 Untuk pembinaan peningkatan mutu kinerja melalui

perbaikan yang berkesinambungan terhadap

sistem manajemen, sistem manajemen mutu dan
sistem penyelenggaraan pelayanan dan program,
serta penerapan manajemen risiko, dan bukan
sekedar penilaian untuk mendapatkan sertifikat
akreditasi
Tujuan
 Memacu puskesmas untuk memenuhi standar
yang ditetapkan
 Menetapkan strata akreditasi puskesmas yang
telah memenuhi standar yang ditentukan
 Memberikan jaminan kepada petugas
puskesmas bahwa pelayanan yang diberikan
telah memenuhi standar yang ditetapkan
 Memberikan jaminan kepada pelanggan/
masyarakat bahwa pelayanan yang diberikan
oleh puskesmas telah sesuai standar
 Pendekatan yang dipakai dalam akreditasi
Puskesmas adalah keselamatan dan hak
pasien dan keluarga, dengan tetap
memperhatikan hak petugas.
 Prinsip ini ditegakkan sebagai upaya
meningkatkan kualitas dan keselamatan
pelayanan.
 Soalhak asasi manusia dan responsive
gender, juga dipakai dalam standart akreditasi
Puskesmas ini untuk menjamin bahwa
semua pasien mendapatkan pelayanan dan
informasi yang sebaik-baiknya sesuai dengan
kebutuhan dan kondisi pasien, tanpa
memandang golongan sosial, ekonomi,
pendidikan, jenis kelamin, ras, maupun suku.
PENINGKATAN MUTU DAN
KINERJA PUSKESMAS

KEPUASAN PUBLIK
6
 Penyelenggaraan
Administrasi Manajemen
Pelayanan
Yang Penyelenggaraan
Program/ upaya Puskesmas
diakreditasi

Pelayanan Medis Dasar

 Penyelenggaraan
Pelayanan
Dasar: (Produksi):
Peraturan Kebijakan Mengukur
Perundanga Out Pus
Pedoman Memonitor
n Kr.Acuan Outcome
SPO
Mengendalikan Pelayanan
Pedoman Memelihara
Acuan
Manual Kepuasan
Menyempurnakan
Standar Mendokumentasikan
Mampu telusur

