPV types 6 or 112
• Papillomas are stratified squamous
epithelial masses that can obstruct the airway
if not removed.2
• Although histologically benign, RRP causes significant
morbidity and mortality due to recurrent nature.2
– Could require surgery under general anesthesia as
frequently as every few weeks
• Possible causative role of RRP in head and neck cancers2-4
 INSIDENSI
20 20
Peak 1 18

Age-standardised incidence
rate for cervical cancer (per
Oncogenic HPV (%)

16
15
14
12

100,000)
10 10
8
6
5
4
2
0 0
20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64
Age (years)
Beberapa faktor mempermudah infeksi HPV

• Usia muda (puncak infeksi usia 20–29 )1

• Berganti pasangan2
• Memulai hubungan di usia muda*,3
• Merokok*,4
• dll
 Kebanyakan
infeksi HPV
berlangsung tanpa
gejala
Penanganan Kanker Serviks

PENCEGAHAN DETEKSI DINI PENGOBATAN

EDUKASI PAP SMEAR Kemoterapi

Radioterapi
KONDOM VIA Pembedahan
atau
VAKSINASI Konsultasi
kepada dokter
anda
Manfaat Vaksinasi
Penyakit Menular

BAKTERI
VIRUS
 Vaksin HPV
• Vaksin HPV tipe 6, 11, 16 & 18
berpotensi mencegah lebih dari
70% kasus kanker serviks dan 90%
kasus Genital Warts
• Vaksin HPV ditujukan untuk
perempuan usia 10 – 55 (panduan
HOGI)
• Jadwal pemberian: 3 dosis
(bulan ke-0, ke-2 dan ke-6)
 GARDASIL and Bivalent Vaccine
Components
GARDASIL 1 Bivalent Vaccine2

HPV types 6 11 16 18 1 18
6
Doses in μg 20/40/40/20 20/20

Technology used to Yeast

Proprietary assembly/reassembly Insect cell substrate
produce L1 VLPs
process increasing stability

AS04:
Amorphous aluminium Aluminium hydroxide + 3-
Adjuvant hydroxyphosphate sulfate deacylated monophosphoryl
(Merck and Co., Inc.) lipid A
(MPL, Corixa)

Adjuvant dose 225 μg 500 μg/50 μg

1. Villa LL, Costa RLR, Petta CA, et al. Lancet Oncol. 2005;6:671–678.
2. Harper DM, Franco EL, Wheeler C, et al. Lancet. 2004;364:1757–1765.
 Structure of Human Papiloma Virus
and Quadrivalent HPV VLP (Virus Like Particle)

HPV - DNA no – DNA

 non infectious
Rekomendasi WHO :
Vaksinasi sebagai pencegahan utama penyakit
terkait HPV

Secondary
prevention:
Screening
and treatment
Primary prevention: of precancers1,2
Vaccination 1,2

Vaksinasi membantu memberikan perlindungan 3

Vaksinasi yang ideal dilakukan sebelum seseorang
melakukan aktivitas seksual, tetapi orang yang telah
aktif berhubungan seksual juga dapat menerima
manfaat dari vaksinasi HPV4
World Health Organization, United Nations Population Fund. Preparing for the Introduction of HPV Vaccines: Policy and Programme Guidance for Countries. World Health Organization; 2006.
World Health Organization. Weekly Epidemiological Record. 2009;15(84):117–132.
US FDA. FDA Licenses New Vaccine for Prevention of Cervical Cancer and Other Diseases in Females Caused by Human Papillomavirus. Available at
http://www.fda.gov/bbs/topics/NEWS/2006/NEW01385.html.2006. Accessed October, 2007.
The American College of Obstetricians and Gynecologists. Human Papillomavirus Vaccination. ACOG Committee Opinion No. 344. ObstetGynecol. 2006; 108 : 699 – 705
 Penting untuk di-INGAT!!!
• Kanker serviks adalah kanker yang banyak
menyebabkan kematian pada perempuan
• Kanker serviks dapat dicegah :
– Deteksi sedini mungkin
– Edukasi mengenai kanker serviks
– Vaksinasi HPV VAKSIN

KONSULTASIKAN KEPADA DOKTER ANDA

TENTANG KANKER SERVIKS & CARA PENCEGAHANNYA
Rekomendasi PAPDI sampai Usia
55 tahun
Rekomendasi HOGI pada usia 10-
55 tahun
*Booster tidak diperlukan