Latar Belakang :

infeksi ibu selama kehamilan pada

gangguan alergi pada anak belum
dipahami dengan
baik. Kita melakukan kajian
sistematis dan meta-analisis untuk
mengevaluasi bukti saat ini pada
hubungan antara infeksi ibu selama
kehamilan dan asma atau eksim
pada anak.

Metode :
Kami mencari database (PubMed,
EMBASE, Medline, dan Web of Science)
untuk semua studi yang relevan yang
diterbitkan sebelum Maret 2016. Setiap
studi kohort, studi kasus-kontrol, atau studi
cross-sectional yang diterbitkan dalam
bahasa Inggris dan difokuskan pada
hubungan antara infeksi ibu selama
kehamilan dan risiko asma atau eksim
pada anak dimasukkan. Acak-efek model
digunakan untuk analisis gabungan.
Hasil :
Sebanyak 10 studi dengan 299.830 peserta
dimasukkan. Infeksi pada ibu dikaitkan dengan
peningkatan risiko untuk asma (rasio odds [OR]: 1,55; 95%
confidence interval [CI]: 1,24-1,92; P <0,01) dan eksim
(OR: 1,36; 95% CI: 1,13-1,64; P <0,01). Analisis lebih lanjut
menunjukkan hubungan antara asma dan beberapa infeksi
maternal spesifik: demam episode (OR: 1,73; 95% CI:
1,35-2,23), korioamnionitis (OR: 1,42; 95% CI: 0,96-2,11),
infeksi saluran pernafasan (OR: 1,49; 95% CI: 0,94-2,36),
dan infeksi urogenital (OR: 1,39; 95% CI: 1,18-1,64).

Kesimpulan :
Hasil dari meta-analisis dan tinjauan sistematis
memberikan bukti bahwa infeksi ibu selama
kehamilan mungkin berhubungan dengan asma
berikutnya dan eksim pada anak. Namun, ada
variasi studi termasuk berkaitan dengan jenis
infeksi ibu, usia anak-anak, dan metode
pemastian eksposur. Penelitian tambahan
diperlukan untuk lebih menegaskan asosiasi ini.
Kata kunci : asma, eksim, infeksi, meta-analisis

Singkatan : CI = interval kepercayaan, NOS = Newcastle-Ottawa Skala,

OR = rasio odds.
 Ada bukti tidak
konsisten dari studi
Mekanisme yang
yang telah meneliti
mendasari untuk
Asma & eksim? asma dan eksim
hubungan antara
infeksi ibu selama
tidak diketahui.
kehamilan dan
asma atau eksim.
 untuk menentukan apakah infeksi
ibu selama kehamilan berhubungan
dengan peningkatan risiko asma
atau eksim pada anak.
 PubMed, EMBASE, Medline, dan Web ilmiah

PENCARIAN SAMPEL

Disaring dari judul dan abstrak hingga msuk kedalam kriteria

mereka berada di topik hubungan antara infeksi ibu selama

kehamilan dan risiko asma atau eksim pada anak

desain penelitian adalah kohort, case - control, atau cross-

sectional

KRITERIA SAMPEL

Peneliti ini melaporkan perkiraan resiko (misalnya, OR [odds

rasio], RR [risiko relatif], HR [rasio hazard])

Jika penelitian yang sama memiliki duplikat laporan, hanya

yang terbaru termasuk dalam meta-analisis.
 NAMA

TAHUN PUBLIKASI

LOKASI STUDI

DESAIN PENELITIAN

PENELAKAHAN INFEKSI IBU

DISKUSI DUA KETIDAK INFORMASI GANGGUAN ALERGI PADA

PENELITI (ZDM SEPAKATAN DI ANAK
DAN YQ) DISKUSIKAN
DENGAN UKURAN SAMPEL,
PENELITI
KETIGA
UKURAN EFEK DAN 95%
CON FI DENCE INTERVAL (CI)

PENYESUAIAN VARIETAS
 SELECTION (4
ITEM),
SKALA INI TERDIRI
NEWCASTLE - DARI 3 BAGIAN
KOMPARABILITAS (1
OTTAWA SKALA UNTUK KOHORT
ITEM),
(NOS) DAN CASE -
KONTROL:
DAN HASIL /
PAPARAN (3 ITEM).
0 SAMPAI 4

5 SAMPAI 7
SKOR MAKSIMUM
ADALAH 9 BINTANG
8 SAMPAI 9 RINGAN

DIBAGI DALAM
SEDANG
KUALITAS

TINGGI
 RevMan 5.3.5
UJi statsitik dengan
menggunakan
STATA Versi 12.0

Uji Cochran Q Ditetapkan untuk <0,10

Ringan (I 2= 0 - 25%)

