REFERAT

SEPTEMBER 2018

GLAUKOMA SUDUT TERTUTUP

Oleh:
Andini Puspita Sari, S.Ked
10542047013

Pembimbing:
dr. Rahasiah Taufik, Sp. M (K)

BAGIAN ILMU KESEHATAN MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAHMAKASSAR
PENDAHULUAN

Glaukoma merupakan penyebab kebutaan

kedua terbanyak setelah katarak di
seluruh dunia. Berbeda dengan katarak,
kebutaan yang diakibatkan glaukoma
bersifat permanen, atau tidak dapat
diperbaiki (irreversible). Di dunia,
diperkirakan hampir 60 juta orang terkena
glaukoma dan sekitar 6 juta orang
berakhir dengan kebutaan.
 ANATOMI MATA

Lapisan Inti:
Tunika Fibrosa: Kornea dan Sklera
Tunika Vasculosa: koroid, korpus siliaris,
dan iris
Tunika Nervosa: retina

Jaringan Penunjang Lain:

Aparatus Lakrimalis
Palpebra
Otot Ekstraokuler
FISIOLOGI HUMOR AQUEOUS

Trabekular COA anyaman

Outflow trabekel kanalis
schlemm vena
episklera

Uveoscleral
Outflow COA uveoskleral
ruang suprakoroidal
DEFINISI

Glaukoma merupakan suatu neuropati optik kronik, yang

dapat ditandai oleh pencekungan (cupping) diskus optikus
dan pengecilan lapangan pandang, dan biasanya disertai
dengan peningkatan tekanan intraocular.
 EPIDEMIOLOGI

 Di Amerika Serikat, kira-kira 2 juta orang pada

usia 40 tahun dan yang lebih tua mengidap
glaukoma, sebanyak 120.000 adalah buta
disebabkan penyakit ini.
 Tiap tahun, ada lebih dari 300.000 kasus
glaukoma yang baru dan kira-kira 5400 orang-
orang menderita kebutaan.
 KLASIFIKASI

PRIMER

SEKUNDER GLAUKOMA ABSOLUT

KONGENITAL
 GLAUKOMA

• penyebabnya tidak diketahui

• Terbagi atas:
Primer • Glaukoma sudut terbuka
• Glaukoma sudut tertutup

• kondisi dapat ditelusuri dan

diketahui penyebabnya karena
Sekunder merupakan manifestasi dari
penyakit lain
Glaukoma Sudut Glaukoma Sudut
Terbuka Tertutup
 PATOFISIOLOGI

• Teori Mekanis
Ketidakseimbangan antara produksi dan penyaluran Humor Aqueous
TIO penekanan langsung N. Optik

• Teori Iskemik

Suplai darah ke lamina kribrosa iskemik (tidak tercukupinya

energi untuk axon) apoptosis
 MANIFESTASI
KLINIS

1. Peningkatan TIO
2. Halo sekitar cahaya
3. Nyeri pada mata
4. Penyempitan lapangan pandang
 PEMERIKSAAN
PENUNJANG

1. Tonometri

1. 3. Perimetri
2.

2. Gonioskopi
4. Oftalmoskopi

5. Optical Coherence Tomography (OCT)

PENATALAKSANAAN MEDIKAMENTOSA

Menurunkan produksi Fasilitasi aliran keluar Miotik, Midriatik,

Penurunan volume vitreus
humor aqueous humor aqueous Sikloplegik

Penyekat β
adrenergik
(non selektif):
timolol maleat,
levobunolol, Glycerin (glycerol)
metipranolol , Analog prostaglandin oral
carteolol : larutan bimatoprost,
latanoprost,
(Selektif): travoprost
betaxolol
sikloplegik :
Agonis adrenergic-α2 : isosorbide oral cyclopentolate dan
Apraclonidine atropine
Agonis adrenergik-α2:
Brimonidine
Obat
parasimpatomimetik
penghambat anhidrase urea intravena atau
karbonat : manitol intravena.
Dorzolamide,
brinzolamide
PENATALAKSANAAN NON-MEDIKAMENTOSA

• Trabeculectomy
Glaukoma Sudut
• ALT (Argon Laser Trabeculoplasty)
Terbuka
• SLT (Selektif Laser Trabekuloplasty)

• Iridektomi
Glaukoma Sudut
• LPI (Laser Peripheral Iridotomy)
Tertutup
Diagnosa Banding
 KOMPLIKASI

• Kerusakan N. Optik

• Kebutaan
 PROGNOSIS

• Prognosis sangat tergantung pada penemuan dan

pengobatan dini.
• Pemeriksaan perimetri dan OCT dilakukan setiap 6
bulan
TERIMA KASIH
 SUDUT TERBUKA
Frekuensi kejadian Sering, 90% dari kasus
Onset Perlahan
Penyebab Umumnya genetik, resiko >40
tahun
Tanda dan Gejala Tanpa gejala, mata lelah,
fluktuasi tajam penglihatan.
Lanjut : penyempitan lapang
pandang, buta.
Pemeriksaaan Visus baik kecuali stadium
lanjut, bilik mata depan dalam,
oftalmoskopik: tampak
penggaungan yang melebar
(CD ratio >0,5), gonioskopik:
sudut terbuka dan normal
tonometrik: tekanan >21mmHg
gangguan lapang pandang.
Gambaran Patologi Degeneratif trabekular
meshwork
SUDUT TERTUTUP
Jarang
Cepat , bertahap pada kronis
Aposisi iris tanpa proses patologis.
Misalnya: berdiam lama ditempat kurang
terang atau gelap. Obat pelebar pupil
(simpatomimetik, antikolinergik)
Akut : nyeri hebat pada mata, sakit kepala,
muntah, mata merah, berair, penglihatan
kabur.
Kronik: hampir sama dengan akut, tetapi rasa
sakit, muntah dan penglihatan kabur hilang
dengan sendirinya dan terjadi berulang kali.
Akut: visus turun hingga 1/300, konjungtiva
hiperemi, kornea keruh/udem, bilik mata
depan dangkal, pupil lebar/lonjong dengan
diameter 6-7 mm , oftalmoskopik: papil
mungkin masih normal , tonometrik : TIO
bisa capai 60 -80mmHg, gonioskopik: sudut
tertutup- COA menyempit, lapang pandang
menyempit, mungkin normal.
Oklusi trabekular meshwork