EYELID DISORDERS

Dr. Masang Sitepu, SpM

 HORDEOLUM
 MERUPAKAN INFEKSI ACUTE & SUPURATIF
(ABSES KECIL) PADA TEPI KELOPAK MATA, YANG
MENGENAI KEL. ZEISS, MOLL, MEIBOM
OLEH : STAPYLOCOCCUS

 BILA MENGENAI KEL ZEISS & MOLL

DISEBUT : HORDEOLUM EXTERNUM

 BILA MENGENAI KEL MEIBOM DISEBUT :

HORDEOLUM INTERNUM
 HORDEOLUM EXTERNUM / STYE

GEJALA – GEJALA :

 BENGKAK, MERAH PADA MARGO PALPEBRA

DISERTAI SAKIT, MENGERAS DAN EDEMA
KEMUDIAN DIIKUTI PERUBAHAN WARNA
MENJADI KE-KUNINGAN  SUPURASI
 PENONJOLAN KEARAH LUAR (KULIT)
 LESI BISA LEBIH DARI SATU
 PSEUDOPTOSIS AKIBAT BERTAMBAH BERAT
 KEL. PRE-AURICULAR BIASANYA TURUT
MEMBESAR
 BISA DIJUMPAI PADA SEMUA USIA (PALING SERING
ANAK - ANAK & DEWASA MUDA)
 SERING BERHUBUNGAN DENGAN BLEPHARITIS
ATAU KONDISI TUBUH YANG MENURUN SPT :
ANEMIA, DM YANG TIDAK TERKONTROL

THERAPY :

 TANPA PENGOBATAN BISA SEMBUH SPONTAN ATAU

ABSES PECAH SENDIRI
 KOMPRES HANGAT 3 X 10” UNTUK MEMPERCEPAT
PROSES SUPURASI
 CABUT BULU MATA  DRAINASE
 BILA SUDAH TAMBAH FLUKTUASI +
BINTIK KUNING NANAH (PUS) BLM
KELUAR  INCISI HORIZONTAL

 ANTIBIOTIK LOKAL

 ANTIBIOTIK SISTEMIK
 HORDEOLUM INTERNUM

 BISA BERUPA INFEKSI SEKUNDER DARI : CHALAZION

GAMBARAN KLINIS :

 BENGKAK, MERADANG, SAKIT

 KELUAR NANAH DARI CONJUNCTIVA TARSAL
 PADA BEBERAPA KASUS DAPAT TERJADI
PENYUSUTAN PERLAHAN-LAHAN TANPA
KELUAR NANAH DAN AKHIRNYA TERBENTUK
BENJOLAN KECIL, KERAS
THERAPY :

 SAMA DENGAN HORDEOLUM EXTERNUM

ARAH INCISI VERTIKAL = CHALAZION
 CHALAZION
~ PERADANGAN KRONIK LIPOGRANULOMATOS DARI
KEL. MEIBOM YANG BERAKIBAT TERJADINYA
PENYUMBATAN DARI DUCTUS/SALURAN

 SERING DIJUMPAI PADA ORANG DEWASA

 BISA DIJUMPAI BBRP BUAH PADA WAKTU
YANG BERSAMAAN
 CENDERUNG BERULANG / REKURRENT
TERUTAMA PADA PENDERITA DERMATITIS
SEBORHOIKA & ACNE RASACEA
 GEJALA

 PROSES BERJALAN LAMBAT, TIDAK NYATA (TAPA

GEJALA)  SETELAH BBRP MINGGU BULAN BARU
TAMPAK BERUPA BENJOLAN SEBESAR KACANG
(BISA KECIL / BESAR) KERAS, MELEKAT PADA
TARSUS
 BILA KELOPAK MATA DIBALIK TAMPAK
CONJUNCTIVA BERWARNA MERAH ATAU UNGU
 CHALAZION KADANG-KADANG  MENGHILANG
SPONTAN, KADANG-KADANG  PERADANGAN 
SUPURASI CHALAZION (INTERNUM HORDEOLUM)
  CHALAZION  PERUBAHAN BENTUK
KELOPAK ATAU IRITASI CONJUNCTIVA
 CHALAZION YANG BESAR  MENEKAN
CORNEA  ASTIGMATISME

PATOLOGI

 DUCTUS MEIBOM  OBTRUKSI (PROLIFERASI) 

JARINGAN SEKITAR DIINFILTRASI OLEH :
LYMPOSIT + CONNECTIVE TISSUE / JAR. IKAT
 JARINGAN KELENJAR DIGANTI OLEH JAR.
GRANULASI (GIANT CELL)
 BLOOD SUPPLY STOP  KANDUNGAN MENG-
ALAMI DEGENERASI SEPERTI JELLY  KEMUDIAN
MENGALAMI PENGENCERAN  PSEUDOCYST

