Penatalaksanaan Epilepsi

parsial sederhana
Penanganan kejang pada Dewasa
Langkah-langkah :
• Stage pertama (0-10 menit)
• Pastikan jalan nafas dan resusitasi
• Berikan oksigen 2-4 L
• Nilai fungsi kardiorespirasi
• Tetapkan akses intravena
• Stage kedua (0-30 menit)
• Lakukan pemantauan rutin
• Pertimbangkan kemungkinan status epilepsy
• Terapi OAE darurat
• Investigasi darurat
• Berikan glukosa (50 ml larutan 50%) dan atau tiamina intravena 250 mg yang sama kandungannya dengan Pabrinex jika ada penyalahgunaan
alcohol dan gangguan nutrisi
• Obati asidosis jika parah
• Stage 4 (30 menit-90 menit)
• Bawa ke ICU
• Menetapkan perawatan intensif dan pemantauan EEG
• Lakukan pemantauan intracranial jika diperlukan
• Memulai terapi OAE jangka panjang
OAE darurat untuk kejang

Premonitory Diazepam 10-20 mg diberikan secara rektal, diulang 15

menit sekali. Jika keadaan semakin mengancam berikan
midazolam 10 mg diberikan secara oral
Jika kejang berlanjut menggunakan terapi selanjutnya
Early Status Lorazepam intravena (0,1 mg/kg) biasanya bolus 4mg
diulang setelah 10-20 menit
Berikan obat OAE biasa jika sudah pada perawatan
Estabilished Phenytoin infus dengan dosis 15-18 mg/kg dengan
Status kecepatan 50 mg/menit atau fosphenytoin infus dengan
dosis 15-20 mg fenitoin ukuivalen/kg pada kecepatan 50-
100 mg/menit atau dengan fenobarbital bolus 10-15 mg/kg
dengan kecepatan 100 mg/menit
Penanganan kejang pada anak

0 mins (step pertama) Periksa ABC, O2 aliran Pastikan ini kejang

tinggi ,cek glukosa karena epilepsi
darah
5 mins (step kedua) Midazolam 0.5 mg/kg Midazolam dapat
secara buccal atau diberikan oleh orang
Lorazepam 0.1 mg/kg tua atau pengasuh
intravena jika ada akses
intravena
15. mins (step Lorazepam 0.1 mg/kg - Langkah ini
ketiga) secara intravena harus dikerjakan
di rumah sakit
- Panggil bantuan
senior
- Mulai siapkan
phenytoin untuk
langkah keempat
- Konfirmasikan
bahwa ini kejang
epilepsi

25 mins(step keempat) Phenytoin 20 mg/kg Paraldehide 0.8 mg/kg

secara infus intravena campuran diberikan
lebih dari 20 menit setelah dimulainya
Fenobarbital 20 mg/kg phenytoin intravena
intravena lebih dari 5 yang dipimpin oleh
menit staff senior
Konfirmasi ke ICU
Terapi Farmakologis Epilepsi Parsial Sederhana

Lini pertama OAE Terapi adjuntif OAE OAE sebagai perawatan tersier

Carbamazepine Carbamazepine Eslicarbazepine

Lamotrigine Clobazam
Levetiracetam Gabapentin
Oxcarbazepine Lamotrigine
Sodium Valproat Levetiracetam
Oxcarbazepine
Sodium Valproate
Topiramate