Laporan Jaga Malam

Senin, 19 Agustus 2018

Yosie Yulanda Putra

Nabila Davega
Rima Artika Mayanda
Ara Baysari
1
Identitas Pasien

Nama : Tn. A
Umur : 52 Tahun
Jenis kelamin : Laki - laki
Agama : Islam
Alamat :-
MRS : 19 Agustus 2018
Keluhan Utama
Os datang dengan keluhan digigit ular

SLI
The Power of PowerPoint DE
3
RPS
Os datang dengan keluhan digigit oleh ular di tangan kanan
bagian bawah ± 1 jam yang lalu, yang telah diberi ikatan pada
lengan atas. Os mengatakan tangan kanannya terasa kebas (+/-
), mual (-), muntah (-)

4
 Cont…

RPD RPK
Riwayat keluhan serupa (-) Keluhan serupa (-)

Hipertensi (+) Hipertensi (-)

DM (-)

5
 Primary Survey

Airway  jalan nafas clear

Breathing  RR 28x/menit
Circulation  nadi 83x/menit
Disability  GCS E3 V5 M5; pupil isokor, refleks cahaya (+/+)

Suhu  36,4 C (normal)

SPO2  99%

The Power of PowerPoint | thepopp.com 6

 Pemeriksaan Fisik
Tanda Vital

Primary Survey

Keadaan Umum : Tampak sakit sedang

Kesadaran : Somnolen, GCS: 13 E:3 M:5 V: 5
Tekanan darah : 120/80 mmHg.
Nadi : 83x/menit.
Suhu : 36,4 C.
o

Respirasi : 28x/menit.
SpO2 : 99%
7
 Kepala : Normocephal
DBN: RC (+/+), CA (-/-), SI (-/-), pupil isokor
Mata
Hidung : Rhinore (-)
Jantung : Telinga : Othorea (-)
I : Ictus Cordis Leher : Pembengkakan KGB (-)
Tidak terlihat Mulut : Sianosis (-) Ekstremitas superior,
P : Ictus Cordis inferior, dextra
teraba di ICS V Paru : &sinistra :
linea midclavicula I : Simetris, jejas
Text Title(-), sikatrik (-)
Place your own text here
P : Fremitus taktil Kanan = Kiri, nyeri tekan
I : luka (+) bekas
sinistra
P : batas jantung (-) gigitan ektremitas
dalam batas P= Sonor superior dextra regio
A : Vesikuler )(+/+),
Text Title Wheezing (-), Ronki (-) radius, kulit tampak
normal Place your own text here

A : BJ I/II (+) warna kebiruan.

Abdomen :
I : simetris, cembung, bekas luka (-) F : Akral dingin, CRT
03 Text Title
P : Nyeri tekan (-), hepatomegali (-),
Place your own text here <2 detik
splenomegali (-) M : Gerakan aktif dan
P : timpani pasif baik
A :BU (+)
04 N Text Title
Place your own text here

Genitalia :
Dalam batas normal
8
Pemeriksaan Penunjang
Darah Rutin
WBC : 7,47 x 10^9/L
RDW+CV: 13,5
HGB : 9,3 g/dl
PLT : 293 x 10^9/L

The Power of PowerPoint | thepopp.com 9

 Diagnosis

Diagnosa Klinis
Tatalaksana
Snake Bite
Oksigen 10 L
Skintest
IVFD RL
Inj Dexamethason SLI
Inj TTS intramuskular 1x1 cc DE
10
The Power of PowerPoint | thepopp.com 11
Identitas Pasien

Nama : Tn. A
Umur : 62 Tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Alamat : Suko Awin Jaya rt.03 Kec.
Seleran
MRS : 19 Agustus 2018
Keluhan Utama
Os datang dengan keluhan adanya
benjolan di perut bagian kanan bawah
sampai ke organ genital.

The Power of PowerPoint | thepopp.com 13

 RPS
Os datang dengan keluhan adanya benjolan di perut
bagian kanan bawah sampai ke organ genital. Nyeri
perut (+), mula (+), muntah (+), Flatus (+), BAB (+), os
mengatakan bahwa bekerja sering mengangkat
beban yang berat.

The Power of PowerPoint | thepopp.com 14

 RPK

RPD Keluhan serupa (-)

Hipertensi (-)
Diabetes Melitus (-) Riwayat sosial ekonomi

Hernia (+)
 Merokok (+)
The Power of PowerPoint | thepopp.com 15
 PEMERIKSAAN FISIK

Tanda Vital
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis, GCS: 15 E:4 M:6 V: 5,
Tekanan darah : 110/80 mmHg.
Nadi : 82x/menit.
Suhu : 37oC.
Respirasi : 20x/menit.
SpO2 : 99%
The Power of PowerPoint | thepopp.com 16
 Kepala : Normocephal
Mata : RC (+/+), CA (-/-), SI (-/-), pupil isokor
Hidung : Rhinore (-)
Jantung : Telinga : Othorea (-)
I : Ictus Cordis Leher : Pembengkakan KGB (-)
Tidak terlihat Mulut : Sianosis (-)
P : Ictus Cordis
teraba di ICS V Kulit : sawo matang Ekstremitas superior,
linea midclavicula Paru : inferior, dextra
sinistra I : Simetris, jejas (-), sikatrik (-) &sinistra :
P : batas jantung P : Fremitus taktil Kanan = Kiri, nyeri tekan (-) I : edema (-),
dalam batas P= Sonor
A : Vesikuler )(+/+), Wheezing (-), Ronki (-)
kemerahana (-)
normal
F : Akral hangat, CRT
A : BJ I/II (+) Abdomen : <2 detik
I : cekung, sikatrik (-), kemerahan, benjolan M : Gerakan aktif dan
kuadran kanan bawah
pasif baik
P : nyeri tekan (+) kanan bawah,
splenomegali (-), hepatomegali (-)
P : timpani
A : BU (↓)
Genitalia : bengkak dan nyeri
tekan dextra The Power of PowerPoint | thepopp.com 17
The Power of PowerPoint | thepopp.com 18
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
LABORATORIUM

Darah Rutin Elektrolit Faal Ginjal

WBC : 13,32 x 10^9/L Na : 145,47 Ureum : 26 mg/dl

HGB : 15,2 g/dl K : 3,88 Kreatinin : 0,9 mg/dl
PLT : 290 x 10^9/L Cl : 109,00
Ca : 1,16

The Power of PowerPoint | thepopp.com 19

 Diagnosis
Diagnosia Klinis
Hernia Scrotalis Inkarserata
Tatalaksana
IVFD RL 20 tpm + ketorolac 3x1 Amp
Inj. Ranitidin 2x1 Amp
Inj. Ceftriaxone 2x1 g
Inj. Ondesertron 2x1 g
The Power of PowerPoint |
thepopp.com
20
Tindakan 

Hernioteraphi

The Power of PowerPoint |

thepopp.com
21
Thankyou

The Power of PowerPoint |

thepopp.com
22