Anda di halaman 1dari 30

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL


FISIOLOGIS TRIMESTER III
NY.C. UMUR 20 TAHUN G1 P0 A0
UMUR KEHAMILAN 32 MINGGU
DI PUSKESMAS TOMPASOBARU

AUGUSTIN T. SUMAMOPOUW
D3 KEBIDANAN KELAS KARYAWAN
1
PENGKAJIAN
 Hari / tanggal : Senin, 10 September 2018
 Jam : 10:00 WITA

2
IDENTITAS
KLIEN SUAMI
 Nama : Ny. C Tn. G
 Umur : 20 tahun 22 Tahun
 Suku : Minahasa Minahasa
 Agama : Kristen Kristen
 Pendidikan : SMA SMA
 Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Wiraswasta
 Alamat : Desa Kinalawiran, Jaga 1, Kec.Tompasobaru 1

3
DATA SUBJEKTIF
 Alasan datang
 Ibu mengatakan akan kunjungan ulang guna
memeriksakan kehamilanya.
 Keluhan utama
 Ibu mengatakan mengeluh masih sering
kencing.

4
Pola pemenuhan sehari-hari.
Nutrisi selama setelah kunjungan awal
 Makan : Ibu mengatakan makan 3 sehari,
dengan porsi nasi sedang, lauk pauk (tahu, tempe,
ayam), sayur (kangkung, kacang panjang, bayam,
katuk)dan buah(jeruk, apel).
 Minum : Ibu mengatakan minuman air putih
sebanyak 8-9 gelas/ hari. Di tambah minum susu
ibu hamil setiap pagi hari.
 Keluhan : Ibu mengatakan tidak ada keluhan.
 Pantangan : Ibu mengatakan tidak ada pantangan
makanan.

5
Pola Eliminasi selama setelah kunjungan awal

 BAB : Ibu mengatakan BAB 2 kali/hari,


dengan konsistensi tidak keras (lembek
terbentuk) warna kuning, bau khas.
 BAK : Ibu mengatakan BAK 10-15 kali/hari
dengan volume sedang berwarna kuning, bau
khas.
 Keluhan : Ibu mengatakan selama kehamilan
trimester ketiga ini sering kencing.

6
Aktifitas sehari-hari selama setelah kunjungan awal

Pola Istirahat dan Tidur selama setelah kunjungan


awal
 Ibu mengatakan cukup istirahat, tidur siang jarang
cuma tidur-tiduran selama + 1jam dari 14-15 WITA,
malam tidur 8 jam dari jam 21.00 s.d 05.00 WITA.
 Keluhan : Sering terbangun tengah malam
karenaingin Buang Air Kecil.
Seksualitas selama setelah kunjungan awal
 Ibu mengatakan hubungan seksual selama setelah
kunjungankemarin belum pernah, karena suami
berkerja di luar kota.
 Keluhan : Tidak ada keluhan.

7
Pekerjaan selama setelah kunjungan awal
 Ibu tetap tidak bekerja, tetapi hanya seorang
ibu rumah tangga mengerjakan pekerjaan
rumah tangga dibantu orangtua.
 Keluhan : Tidak ada keluhan.
Persoalan Hygiene selama setelah kunjungan awal
 Mandi 2 kali sehari, sikat gigi 2 sehari, ganti
baju dan pakaian dalam 2 kali sehari,
keramas 2 kali seminggu.

8
Pemeriksaan Umum (Status Present)

Pemeriksaan Umum (Status Present)


 Kesadaran : Composmentis.
 Status Emosional : Stabil
 BB Sekarang : 58 kg.
 Sebelum hamil : 50 kg.
 Kenaikan berat badan : 8 kg.
 TB : 155 cm.
 Lila : 26 cm.

9
Tanda-tanda Vital
 Tekanan darah : 110/80 mmHg.
 Denyut darah : 82 kali/menit.
 Pernafasan : 20 kali/menit.
 Suhu : 37°C.

10
 Pemeriksaan fisik
 Kepala & leher : dbn
 Dada : dbn
 Abdomen : dbn
 Genitalialuar : dbn
 Ekstremitas : dbn

11
 Pemeriksaan obstetri
 Abdomen :
 Leopold I : TFU teraba 3 jari di bawah px, teraba bulat, besar, lunak,
tidak melenting, dan susah digerakan.
 Leopold II : Di bagian sebelah kanan teraba panjang rata seperti
papan dan terasa ada tahanan keras. Di bagian kanan perut ibu teraba
bagian-bagian yang kecil dan menonjol dari janin.
 Leopold III : Di bagian bawah perut ibu teraba satu bagian yang bulat,
keras, melenting dan mudah digerakan. Kepala masih bisa
digoyangkan.
 Leopold IV : -
 Palpasi :-
 Panjang uterus menurut Mc. Donald : 31 cm.
 TBJ : (31-11) x 155 = 3100 gram.
 DJJ: 150/menit teratur, punctum maximum 1, di bawah pusat sebelah
kanan.