THERAPY
KECIL  KOMPRES HANGAT + MASSAGE + AB SALEP
BESAR  OPERASI MELALUI CONJUNCTIVA DENGAN INCISI
VERTICAL + CURETTAGE (DENGAN LOCAL
ANASTESI)
SEDANG  INJEKSI TRIAMCINOLONE / DEXAMETASONE
INTRALESI

BILA CHALZION BERULANG  WASPADA

1. SEBACEOUS CELL CARCINOMA
2. BASAL CELL CARCINOMA
 ENTROPION
 MELIPATNYA TEPI KELOPAK MATA (MARGO
PALPEBRA) KE ARAH DALAM  BULU MATA
MENGGOSOK CONJUNCTIVA / CORNEA
(TRICHIASIS)

KLASIFIKASI

1. INVOLUSIONAL / SENILIS / ATONIC

• PALING SERING / KELOPAK MATA BAWAH
2. CICATRICAL (CONJUNCTIVAL SCARRING)
JARINGAN PARUT AKIBAT :
• LUKA BAKAR, TRAUMA KIMIA
• TRAUMA
 • OPERASI PADA KELOPAK MATA
• OCULAR PEMPHIGOID
• INFEKSI :
+ TRACHOMA (KEL. ATAS)
+ DIPHTERIA
+ GONORRHOEA

3. SPASTIC (PERADANGAN CONJ. / CORNEA)

• KERATITIS
• PERADANGAN BOLA MATA BLEPHAROSPASM
• IRITASI
BILA KEADAAN SUDAH TERATASI  HILANG
4. MEKANIKAL :
HILANGNYA PENUNGJANG OLEH BOLA MATA SEPERTI :
• ENOPHTHALMOS
• ANOPHTHALMOS
• MICROPHTHALMOS
• PTHYSIS
• PAKAI PENUTUP MATA YANG LAMA

5. CONGENITAL :
• JARANG
• MENGENAI KELOPAK MATA BAWAH
• BIASANYA SEMBUH SPONTAN
GEJALA – GEJALA KLINIS ENTROPION
 IRITASI MEKANIS  CONJUNCTIVITIS KRONIS
ABRASI CORNEA / ULCUS CORNEA DENGAN
TANDA –TANDA : SAKIT / LAKRIMASI / PHOTO
PHOBIA / CILIARY INJEKSI / KEKERUHAN
CORNEA / ULCERASI  VASCULARISASI
CORNEA
THERAPY :
I. NON – OPERATIF :
1. SPASTIC  ATASI PENYEBAB
2. MEKANIKAL  PAKAI MATA PALSU
PAKAI PLESTER  MARGO PALPEBRA SAMPAI
KENING
II. OPERATIF (PLASTIK / TARSOTOMI)
 ECTROPION
 MEMBEBER / MENGARAH KELUARNYA, TEPI
KELOPAK MATA (MARGO PALPEBRA), SEHINGGA
CONJUNCTIVA TARSAL TEREXPOSE DENGAN
DUNIA LUAR
KLASIFIKASI :
1. SENILIS / ATONIC INVOLUTIONAL
• RELAKSASI KULIT & ORBICULARIS PADA
ORANG TUA
• MENGENAI KELOPAK MATA BAWAH
2. PARALITIC
• FACILAIS PARESE DENGAN
LAGOPHTHALMOS
• MENGENAI KELOPAK MATA BAWAH
3. CICATRICAL
• KONTRAKSI KULIT / PARUT :
+ LUKA / LUKA OPERASI / LUKA BAKAR
4. SPASTIK
• PADA ANAK  TRAUMA / IRITASI  M. ORBI-
CULARIS OCULI BERKONTRAKSI  ECTROPION
5. MEKANIKAL
• PERADANGAN KRONIS  HYPERTOPHY
CONJUNCTIVA  ECTROPION
• TUMOR YANG BESAR PADA KELOPAK MATA
6. ALLERGIK
* ALLERGEN  PENEBALAN KULIT  ECTROPION
(TH/ : CREAM STEROID)
7. CONGENITAL
* JARANG, BIASANYA BERSAMAAN DENGAN
KELAINAN LAIN (BLEPHAROPHYMOSIS)

GEJALA-GEJALA :

