Anatomi Dan Elektrofisiologi Jantung
Anatomi Dan Elektrofisiologi Jantung
&
ELEKTROFISIOLOGI JANTUNG
Oleh :
Tri Cahyo S., S.Kep,Ns,M.Kep,Sp.KMB
1
2
Figure 19.1b
3
Figure 19.1a
4
Distribusi darah pada organ tubuh
5
Struktur Jantung
6
7
Sirkulasi koroner
Arteri
koroner berawal dari basis aorta
asendens.
8
Sirkulasi Koroner : Arteri
9
Arteri koroner
Arteri koroner kiri (Left Coronary Artery)
Left Anterior Descending Coronary Artery
→ memberi nutrisi pd dinding depan ventrikel kiri
10
Sirkulasi Koroner : Vena
11
Sel Kontraktil
(99%)
Sel Otot
Jantung
Sel otoritmik
(1%)
12
Struktur Otot Jantung
13
Elektrofisiologi Jantung
14
Jantung merupakan sistem
elektromekanikal dimana signal untuk
kontraksi otot jantung timbul akibat
penyebaran arus listrik di sepanjang
otot jantung
15
Dalam otot jantung terdapat jaringan khusus yg
menghantarkan arus listrik
Sel Otoritmik
1. Otomatisasi
2. Irama
3. Daya konduksi
4. Daya rangsang
16
Konsep Automaticity
17
terstimulasi
Depolarisasi
repolarisasi
18
19
20
Fase Potensial Aksi Jantung
Fase 0 Fase 1 Fase 2 Fase 3 Fase 4
Depolarisasi Repolarisasi dini Fase Plateau Repolasrisasi Resting membran
cepat (fast Cepat potential
sodium channel)
22
Sistem Konduksi
23
24
25
Sekumpulan sel yg terletak di bagian sudut kanan
atas atrium kanan
26
Nodal SA dpt menghasilkan impuls karena
adanya sel-sel pacemaker yg
mengeluarkan impuls secara otomatis
Dipengaruhi
sistem saraf
simpatis & parasimpatis
27
Nodal Atrioventrikuler
28
29
Sistem His - Purkinje
Bercabang menjadi cabang berkas kecil
atau serabut Purkinje
Menghasilkan impuls 20 – 40 x/menit
Impuls listrik menyebar mulai
endokardium miokardium epikardium
30
Heart is stimulated
by the sympathetic
cardioacceleratory
center
Heart is inhibited
by the
parasympathetic
cardioinhibitory
center
31
Perangsangan simpatis
Pelepasan Norepineprin
32
Perangsangan Parasimpatis
Pelepasan Asetilkolin
Memperpanjang
Me↓ pembentukan transmisi impuls ke Me↓ kontraktilitas
potensial aksi ventrikel atrium
33
Jantung dapat berkontraksi tanpa rangsangan hormonal
atau saraf
34
35
Dasar-DASAR EKG
36
Elektrokardiografi adalah ilmu yang mempelajari
rekaman aktivitas listrik jantung pada permukaan
tubuh
Elektrokardiogram adalah
grafik yang
menggambarkan aktivitas listrik jantung
37
Manfaat EKG
38
Dalam
kondisi istirahat : permukaan luar
bermuatan (+), bagian dalam (-)
39
Transmembrane Potential
++++ ++++ ++++
Resting
++++ ++++
Depolarization
++++
40
ELECTRICAL IMPLUSE
ELECTRODE ECG
____________
++++++++++
+
_ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _
+
++++++++
41
Untuk rekaman rutin, terdapat 12 sandapan :
1. Tiga buah bipolar standard lead (I, II, III)
2. Tiga buah unipolar limb lead (aVR, aVL, aVf)
3. Enam buah unipolar chest lead (V1 – V6)
42
Sandapan Bipolar
43
SANDAPAN BIPOLAR (STANDAR) :
Lead I :
menggambarkan perbedaan potensial antara RA
dan LA dimana LA bermuatan +
Lead II :
perbedaan potensial antara RA dan LL dimana LL
bermuatan +
Lead III :
perbedaan potensial antara LA dan LL dimana LL
bermuatan +
44
RA
- - LA
RA - +LA
LEAD I
RA & LA
-
LEAD AVR LEAD AVL
RA LA
+ +
-
RA & RL
-
LL & LA
LL +
LEAD AVF
46
SANDAPAN UNIPOLAR EKSTREMITAS
47
LEAD AVR LEAD AVL
-150o -30o
0o
LEAD I
60o
120o LEAD II
90o
LEAD III
LEAD AVF
48
49
50
51
EKG: MEMOTRET JANTUNG DARI SISI FRONTAL DAN HORIZONTAL
52
53
Vektor
54
55
56
57
58
Gelombang P
Menggambarkan aktivitas depolarisasi atrium
Tinggi < 3 mm (2,5 mm)
Lebar < 3 mm (0,11 detik)
Selalu (+) di II, (-) di aVR
59
KOMPLEKS QRS
Menggambarkan seluruh fase depolarisasi ventrikel
Lebar 0,06 – 0,12 detik
60
Gelombang Q
61
Defleksi negatif pertama dari kompleks QRS
Bagian awal kompleks QRS mengambarkan peristiwa
depolarisasi septum interventrikel oleh fasikulus septal
Q patologis :
1. Lebar ≥ 1 mm (0,04 detik)
2. Dalam > 25% amplitudo gelombang R
Gelombang R
62
Nilai normal :
Laki-laki : 0,42 detik
Perempuan : 0,43 detik
Titik J (T Junction)
69
EKG Baku :
Kecepatan rekaman : 25 mm/detik
Kekuatan voltase : 1 milivolt (mV) = 10 mm
71
72
Frekuensi
Ritme atau irama
Morfologi gelompang P
Interval PR
Kompleks QRS (axis, amplitudo, durasi,
morfologi)
Segmen ST
Gelombang T
Interval QT
Gelombang U
73
????
74
75