12
Pemeriksaan Penunjang:
 HB : 11.5 gram%.
 Urin : Protein (-).

13
INTERPRETASI DATA

 NY. C. Umur 20 tahun G1P0A0 hamil 32


minggu, janin tunggal, hidup intra uterin, letak
memanjang, pu-ki, presentasi kepala, kepala
belum masuk punggul.

14
DATA DASAR

Subjektif
 Ibu mengatakan bernama Ny.C, berumur 20
tahun hamil yang pertama, belum -pernah
melahirkan, dan belum pernah keguguran.
 Ibu mengatakan HPHT 5 Februari 2018

 Ibu mengatakan masih merasakan gerakan


janin + 18 kali/hari.

15
 Obyektif
 Leopold I : TFU teraba 3 jari di bawah px, teraba bulat, besar,
lunak, tidak melenting, dan susah digerakan.
 Leopold II : Di bagian sebelah kanan teraba panjang rata
seperti papan dan terasa ada tahanan keras. Di bagian kanan
perut ibu teraba bagian-bagian yang kecil dan menonjol dari
janin.
 Leopold III : Di bagian bawah perut ibu teraba satu bagian yang
bulat, keras, melenting dan mudah digerakan. Kepala masih
bisa digoyangkan.
 Leopold IV : -
 Palpasi :-
 Panjang uterus menurut Mc. Donald : 31 cm.
 TBJ : (31-11) x 155 = 3100 gram.
 DJJ :150 kali/menit teratur, punctum minimum1, di
bawah sebelah kiri.
 Masalah : Tidak ada masalah.
 Data Dasar : Tidak ada data dasar karena tidak ada
masalah.
16
DIAGNOSA POTENSIAL
 Tidak ada data yang mengarah pada munculnya
diagnosa potensial.

TINDAKAN SEGERA
 Tidak ada tindakan segera karena tidak ada data
yang mengarah pada munculnya diagnosa
potensial.

17
PERENCANAAN TINDAKAN
 Beri penjelasan tentang hasil pemeriksaan.
 Berikan penkes pada ibu tentang nutrisidan
tambahan zat besi.
 Tanyakan kembali pada ibu mengenai
ketidaknyamanan pada kehamilan trimester III.
 Ingatkan ibu untuk melakukan persiapan
persalinan.
 Ingatkan ibu tentang tanda-tanda persalinan.
 Jadwalkan ibu untuk kunjungan ulang

18
PELAKSANAAN
 Hari / tanggal : Senin, 10 September 2018
 Pukul : 10:00 WITA
1.Memberikan penjelasan kepada ibu mengenai hasil
pemeriksaan bahwa janin yang ada di dalam
kandungan ibu baik, janin hidup tunggal, begitu pula
dengan keadaan ibu yang baik.
2.Memberikan penkes kepada ibu tentang nutrisi. Ibu
harus banyak mengkonsumsi makanan yang bergizi
yang mengandung karbohidrat, protein untuk
menambah berat badan ibu dengan segera seperti
es cream, coklat dll Perbanyak minum yang manis-
manis.

19
3. Menanyakan pada ibu mengenai tanda-tanda ketidaknyamanan
kehamilan trimester ketiga seperti diare, sering kencing, garis-garis
diperut, gatal-gatal, keputihan, keringat bertambah, sembelit, mati rasa
pada jari tangan dan kaki, nyeri ligamentum, nafas sesak, panas
dalam, perut kembung, sakit kepala, sakit punggung, dan varises pada
kaki.
4. Menanyakan pada ibu mengenai persiapan persalinan meliputi biaya
persalinan, rencana tempat bersalin (di bidan / rumah sakit) siapa
yang akan menolong (bidan, dokter spesialis kandungan) sarana
transportasi, Dipersiapkan juga 1 buah tas yang berisi perlengkapan
bayi seperti popok, baju bayi, minyak telon, kayu putih, talk, selimut,
selendang dan perlengkapan untuk ibu seperi baju ganti, pakaian
dalam, pembalut, kain panjang dll.
5. Mengingatkan kembali, pada ibu mengenai tanda-tanda persalinan
seperti pecahnya ketuban, perut mules, kenceng-kenceng yang sering
dan teratur, keluar lender dan darah dari jalan lahir.
6. Menjadwalkan ibu untuk kunjungan ulang 2 minggu kemudian tanggal
24 September 2018 atau apabila ada tanda-tanda bahaya pada
kehamilannya. 20
EVALUASI
1. Ibu mengerti hasil pemeriksaannya bahwa janin yang ada di
dalam kandungan ibu baik, janin hidup tunggal, begitu pula
dengan keadaan ibu yang baik.
2. Ibu setelah kunjungan awal sudah banyak mengkonsumsi
makanan yang bergizi yang mengandung karbohidrat, protein
untuk menambah berat badan ibu dengan segera seperti es
cream, coklat dll, serta memprbanyak minum yang manis-
manis.
3. Ibu ingat mengenai tanda-tanda ketidaknyamanan kehamilan
trimester ketiga seperti diare, sering kencing, garis-garis
diperut, gatal-gatal, keputihan, keringat bertambah, sembelit,
mati rasa pada jari tangan dan kaki, nyeri ligamentum, nafas
sesak, panas dalam, perut kembung, sakit kepala, sakit
punggung, dan varises pada kaki.