Akreditasi

Standar
Akreditasi
1. Kelompok Penyelenggaraan Administarasi
Manjemen,
2. Kelompok Penyelenggaraan Program Puskemas,
dan
3. Kelompok Pelayanan Medis Dasar
 Bab:
◦Standar:
 Kriteria :
 Maksud dan Tujuan:
 Elemen Penilaian
Bab I. Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas
(PPP)
Bab II. Kepemimpinan dan Manajemen
Puskesmas (KMP)
Bab III. Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP)
Bab IV. Program Puskesmas yang Berorientasi
Sasaran (PPBS)
Bab V. Kepemimpinan dan Manajemen Program
Puskesmas (KMPP)
Bab VI. Sasaran Kinerja dan MDG’s (SKM)
Bab VII. Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien
(LKBP)
Bab VIII. Manajemen Penunjang Layanan Klinis
(MPLK)
Bab IX. Peningkatan Mutu Klinis dan
Keselamatan Pasien (PMKP
Bab I. Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (59 EP)
Bab II. Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (121 EP)
Bab III. Peningkatan Mutu Puskesmas (32 EP)
Bab IV. Program Puskesmas yang Berorientasi Sasaran (53 EP)
Bab V. Kepemimpinan dan Manajemen Program Puskesmas (101 EP)
Bab VI. Sasaran Kinerja dan MDG’s (55 EP)
Bab VII. Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (151 EP)
Bab VIII. Manajemen Penunjang Layanan Klinis (172 EP)
Bab IX. Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien (58 EP)
 Tidak Terakreditasi: jika pencapaian nilai Bab I, II,
dan III kurang dari 75 % dan Bab IV, V, VI, VII, VIII,
IX kurang dari 20 %
 Terakreditasi Dasar: jika pencapaian nilai Bab I,
II, dan III ≥ 75 %, dan Bab IV, V, VI, VII, VIII, IX ≥
20 %
 Terakreditasi Madya: jika pencapaian nilai Bab I,
II, III, IV, V ≥ 75 %, Bab VI, VII, VIII, IX ≥ 20 %
 Terakreditasi Utama: jika pencapaian nilai Bab I,
II, III, IV, V, VI, VII ≥ 75 %, Bab VIII, IX ≥ 20 %
 Terakreditasi Paripurna: jika pencapaian nilai
semua Bab ≥ 75 %
 Membuktikan bahwa sistem dibakukan  lihat
dokumen kebijakan dan dokumen prosedur (SPO)
 Membuktikan sistem berjalan  ketelusuran
 Membuktikan sistem berjalan sesuai prosedur 
telusur monitoring dan bukti dokumen
monitoring
 Membuktikan keberhasilan sistem  telusur
evaluasi dan bukti dokumen evaluasi
 Membuktikan sistem diperbaiki  bukti analisis
masalah dan upaya perbaikan (telusur dan
dokumen)
1. Meminta pendampingan dari Kabupaten
2. Lokakarya (1 hari)
3. Pelatihan pemahaman standar dan instrument
akreditasi dan persiapan self assessment (2 hari)
4. Self assessment (1 hari)
5. Penyusunan dokumen yang dipersyaratkan dan
perbaikan sistem manajemen, sistem
penyelenggaraan UKM, dan sistem pelayanan
UKP (perkiraan 3-4 bulan)
6. Implementasi (perkiraan 3-4 bulan)
7. Penilaian pra survei akreditasi (2 hari)
8. Pengajuan permohonan untuk disurvei
 Kepala Puskesmas mengajukan permohonan
tertulis kepada Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota untuk meminta
pendampingan akreditasi dari Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota
 Kesepakatan penjadualan pendampingan
 Lokakarya di puskesmas
◦ untuk menggalang komitmen untuk memberikan
pelayanan yang bermutu dan menyiapkan akreditasi
◦ Pemahaman tentang akreditasi
◦ Pemahaman tentang Standar dan Instrument
Akreditasi
◦ Pembentukan Panitia/Tim Persiapan Akreditasi
Puskesmas, dan pembentukan Kelompok Kerja,
yaitu kelompok kerja manajemen, kelompok kerja
upaya puskesmas, dan kelompok kerja pelayanan
klinis.
 Pelatihan pemahanan standar dan instrumen
akreditasiPuskesmas diikuti oleh seluruh
karyawan puskesmas untuk memahami
secara rinci standar dan instrument akreditasi
puskesmas dan persiapan self-assessment.
 Pelatihan dapat dilakukan oleh tim
puskesmas yang telah dilatih atau oleh tim
pendamping dari Kabupaten
 Self assessment oleh staf puskesmas
didampingi/dipandu oleh pendamping (atau
dilaksanakan oleh pendamping bersama staf)
 Panitia Persiapan Akreditasi Puskesmas
melakukan pembahasan hasil self assessment
bersama Tim Pendamping Akreditasi
Puskesmas
 dan menyusun Rencana Aksi untuk persiapan
akreditasi.
 Identifikasi dokumen-dokumen yang dipersyaratkan oleh
standar akreditasi,
 Penyiapan tata naskah penulisan dokumen
 Penyiapan dokumen akreditasi
◦ dokumen internal, meliputi :
 surat-surat keputusan (kebijakan)
 pedoman/manual mutu
 pedoman-pedoman yang terkait dengan pelayanan, upaya, program
maupun kegiatan
 kerangka acuan
 standar prosedur operasional (SPO)
 rekaman-rekaman (dokumen sebagai bukti telusur).
◦ dokumen eksternal yang perlu disediakan
 Pengendalian dokumen akreditasi yang meliputi
pengaturan tentang kewenangan pembuatan, pemanfaatan
dan penyimpanan seluruh dokumen puskesmas.
 Perbaikan sistem manajemen, sistem penyelenggaraan
UKM, dan sistem pelayanan UKP
 Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan standar
akreditasi yang dipandu oleh regulasi internal
(document-dokumen yang telah
disusun:kebijakan, kerangka acuan, SPO, dsb)
 Memastikan rekaman proses dan hasil
kegiatan
 Penyediaan sumber daya untuk implementasi
 Melanjutkan Perbaikan sistem manajemen,
sistem penyelenggaraan UKM, sistem
pelayanan UKP
 Penilaian Pra survei akreditasi oleh Tim
Pendamping Akreditasi Puskesmas, untuk
mengetahui kesiapan puskesmas untuk
diusulkan dilakukan penilaian akreditasi.
 Tim pendamping akan membuat rekomendasi
hasil penilaian pra survey akreditasi sebagai
dasar bagi Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota untuk mengusulkan
dilakukan survei akreditasi ke lembaga
akreditasi melalui Dinas Kesehatan Provinsi
 Berdasarkan hasil penilaian pra survey
akreditasi, Tim pendamping membuat
rekomendasi kepada Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota.
 Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
mengajukan permohonan survey akreditasi
puskesmas kepada Lembaga Akreditasi FKTP
melalui Dinas Kesehatan Provinsi.
 IBU ENGALIKA:
• Q: Tugas Tim Audit ?
• A: Akan dibahas secara internal di puskesmas
 Pak Edi:
• Q:Hal-hal apasaja yg bisa mulai dilakukan/ dipersiapkan ?
• A: Penggalangan Komitmen, Pengenalan Instrumen, SA,
Penyiapan Dokumen, Implementasi Dokumen, Penilaian Pra
Survey
• Menulis/mendokumentasikan apa yg dikerjakan , Kerjakan apa
yg ditulis
 dr. Godlief:
Q: Kerjasama Dinas terkait dalam menjamin Ketersediaan alat
kesehatan dan obat di Puskesmas untuk mendukung akreditasi.
A: Bersurat ke Dinkes terkait keterbatasan/permintaan peralatan
 Bpk. Fredi:
Penilaian Akreditasi bkn sekedar manajemen tetapi lebih pada
perubahan perilaku (Kualitas diri dalam pelayanan petugas
kesehatan menjadi prioritas)
 Bpk. Deni Mbolu
 Pihak kecamatan mengharapkan agar pihak
puskesmas melibatkan lintas sektor dalam
menyukseskan pembangunan kesehatan di
Puskesmas Mananga.
 Pihak kecamatan mendukung kegiatan dari
sektor kesehatan.
 dr. Dedy
 Fasilitas pelayanan msh kurang, admintrasi msh
kurg
 Dana akreditasi ada atau tidak ?
 Target akreditasi ?
Dikembalikan pada niat dan kemauan puskesmas