Modul 3 GEH DD
Nama Ileus Obstruktif ec intususepsi (invaginasi)
penyakit
Definisi Penyumbatan intestinal mekanik yang terjadi
karena adanya daya mekanik yang bekerja atau
mempengaruhi dinding usus sehingga
menyebabkan penyempitan/penyumbatan
lumen usus.
Epidemiologi • Pada umu antara 3 bulan sampai 6 tahun
• Insidens 1-4 per 1.000 kelahiran hidup
• Laki-laki berbanding perempuan (4:1)
Etiologi 1. blokade intralumen(obturasi),
2. intramural atau lesi intrinsik dari dinding
usus,
3. kompresi lumen atau konstriksi akibat lesi
ekstrinsik dari intestinal
patofisiologi Akibat akumulasi cairan intestinal di proksimal
daerah obstruksi disebabkan karena adanya
gangguan mekanisme absorbsi normal
proksimal daerah obstruksi serta kegagalan isi
lumen untuk mencapai daerah distal dari
obstruksi.
Referensi :
1. Behrman, Richard E dkk. 2000. Ilmu Kesehatan Anak Nelson Volume 2. Jakarta: EGC.
2. Bernie Endyarni, Badriul Hegar Syarif. 2004. Konstipasi Fungsional, Sari Pediatri Volume 6.
Jakarta: IDAI.
Konstipasi Fungsional
Keadaan ditemukan sejumlah tinja terakumulasi
di dalam kolon yang berdilatasi
• 3% anak usia prasekolah dan 1-2% anak usia
sekolah.
• Usia prasekolah, angka kejadian konstipasi
pada anak perempuan dan laki-laki
seimbang
• Usia sekolah, konstipasi lebih sering
ditemukan pada anak laki-laki
• Kelainan neurologis, endokrin
• Psikologis
• Obat-obatan
• Metabolik (hiperkalsemia, hipokalemia).
Tinja yang berada di kolon akan terus
mengalami reabsorbsi air dan elektrolit dan
membentuk skibala. Tinja keras-retensi tinja-
tinja makin banyak-reabsorbsi air-tinja makin
keras dan makin besar
Hirschsprung Disease segmen pendek
Kelainan kongenital dimana tidak dijumpai
pleksus auerbach dan pleksus meisneri pada
kolon.
• Terjadi dalam 1:5000 kelahiran
• Laki-laki lebih banyak dari perempuan (4:1)
• Diturunkan oleh ibu aganglionosis
dibanding oleh ayah
• Ketiadaan sel-sel ganglion
• Mutasi pada RET Proto-oncogene
• Kelainan dalam lingkungan
• Matriks Protein Ekstraseluler
Tidak adanya gelombang propulsive dan
abnormalitas atau hilangnya relaksasi dari
sphincter anus internus yang disebabkan
aganglionosis, hipoganglionosis atau
disganglionosis pada usus besar
Nama penyakit Ileus Obstruktif ec intususepsi (invaginasi)
Manifestasi klinis Nyeri abdomen, muntah, distensi, kegagalan
buang air besar atau gas (konstipasi)
Pemeriksaan  Tes laboratorium : membantu
penunjang memberikan penilaian berat ringannya
dan membantu dalam resusitasi.
 Foto polos abdomen : adanya gelung usus
terdistensi dengan batas udara-cairan
dalam pola tangga pada film tegak sangat
menggambarkan ileus obstruksi sebagai
diagnosis.
Referensi :
1. Behrman, Richard E dkk. 2000. Ilmu Kesehatan Anak Nelson Volume 2. Jakarta: EGC.
2. Bernie Endyarni, Badriul Hegar Syarif. 2004. Konstipasi Fungsional, Sari Pediatri Volume 6.
Jakarta: IDAI.
Konstipasi Fungsional
Defekasi kurang dari 3 kali seminggu, nyeri
saat BAB, impaksi rektum, adanya massa
feses di abdomen
 Barium enema : jumlah feses banyak,
tidak ada zona transisi
 Anorectal manometry : distensi rektum
disebabkan relaksasi sfingter internal
 Biopsi rectal : normal
Hirschsprung Disease segmen pendek
Kesulitan makan, distensi abdomen yang
kronis dan ada riwayat konstipasi, obstipasi,
demam, hematochezia dan peritonitis.
Kembung berat dan perut seperti tong.
 Barium enema : zona transisi, evakuasi
terlambat (24 jam)
 Anorectal manometry : tidak ada
relaksasis fingter atau peningkatan
tekanan paradoksikal
 Biopsy rectal : merupakan “gold standard
” untuk mendiagnosis penyakit
hirschprung. Tidak ada sel ganglion
peningkatan asetilkolinesterase
Gejala Klinis pada Ileus Obstruktif ec intususepsi (invaginasi) Konstipasi Fungsional Hirschsprung Disease segmen pendek
pasien
Anak laki-laki + + +
Usia 3 tahun + + +
Nyeri perut + + +
Sulit buang air besar + + -
Konsistensi bab normal + - -

Bab berlendir - - -

Bab berdarah - - -
Sering nyeri hilang + + +
timbul