INKOMPABILITAS

Ifa Siti Fasihah,dr.,SpOG.

Etiologi
• Antagonisme rhesus
• Antagonisme sistem ABO
• Terjadi akibat : tranfusi, injeksi eritrosit, kehamilan,
injeksi vaksin/serum
• Patogenesis :
• Proses sensibilitas zat anti timbul saat antigen masuk
• Isoimunisasi maternal dengan fetal (yg membawa faktor
paternal)
• Antagonis sistem ABO
• Hemolitik ABO lebih baik hemolitik rhesus
• Kulit hitam >>
• Primigravida >>
• Wanita : O Pria : AB janin : A atau B
• Wanita : A Pria : B janin : AB
Gambaran pada bayi

• Icterus dalam 24 jam I

• Anemia
• Retikulosit meningkat
• Eritroblas meningkat
• Tingkatan penyakit
anemia neonatorum
icterus gravis pada neonatus
hidrops universal congenital
• Antagonisme Rhesus
Wanita Pria
Rh (-) Rh (+)
D d

Janin
RH (+)

• Antigen janin masuk ke dalam darah ibu timbul anti bodi.

• Melalui plasenta antibodi masuk ke janin, timbul reaksi antigen-
antibodi --> hemolisis darah janin
Patogenesis
 Perubahan patologis

• Hydrops imun
Edema subcutan
Pembesaran plasenta
Hepar berdegenerasi lemak
Pembesaran jantung
Hepatosplenomegali
Hidrothorax
Ascites
• Hiperbilirubinemia
Dapat merusak SSP terutama basal ganglia
Timbul karena ikterus kadar bilirubin > 20 gr%
Gejala : Letargi
Ekstremitas kaku
Strabismus
Retraksi kepala
Tangisan melengking
Tidak mau menyusui
Kejang kejang
PENATALAKSANAAN saat kehamilan
• Diagnosa sebelum kehamilan 20 minggu periksa gol darah
dan Rhesus ibu dan suami
• Profilaksis anti D imunoglobulin (RHOGAM) 2 1/2 - 3 cc
atau 250-300 μgr im dosis tunggal, rutin pada ibu Rh (-)
pada kehamilan 28-32 mg
• Ulang 1 x pd janin sesudah lahir pada bayi Rh (+).
• Pada kehamilan kedua diberikan sebelum 20 minggu
• Bayi lahir tersangka dilakukan pemeriksaan Coomb’s test,
gol. darah, faktor Rhesus melalui tali pusat
TERAPI

• Induksi persalinan bila kehidupan ekstrauterin lebih baik

• Jepit segera tali pusat & gunting agar sedikit mungkin zat
anti masuk ke dalam tubuh bayi
• Bila kadar bilirubin > 20 mg%, pucat, hati-limfa
membesar,ikterus, hasil pem.hematologi memburuk
-->> exchange transfusion, mell tali pusat