De Angga bue Kelenjar Tiroid • Letak : Bagian anterior trakea • Kelenjar berbentuk kupu-kupu mempunyai 2 lobus yg dihubungkan oleh ismus • Jaringan kelenjar terdiri dari folikel yg di dalamnya mengandung tiroglobulin (kompleks iodine-glikoprotein) • Sel dalam folikel mensekresi hormon tiroid : T4 dan T3 Efek fisiologi • Meningkatkan laju metabolisme basal tubuh – Stimulasi konsumsi oksigen – Kalorigenik – Memperbesar pengeluaran energi • Merangsang pertumbuhan & perkembangan sistem saraf pusat pada bayi • Efek pada sistem kardiovaskuler • Efek simpatomimetik Gangguan kelenjar tiroid • Gangguan produksi TH akan mempengaruhi semua organ utama : – Metabolisme tubuh – fungsi CV – fungsi gastrointestinal – fungsi neuromuskular Gangguan kelenjar tiroid • Goiter • Hipertiroidisme • Hipotiroidisme Goiter • Etiologi : 1. kekurangan yodium 2. Proses inflamasi 3. Tumor Hipertiroidisme • Disebut juga : tirotoksikosis • suatu gangguan yg disebabkan oleh pengiriman berlebih TH ke jaringan perifer Etiologi • Reaksi autoimun (grave’s disease) • Sekresi TSH yg berlebih oleh kelj pituitari • Tiroiditis • Neoplasma (toxic multinoduler goiter) • Intake obat2an tiroid yg berlebih Manifestasi • Peningkatan nafsu makan • Kehilangan BB • Keringat berlebih • Kelemahan • Palpitasi • Kewaspadaan mental yg berlebih : emosional,mudah tersinggung, tegang, cemas • Kulit halus dan hangat Grave’s disease • Penyebab hipertiroidism yg paling umum gangguan autoimun • Ditandai oleh : – Hipertiroidisme – Goiter – Exopthalmus Exopthalmus • Khas pd grave’s disease • Akibat akumulasi deposit lemak dan inflamasi pada jaringan retro orbital • Dapat bilateral • Pandangan kabur, diplopia, nyeri, lakrimasi dan fotophobia • Ketidakmampuan menutup mata : kornea beresiko mengalami kekeringan kornea, iritasi, infeksi dan ulserasi Patofisiologi • Serum : – mengandung 90% TSH-R (stim) Ab (TSI : Thyroid stimulating immunoglobulin) – Ab yg menempati sisi reseptor TSH dlm folikel tiroid – stimulasi sintesis & sekresi TH Manifestasi lain • Kelelahan • Kesulitan tidur • Tremor tangan • Perubahan menstruasi • Atrial fibrilasi, angina atau CHF Toxic multinoduler goiter • Mrp pembentukkan dan pertumbuhan sejumlah nodul dalam kelenjar tiroid • Etiologi : diduga adanya mutasi genetik dari sel folikel • Perkembangan penyakit lambat Tiroiditis • Inflamasi dari kelenjar tiroid • Etiologi : infeksi virus • Gejala : akut inflamasi & efek peningkatan TH • Gangguan yg akut, tapi dapat menjadi kronis Diagnostic test • Test T3 & T4 : Peningkatan kadar TH (T3 & T4) • Peningkatan uptake radioactive iodine • TA test : pengukuran serum tiroid antibodi • TSH Test : pengukuran serum TSH dibandingkan dg T4 utk membedakan disfungsi tiroid atau pituitari penatalaksanaan • Medikasi : Diberikan obat anti tiroid • Terapi radioactive iodine • Pembedahan Pengkajian • Riwayat kesehatan : – Penyakit lain – Riwayat keluarga dg penyakit tiroid – Kapan dan seberapa berat gejala – Penggunaan obat tiroid – Riwayat menstruasi – Perubahan BB – Bowel eliminasi • Pemeriksaan fisik – Kekuatan otot – Tremor – Vital sign • Sistem cardiovasculer dan perifer • Integumen • Ukuran tiroid • Mata & penglihatan Resti penurunan cardiac output • Monitor TD, irama dan frek denyut nadi, RR dan bunyi nafas • Sarankan lingk. Udara yang dingin • Anjurkan klien utk melakukan aktivitas dan istirahat yg seimbang Ggn keseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan • Monitor BB setiap hari • Beri diet tinggi karbohidrat & protein (intake kalori meningkat s.d 4000 kcal per hari) • Monitor status nutrisi melalui data lab. (serum albumin, transferin) Hipotiroidism • Adalah gangguan yang mengakibatkan defiensi hormon tiroid • Insiden : wanita lebih banyak dari pria • Usia : 30 -60 tahun • Disebut juga myxedema adanya edema pada terutama pada daerah wajah, tangan dan kaki Etiologi • Kegagalan primer kelenjar tiroid • Sekunder akibat kegagalan hipothalamus dan hipofisis anterior defisiensi TRH, TSH • Defisiensi asupan yodium dalam makanan Manifestasi Klinis • Penurunan toleransi terhadap dingin • Adanya pertambahan berat badan • Kelelahan • Denyut nadi lemah dan lambat • Perlambatan refleks dan kemampuan mental – Menurunnya kewaspadaan – Gangguan mengingat – Bicara melambat Pretibial myxedema Diagnostic test • Menurunnya TH : khususnya T4 • Konsentrasi TSH hilangnya negatif feed back dari TH Pengkajian • Riwayat kesehatan – Penyakit pituitari – Kapan simptom dimulai – Beratnya gejala – Treatment hipertiroidism : obat2an atau radioaktive iodine – Operasi tiroid – Diet (kol, bayam, strawberry, kedelai, brokoli) – Kesulitan bernafas • Pemeriksaan fisik – Kekuatan otot – Deep tendon refleks – Tanda-tanda vital – Cardiovascular dan pembuluh darah perifer – Integument – Kelenjar tiroid – Berat badan Nursing diagnosis & intervensi • Penurunan cardiac output – Monitor TD, frekuensi & irama denyut nadi afical & perifer – Monitor frekuensi pernafasan dan bunyi nafas – Sarankan klien untuk menghindari udara dingin, gunakan selimut tambahan – Jelaskan pentingnya istirahat diantara aktivitas; kaji adanya adanya kesulitan bernafas, nyeri dada, palpitasi Ggn pola eliminasi fecal : konstipasi • Anjurkan utk intake cairan 2 ltr/hari • Batasi intake kalori • Diskusikan cara utk meningkatkan diet tinggi serat • Anjurkan untuk melakukan aktivitas sesuai dengan toleransi