21
4. Ibu mempersiapan persalinannya meliputi biaya
persalinan, rencana tempat bersalin (di bidan / rumah
sakit) siapa yang akan menolong (bidan, dokter spesialis
kandungan) sarana transportasi, Dipersiapkan juga 1
buah tas yang berisi perlengkapan bayi seperti popok,
baju bayi, minyak telon, kayu putih, talk, selimut,
selendang dan perlengkapan untuk ibu seperi baju ganti,
pakaian dalam, pembalut, kain panjang dll.
5. Ibu ingat mengenai tanda-tanda persalinan seperti
pecahnya ketuban, perut mules, kenceng-kenceng yang
sering dan teratur, keluar lender dan darah dari jalan lahir.
6. Ibu bersedia untuk kunjungan ulang 1 minggu kemudian
tanggal 17 September 2018 atau apabila ada tanda-tanda
bahaya pada kehamilannya.

22
PEMBAHASAN
 KUNJUNGAN ULANG
 Hal-hal yang harus diperhatikan dalam melakukan
Kunjungan ulang:
 Setiap masalah atau tanda-tanda bahaya
 Keluhan-keluhan lazim kehamilan
 Kekhawatiran-kekhawatiran lain
 Perasaan ibu pada kunjungan sekarang
 gerakan janin; denyut jantung janin (DJJ), dilakukan
setelah UK 12 minggu; tafsiran berat janin (TBJ); letak
dan presentasi, engagement (masuknya kepala ke
panggul); kehamilan kembar/ tunggal.
 Laboratorium

23
PENDIDIKAN DAN PERSIAPAN KELAHIRAN
 Memberitahu ibu mengenai ketidaknyamanan normal
yang dialami.
 Menanyakan pada ibu mengenai kondisi nutrisi,
tambahan zat besi dan anti tetanus.
 Ajarkan ibu mengenai (sesuai umur kehamilan), yaitu
pemberian ASI, KB, latihan/ olahraga ringan, istirahat,
nutrisi.
 Diskusikan mengenai rencana persalinan kelahiran/
kegawatdaruratan.
 Ajari ibu tanda bahaya, pastikan ibu memahami apa
yang akan dilaksanakan jika menemukan tanda bahaya.
 Jadwalkan kunjungan berikutnya.

24
KEADAAN IBU

 Keadaan ibu yang tidak mengalami perubahan


pada saat kunjungan awal dan ulang adalah
karena ketidaknyamanan yang di alami ibu
merupakan sesuatu yang fisologis terjadi pada
ibu hamil, semakin bertambahnya usia
kandungan ibu maka uterus kan semakin
tertekan oleh rahim, sehingga keluhan sering
kencing tersebut akan semakin sering terjadi.

25
KESIMPULAN
 Ny. C. Umur 20 tahun hamil 32 minggu, pada ibu
hamil trimester tiga ibu ini tidak mempunyai
masalah yang berat hanya mengeluh sering
kencing akibat ketidaknyamanan saat hamil, dia
beraktifitas seperti biasa dengan dibantu oleh
orangtuanya. Dia tidak mempunyai riwayat
penyakit yang menghambat kehamilannya, serta
tidak mempunyai riwayat penyakit kembar. Selama
hamil dia tidak merasa terganggu aktifitasnya.
Dari hasil pemeriksaan keseluruhan ibu dalam
keadaan baik

26
 Janin Ny. C dalam keadaan normal, hidup, janin
tunggal. HPL Ny. N adalah tanggal 12 November
2018. Ibu sudah melakukan persiapan dan
melakukan apa yang sudah kita anjurkan
kepadanya. Keadaan ibu yang tidak mengalami
perubahan pada saat kunjungan awal dan ulang
adalah karena ketidaknyamanan yang di alami ibu
merupakan sesuatu yang fisologis terjadi pada ibu
hamil, semakin bertambahnya usia kandungan ibu
maka uterus kan semakin tertekan oleh rahim,
sehingga keluhan sering kencing tersebut akan
semakin sering terjadi.

27
SARAN

 Untuk Ny. C. Diharapkan agar bisa menjaga


kandungannya yang semakin lama semakin besar.
Serta meyakinkan persiapannya untuk
persalinan.Memberi saran ibu untuk melakukan
pemeriksaan lebih intensif.
 Saya mengharap kritik dan sarannya. Untuk
mahasiswa, setiap pengkajian yang anda lakukan
usahakan bisa meyakinkan pasien untuk
melaksanakan asuhan yang telah kalian berikan.

28
TERIMAKASIH
29
30