 EPIPHORA (BIASANYA PUNCTUM LACRIMAL

IKUT EVERSI)  EXCORIASI + ECZEMA 
KONTRAKSI  MENAMBAH DEFORMITAS
 CONJUNCTIVA TEREXPOSE  MERAH /
HYPERTROPHY / MERADANG
 ECTROPION YANG BERAT  CORNEA
TEREXPOSE  KERATITIS EXPOSURE
 THERAPY :
1. NON – OPERATIF
• SPASTIC  GUNAKAN KAIN GAAS SETELAH
KELOPAK DIBETULKAN POSISINYA
• SENELIS  PASANG PERBAN MALAM HARI
• MASSAGE BILA MENGUSAP AIR MATA
• MEKANIKAL  CONJUNCTIVA HYPERTROPHY
 CAUTER DENGAN AgNO3 1-2 %
• BILA ADA BLEPHARITIS / CONJUNCTIVITI DI
OBATI
• ALLERGIK  STEROID
2. OPERTAIF (PLASTIK)
 BLEPHARITIS ( INFEKSI KELOPAK)
 MERUPAKAN PERDANGAN KRONIS PADA
MARGO PALPEBRA

MENURUT PENYEBABNYA ( SANGAT BANYAK)

1. BAKTERI (STAPYLOCOCCUS, STREPTOCOCCUS,
DLL)
2. VIRUS (ZOSTER, SIMPLEX, VACCINIA, MOLUSCUM)
3. JAMUR (CANDIDA, ACTINOMYCOSIS, NOCARDIA,
DLL)
4. PARASIT (DEMODEX, PHTHIARIASIS)
5. ALLERGIK (D.KONTAK, D. URTICARIA)
6. SQUAMOSA
 BIASANYA LEBIH DIKENAL 2 BENTUK SAJA
1. BLEPHARITIS SQUAMOSA
2. BLEPHARITIS ULCERATIVA

1. BLEPHARITIS SQUAMOSA
• TYPE YANG PALING SERING
• BERHUBUNGAN DENGAN METABOLIK DAN
KETOMBE (SEBORRHOEA)
+ DIJUMPAI KERAK PUTIH, KECIL PADA AKAR
RAMBUT
+ RAMBUT RONTOK  TUMBUH TANPA DISTORSI
+ BILA KERAK DIANGKAT  BAWAHNYA MERAH
• TANPA ULCERASI
• GEJALA IRITASI KRONIS ( PANAS / GATAL )
 THERAPY :

 MARGO PALPEBRA DIBERSIHKAN DENGAN

SHAMPO BAYAI ANTIBIOTIKA / STEROID SALEP
 PERBAIKI METABOLISME

2. BLEPHARITIS ULCERATIVA
• INFEKSI STAPYLOCOCCUS PADA MARGO
PALPEBRA / FOLICEL
• KEROPENG BEWARNA KE-KUNING-KUNINGAN,
BILA DIANGKAT  ULCUS DAN BERDARAH
• FOLICLE RUSAK  RONTOK  MADAROSIS
• BILA BULAU MATA TUMBUH BISA  TRICHIASIS
THERAPY :

• MARGO PALPEBRA DIBERSIHKAN DARI

KRUSTA
• EPILASI (BILA PERLU / TRCHIASIS)
• ANTIBIOTIKA YANG SESUAI (TETES MATA)
• SISTEMIK BILA PERLU
• ROBORANTIA (K/P)
KOMPLIKASI :

1. MADAROSIS
2. TRICHIASIS
3. KERATITIS SUPERFICIAL
4. KERATITIS PUNCTATA
5. HORDEOLUM
6. CHALAZION
7. ECTROPION
Xantelasma: bercak keriput , iriguler, kuning sedikit pada kulit palp.
Penyebab : Hiperlipidemia
Terapi eksisi : (kosmetik)

Lagophthalmos :
Keadaan dimana mata tidak dapat tertutup rapat.

- Penyebab : Paralise N.VII yang mensarafi M.Orbikularis Okuli

Bahayanya : Kornea Exsposure
- Pengobatan : Tutup mata sementara
Operasi
Petosis :
Keadaan dimana mata tidak terbuka sempurna (Palp.sup turun)
- Penyebab : Parese N.III yang mensarafi M.Levator Palp.
Bahanya : Ambliopia
- Pengobatan :Operasi
Epikantus :
Keadaan dimana lipatan kulit vertikal di pangkal hidung yang
mengakibatkan bagian nasal sklera tidak terlihat dengan jelas.
dijumpai pada ras Mongolia.
Nampak seperti strabismus  esotropia
Eyelid Laceration
Lapisan kelopak mata : 1 .Lapisan tarsus konjungtiva
2 . Lapisan Moskulo Fasial
3 . Lapisan kulit
Kalau ketiganya tembus maka tiap lapis dijait .
Lapisan tarsusu dan otot dijait dengan catgut : 6 – 0
Lapisan kulit dijait dengan silk : 6 – 0
Bila kena tepi kelopak mata maka dijait bagian tepi dahulu
Pengobatan : Antibiotika
ATS

Trichiasis :
Bulu mata tumbuh ke arah dalam sehingga menggosok kornea
dan konjungtiva
Penyebabnya : Entropion dan blepharitis.
Pengobatan : Epilasi