Neonatal Sepsis Ponek
Neonatal Sepsis Ponek
1
Gambaran Umum :
Tujuan dari modul ini adalah untuk:
Menginformasikan
metodologi pelatihan berbasis kompetensi bagi
fasilitator
jika diimplementasikan sesuai rancangannya
memotivasi tenaga kesehatan menguasai
pengetahuan, kompetensi dan keterampilan
yang diperlukan untuk mendiagnosis dan
menatalaksana sepsis neonatorum.
2
Gambaran Umum : Tujuan
Dokter harus dapat memahami sepsis neonatorum
sebagai penyebab utama kesakitan dan kematian
bayi di Indonesia
Nakes harus mampu mengenali faktor risiko sepsis
neonatorum.
Nakes harus mampu menegakkan diagnosis sepsis
neonatorum secara dini dan menanganinya
dengan tepat.
Nakes harus mampu menerapkan praktik
pencegahan infeksi untuk mencegah sepsis
neonatorum.
3
Sepsis Neonatorum: Tujuan
Pembelajaran
Memahami sepsis neonatorum penyebab
utama kesakitan dan kematian bayi di
Indonesia
Definisi Sepsis neonatorum
Mengenali bayi yg memiliki risiko lebih besar
terkena sepsis
Anamnesis identifikasi faktor risiko dan
gejala sepsis
Pemeriksaan fisik mengenali berbagai tanda
sepsis.
4
Sepsis Neonatorum: Tujuan
Pembelajaran
Menduga bakteri patogen penyebab sepsis
Menggunakan uji laboratorium yg tepat
diagnosis sepsis, memanfaatkan pemeriksaan kultur
identifikasi organisme yg dicurigai
Memutuskan perawatan spesifik yg sesuai dan
mendukung.
5
Gambaran Umum Modul:
Definisi Sepsis Pada Neonatus
Penyakit pada bayi yang berusia kurang dari 1
bulan
Secara klinis terlihat sakit parah dan
Kultur darah positif.
6
Gambaran Umum Modul: Kritisnya Sepsis Neonatus
Kejadian Sepsis Pada Neonatus
Asia: 7,1 sampai 38 per 1.000 kelahiran hidup
7
Gambaran Umum Modul: Kritisnya Sepsis Pada Neonatus
Penyebab Langsung Kematian Neonatus
World Health Organization.
Pernyataan Tentang Neonatus Dunia 2001
Infeksi 32%
Asfiksia 29%
Komplikasi prematuritas 24%
Kelainan bawaan 10%
Lain-lain 5% 8
Gambaran Umum Modul: Kritisnya Sepsis Pada Neonatus
Angka kematian
karena sepsis
Neonatus adalah 12 -
68% di negara
berkembang
Mengapa fatalitas
kasus ini demikian
tinggi?
9
Morbiditas Bagi Neoantus
Yang tetap Hidup
10
Sepsis Pada Neonatus
Awitan Lambat
Awitan Dini usia bayi > 72 jam
usia bayi < 72 jam
Didapat dari lingkungan
Didapat saat persalinan
Didapatkan secara
Penularan vertikal dari nosokomial atau dari
ibu ke bayi rumah sakit
Persalinan prematur
12
Korioamnionitis
13
Sepsis Awitan Lambat
– faktor risiko
Prematuritas/BBLR
Di RS
Prosedur invasif - ventilator, alat infus, akses
vena sentral, kateter urine, pipa torakal
Kontak dengan penyakit infeksi - dokter,
perawat, bayi dengan infeksi,
Tidak diberi ASI
Buruknya kebersihan di NICU
14
Bakteri Patogen Penyebab Sepsis Di
Negara Berkembang
15
Sepsis pada Neonatus di
Asia Tenggara:
Isolasi bakteri
16
Data dari Dr. Cipko Mangunkusumo Hospital,
Jakarta, Indonesia
Rinawati Rohsiswatmo, MD
Enterobacter
Staphylococcus
Klebsiella
Pseudomonas
17
Bacterial mapping of neonatal sepsis from blood culture 8
RS.Dr.Sutomo SBY
January – October January – June 2003
2002 n (%) n (%)
Staphylococcus coagulated
negative 61(15.7%) 21 (41,1%)
18
Salmonella 146 (37,6%) 1 (2%)
Meningitis Neonatus
20
Diagnosis Sepsis Neonatus -
Tanda dan gejala klinis
Tanda klinis: tanda awal tidak spesifik, mungkin samar
Gawat nafas - 90%,apnea,takipnea,sianosis
Fontanela membonjol
27
Kultur Urin
28
Jumlah sel darah putih abnormal
Total jumlah WBC < 5.000 /L, > 20.000/L
Hitung neutrophil absolut: <1500/L
Rasio netrofil imatur terhadap total neutrofil > 0.2
(sepsis,hipoglikemia,MAS,Pnemothorax)
bandform
neutrophil
29
Tidak ada Pengganti untuk Perbedaan Klinis
Indonesia?
34
TATALAKSANA SEPSIS
PAI(Profilaksis Antimikroba Intrapartum)
Rekomendasi
Persalinan Prematur
Ketuban Pecah Dini >18 jam
Demam Intrapartum Ibu (>38C)
Bakteriuri GBS Ibu selama hamil
Anak sebelumnya terkena GBS simtomatik
35
Neonatus DARI IBU YANG DAPAT PAI
Jika bayi menunjukkan sepsis, ambil kultur,beri
antibiotika
Bayi>=35 minggu, tidak sepsis, ibu dapat 2 dosis
antibiotika, bayi awasi ketat, tak perlu antibiotika
ataupun kultur
Bayi <35 minggu, tidak sepsis, ibu dapat satu dosis
antibiotika, awasi ketat, periksa darah tepi, dan kultur
darah,observasi, tak perlu antibiotika
36
NEONATUS DG KECURIGAAN SEPSIS
Kultur dulu
Kuman yang jadi sasaran
GBS,
KUMAN GRAM NEGATIP DAN
LISTERIA
Antibiotika yang dianjurkan AMPICILLIN DAN GENTAMICIN
Cephalosporin generasi ke 3(Cefotaxime atau Ceftazidime)
dapat menggantikan Gentamicin jika ada kecurigaan klinis
meningitis atau jika gram positip dominan di RS ybs
Ampicillin tunggal tidak dapat digunakan krn 100% resisten
37
TERAPI PENDUKUNG
38
DOSIS ANTIBIOTIKA
LIHAT BUKU
39
Dugaan Infeksi Staphylococcus
41
Terapi Suportif