Heterogenitas Sedang (I 2 = 25 - 50%)

Bias publikasi dinilai dengan Tinggi (I 2 = 50 - 100%)

pemeriksaan plot corong serta
Egger dan Begg uji statistik
Karena semua analisis didasarkan pada
penelitian yang telah diterbitkan
sebelumnya, persetujuan etis tidak
diperlukan.
 Sebanyak 426 calon, studi nonduplicate
yang diidentifikasi dari database online dan
daftar referensi skrining studi yang
dipilih. Setelah screening judul dan abstrak
artikel ini, 373 catatan dikeluarkan karena
duplikat catatan, topik yang tidak relevan,
ulasan, studi hewan, dalam bahasa lain, atau
tidak memiliki data hasil. Setelah terseleksi
didapatkan 299.830 peserta dari 10 studi
 PRISMA 2009 Flow Diagram

Identification

Records identified through Additional records identified

database searching through other sources

(n = 698 ) (n = 9 )

Records excluded for

Records after duplicates removed
animals and other language
(n = 426 )
Screening

(n =42 )

Records excluded for clearly

Records screened
irrelevant, review, case reports
(n = 384 )
(n = 352 )

Full-text articles
Full-text articles excluded,
Eligibility

assessed for eligibility

with reasons (n = 22 )
(n = 32 )
No maternal infection (15)
Studies included in
No outcome data (6)
qualitative synthesis

(n = 10 ) Wheeze(1)
Included

Studies included in

quantitative synthesis

(meta-analysis)
KETERANGAN : SES=socioecnomic status, ICD=International Classification of
Diseases, USA=United States of America, UK=United Kingdom.
 Skor NOS untuk studi termasuk berkisar
antara 6 sampai 9 (median NOS skor = 7),
menunjukkan kualitas metodologi
keseluruhan studi yang memenuhi syarat
adalah moderat ke tinggi. Cross-
sectional dan case - kontrol dianggap
berkualitas tinggi, sedangkan penelitian
kohort sedang atau kualitas tinggi
 Selection of Selection of assess of outcome Comparability Assess of long enough of Adequacy of
exposured non-exposed exposure outcome follow up follow up
Cooper, 1 1 1 1 1 1 0 1
2015 [11] 7
Pesce, 1 1 1 1 1 1 1 1
2014 [2] 8
Collier, 1 1 1 1 1 1 1 1
2013 [12] 8
Murphy, 1 1 1 0 1 1 0 1
2014[13] 6
Algert, 1 1 1 1 1 1 0 1
2011[14] 7
Getahun, 1 1 1 1 1 1 0 1
2010 [1] 7
Keski-Nisula, 1 1 1 1 2 1 1 1
2009
[15] 9
Kumar, 1 1 1 0 1 1 0 1
2008
[16] 6
Calvani, 1 1 1 1 1 1 1 1
2004
[17] 8
Hughes, 1 1 1 1 1 1 1 1
Plot Forest menunjukkan hubungan antara infeksi ibu selama kehamilan dan
risiko asma. Rasio CI = interval kepercayaan, OR = peluang.
Saluran plot risiko asma secara keseluruhan dalam keturunan dengan infeksi
ibu selama paparan kehamilan. SE = standard error.
Plo Forest berbagai jenis infeksi pada ibu selama kehamilan dan risiko asma. Demam
episode dan infeksi urogenital selama kehamilan secara bermakna dikaitkan dengan
asma. Rasio CI = interval kepercayaan, OR = peluang.
Plot Forest menunjukkan hubungan antara infeksi ibu selama kehamilan dan risiko
eksim. Rasio CI = interval kepercayaan, OR = peluang.
Infeksi ibu selama kehamilan tidak hanya berdampak buruk pada
ibu, tetapi juga cenderung mempengaruhi faktor risiko untuk
gangguan alergi pada anak-anak

Pemrograman janin adalah mekanisme biologis yang

mungkin menjelaskan mengapa infeksi ibu selama
kehamilan dikaitkan dengan gangguan alergi anak-
anak, dan prenatal atau postnatal

. Faktor risiko potensial lainnya yang terkait

dengan asma anak termasuk kelahiran prematur,
berat badan lahir rendah, dan penggunaan
antibiotik ibu selama kehamilan.
Studi sebelumnya menemukan peningkatan risiko kelahiran prematur dan
berat badan lahir rendah karena infeksi ibu selama kehamilan.

