PENILAIAN TINGKAT

KESADARAN
TINGKAT KESADARAN KUALITATIF
COMPOS MENTIS
Yaitu sadar sepenuhnya, baik terhadap dirinya maupun terhadap
lingkungannya. klien dapat menjawab pertanyaan pemeriksa
dengan baik.
APATIS
Keadaan di mana klien tampak segan dan acuk tak acuh
terhadap lingkungannya.
DELIRIUM
Yaitu penurunan kesadaran disertai kekacauan motorik dan
siklus tidur bangun yang terganggu. Klien tampak gaduh gelisah,
kacau, disorientasi dan meronta-ronta.
SOMNOLEN (Letergia, Obtundasi, Hipersomnia)
Yaitu keadaan mengantuk yang masih dapat pulih bila
dirangsang, tetapi bila rangsang berhenti, klien akan tertidur
kembali.
SOPOR (Stupor)
Keadaan mengantuk yang dalam, Klien masih dapat
dibangunkan dengan rangsang yang kuat, misalnya rangsang
nyeri, tetapi klien tidak terbangun sempurna dan tidak dapat
memberikan jawaban verbal yang baik.
SEMI-KOMA (koma ringan)
Yaitu penurunan kesadaran yang tidak memberikan respons
terhadap rangsang verbal, dan tidak dapat dibangunkan sama
sekali, tetapi refleks (kornea, pupil) masih baik. Respons
terhadap rangsang nyeri tidak adekuat.
KOMA
Yaitu penurunan kesadaran yang sangat dalam, tidak ada
gerakan spontan dan tidak ada respons terhadap rangsang
nyeri.
TINGKAT KESADARAN KUANTITATIF
PENILAIAN SKALA KEKUATAN OTOT
ASKEP KDM :
1. Pola Nafas Tidak Efeketif pada pasien dengan PPOK
2. Nutrisi Kurang dari Kebutuhan pada pasien Diare
3. Kekurangan volume cairan pada pasien Diare
4. Diare pada pasien Diare
5. Hipertermi pada pasien Kejang Demam
6. Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas pada pasien
Bronkitis