LAPORAN

KASUS
Bella Purnama Sari

4151141535
 Identitas
– Namal : Tn. AS
– Tempat, tanggal lahir : Cicalengka, 17 Agustus 1992
– Umur : 23 th
– Jenis Kelamin : Laki-laki
– No.KTP : 3217091703930844
– Agama : Islam
– Suku bangsa : Sunda
– Pendidikan terakhir : SMK
– Pekerjaan : Karyawan Pabrik
– Penghasilan per bulan : Rp. 1.500.000/bulan
– Status pernikahan : Belum Menikah
– Alamat rumah&no.telp. : Kp Bunisari RT 003/RW 005, Bandung Barat
– Alamat kantor& no.telp. : PT Pola Manunggal Sejati, Jl. Pahlawan Desa NO. 132, Cimahi
Selatan, 022-6672035
 Riwayat Kejadian

– Hari, tgl, waktu kejadian: Kamis pukul 18.00 WIB

– Tempat kejadian :Tempat kerja di PT. Pola Manunggal
Sejati, Cimahi
– Jenis kejadian/peristiwa: Kecelakaan kerja
 Anamnesis

Korban datang ke UGD RS Dustira diantar oleh dua orang temannya

dengan keluhan adanya luka pada lengan, dan tangan kanan yang terasa
nyeri. Luka terjadi akibat tangan korban tertarik ke mesin tekstil saat korban
sedang merapihkan kain yang akan dimasukan ke dalam mesin. Hal ini terjadi
sekitar satu jam yang lalu sebelum masuk rumah sakit ketika korban sedang
bekerja di pabrik tekstil. Akibat hal tersebut lengan dan tangan kanan korban
mengalami luka yang terasa nyeri. Pada saat kejadian korban mengaku tidak
menggunakan alat pelindung seperti sarung tangan. Luka-luka pada korban
telah diobati menggunakan betadine sebelum dibawa ke UGD Rumah Sakit
Dustira.
 Status Generalis
– Riwayat penyakit : Tidak ada
– Keadaan umum : Compos mentis
– Perilaku : [ + ] Tenang, [ ] gelisah
– Tanda vital : TD: 120/80 mmHg , N: 84x /menit, R: 20x/menit, S:36,4oC
– Kepala/leher : Tidak ada kelainan
– Dinding dada/dada : Tidak ada kelainan
– Paru-paru : Tidak ada kelainan
– Kardiovaskuler : Tidak ada kelainan
– Abdomen : Tidak ada kelainan
– Punggung : Tidak ada kelainan
– Ekstremitas atas : Lihat status lokalis
– Ekstremitas bawah : Tidak ada kelainan
– Alat kelamin : Tidak dilakukan pemeriksaan
Status Lokalis
Foto dan Deskripsi
Luka
Foto dan Deskripsi
Luka
Foto dan Deskripsi Luka

Pada lengan atas kanan sisi

luar, sepuluh sentimeter dari
puncak bahu, terdapat luka
luka lecet gores berbentuk dua
garis lurus berukuran empat
belas sentimeter kali nol koma
dua sentimeter dan empat belas
sentimeter kali nol koma dua
sentimeter dengan jarak
diantara keduanya nol koma
tiga sentimeter
Foto dan Deskripsi
Luka

Pada pangkal jari dua tangan kanan,

terdapat luka lecet berukuran nol koma
tujuh kali nol koma lima sentimeter

Pada pangkal jari dua tangan

kanan, terdapat luka lecet
berukuran nol koma lima kali nol
koma empat sentimeter
 Diagnosis

– Vulnus Ekskoriatum antebrachi ventral dextra

– Multiple Vulnus Ekskoriatum dorsum manus dextra
 Penatalaksanaan
– [ ] Rawat inap [+ ] Rawat jalan
– Farmakologi : Vaksin Tetanus-Toksoid
– Non farmakologi : tidak ada
– Tindakan : Dilakukan tindakan pembersihan luka
menggunakan
Povidone Iodine pada luka, luka
ditutup dengan kassa dan fiksasi
dengan plester
 Pemeriksaan Penunjang
– Tidak dilakukan
 Kesimpulan

Telah dilakukan pemeriksaan luka terhadap korban berjenis kelamin

laki-laki dua puluh tiga tahun sesuai surat permintaan visum tersebut diatas.
Pada pemeriksaan terdapat luka lecet gores pada lengan atas kanan, dan dua
buah luka lecet pada pangkal jari ke dua tangan kanan akibat oleh kekerasan
tumpul. Korban mengalami perlukaan dan tidak menghalangi aktivitas atau
pekerjaan sehari-hari sehingga termasuk kualifikasi luka ringan.
Demikianlah Visum et Repertum ini, saya uraikan dengan sejujur-
jujurnya dan berdasarkan keilmuan saya yang sebaik-baiknya, serta
mengingat sumpah jabatan dan sesuai dengan Kitab Undang-undang Acara
Pidana.