Sebuah meta-analisis yang komprehensif oleh Zhao et al menunjukkan

bahwa antibiotik antenatal secara signifikan dikaitkan dengan asma
atau mengi pada anak-anak. Dalam penelitian ini, hanya meliputi 3 studi
(1 untuk eksim dan 2 untuk asma), studi ini melaporkan bahwa ibu yang
terinfeksi secara signifikan berhubungan dengan asma dan eksim
setelah penggunaan antibiotik ibu. Infeksi maternal mungkin
merupakan faktor risiko independen untuk asma pada anak-anak
peneliti tidak bisa sepenuhnya mengesampingkan beberapa pembaur sisa,
sebagaian data tidak menjelaskan penggunaan jenis antibiotik yang digunakan

Ada beberapa kekuatan dalam meta-analisis termasuk penggunaan analisis

sensitivitas untuk lebih menilai hasil yang signifikan dan ukuran sampel yang
besar. Namun, beberapa keterbatasan harus didiskusikan. Pertama, kita hanya
meliputi studi diterbitkan dalam bahasa Inggris. Bias sistemik mungkin ada dalam
penelitian ini karena mengesampingkan bahasa lain selain bahasa Inggris. Kedua,
hasilnya kurangnya daya, karena jumlah yang relatif kecil studi dalam analisis
gabungan. Ketiga, studi yang memenuhi syarat terkandung berbagai jenis infeksi
ibu selama kehamilan.
Pertama, kita hanya
meliputi studi
diterbitkan dalam Kedua, hasilnya
Ketiga, studi yang
bahasa Inggris. Bias kurangnya daya,
memenuhi syarat
sistemik mungkin ada karena jumlah yang
terkandung berbagai
dalam penelitian ini relatif kecil studi
jenis infeksi ibu
karena dalam analisis
selama kehamilan
mengesampingkan gabungan.
bahasa lain selain
bahasa Inggris.
Pertama, apakah ada hubungan yang kuat antara infeksi
maternal dan gangguan alergi pada anak-anak mereka?

• Studi selanjutnya harus mempertimbangkan banyak hal, termasuk kontrol

yang memadai untuk faktor pembaur, penggunaan hasil pengukuran
divalidasi, dan penilaian dari berbagai jenis gangguan alergi.

Kedua, adakah asosiasi infeksi ibu dengan asma dan

eksim dipengaruhi oleh patogen yang berbeda atau dalam
sistem organ yang berbeda?
• Collier et al setan-didemonstrasikan bahwa infeksi saluran kemih
berhubungan dengan peningkatan 60% dalam kemungkinan asma anak. Jenis
lain infeksi antepartum, termasuk infeksi ginekologi dan infeksi saluran
pernapasan, tidak dikaitkan dengan peningkatan risiko asma anak.

Ketiga, ada atau tidak "periode sensitif" untuk kerentanan?

• Hal ini merupakan masalah yang harus diselesaikan untuk memahami

mekanisme biologis yang mendasari gangguan alergi pada anak-anak dan
untuk mempertimbangkan intervensi terapi baru;
Meta-analisis dan
Mengingat keterbatasan
tinjauan sistematis ini
yang ada dalam artikel
memberikan bukti
saat ini, studi lebih lanjut
bahwa infeksi ibu selama
diperlukan untuk
kehamilan dapat
mengkonfirmasi asosiasi
meningkatkan risiko
ini dan menjelajahi
asma dan eksim pada
pertanyaan mendasar.
anak
PICO Population / problem
Peneliti mencari database (PubMed, EMBASE, Medline,
dan Web of Science) untuk semua studi yang relevan yang
diterbitkan sebelum Maret 2016. Setiap studi kohort, studi
kasus-kontrol, atau studi cross-sectional yang diterbitkan
dalam bahasa Inggris dan difokuskan pada hubungan
antara infeksi ibu selama kehamilan dan risiko asma atau
eksim pada anak dimasukkan. Acak-efek model digunakan
untuk analisis gabungan

Intervention/indicator
Mengidentifikasi hubungan antara infeksi ibu selama
kehamilan dan risiko asma atau eksim pada anak,
menggunakan desain penelitian kohort, case - control,
atau cross-sectional; dan mereka melaporkan perkiraan
resiko (misalnya, OR [rasio odd], RR [risiko relatif], HR
[rasio hazard] atau data asli dari yang perkiraan risiko
dapat dihitung. Studi yang laporan kasus, seri kasus, atau
surat dikeluarkan. Jika penelitian yang sama memiliki
duplikat laporan, hanya yang terbaru termasuk dalam
meta-analisis.
PICO
Comparator / control
faktor-faktor difokuskan pada hubungan antara infeksi
ibu selama kehamilan dan risiko asma atau eksim pada
anak

Outcome
Hasil dari meta-analisis dan tinjauan sistematis memberikan
bukti bahwa infeksi ibu selama kehamilan mungkin
berhubungan dengan asma berikutnya dan eksim pada
anak