META-ANALISIS

INFEKSI ANTENATAL
Click icon to add DAN RISIKO ASMA
picture DAN EKSIM
DIAJUKAN OLEH:
NANDA DWI MAHARA
NAUFAL FARUQ PURWANTO
REISWANDHIKA INTAN P
PEMBIMBING :
DR. ISNA NURHAYATI, SP.A, M. KES

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS
MUHAMMADIYAH SURAKRTA
2017
ABSTRAK
Latar Belakang :
infeksi ibu selama kehamilan pada gangguan alergi pada
anak belum dipahami dengan baik. Kita melakukan kajian
sistematis dan meta-analisis untuk mengevaluasi bukti saat
ini pada hubungan antara infeksi ibu selama kehamilan dan
asma atau eksim pada anak.

Metode :
Kami mencari database (PubMed, EMBASE, Medline, dan Web of Science)
untuk semua studi yang relevan yang diterbitkan sebelum Maret 2016. Setiap
studi kohort, studi kasus-kontrol, atau studi cross-sectional yang diterbitkan
dalam bahasa Inggris dan difokuskan pada hubungan antara infeksi ibu
selama kehamilan dan risiko asma atau eksim pada anak dimasukkan. Acak-
efek model digunakan untuk analisis gabungan.
Hasil :
Sebanyak 10 studi dengan 299.830 peserta dimasukkan. Infeksi pada ibu dikaitkan
dengan peningkatan risiko untuk asma (rasio odds [OR]: 1,55; 95% confidence
interval [CI]: 1,24-1,92; P <0,01) dan eksim (OR: 1,36; 95% CI: 1,13-1,64; P
<0,01). Analisis lebih lanjut menunjukkan hubungan antara asma dan beberapa
infeksi maternal spesifik: demam episode (OR: 1,73; 95% CI: 1,35-2,23),
korioamnionitis (OR: 1,42; 95% CI: 0,96-2,11), infeksi saluran pernafasan (OR: 1,49;
95% CI: 0,94-2,36), dan infeksi urogenital (OR: 1,39; 95% CI: 1,18-1,64).

Kesimpulan :
Hasil dari meta-analisis dan tinjauan sistematis memberikan bukti bahwa infeksi
ibu selama kehamilan mungkin berhubungan dengan asma berikutnya dan
eksim pada anak. Namun, ada variasi studi termasuk berkaitan dengan jenis
infeksi ibu, usia anak-anak, dan metode pemastian eksposur. Penelitian
tambahan diperlukan untuk lebih menegaskan asosiasi ini.
Kata kunci : asma, eksim, infeksi, meta-analisis

Singkatan : CI = interval kepercayaan, NOS = Newcastle-Ottawa Skala,

OR = rasio odds.
PENDAHULUAN
 PENDAHULUAN

Ada bukti tidak

konsisten dari studi
Mekanisme yang
yang telah meneliti
mendasari untuk
Asma & eksim? asma dan eksim
hubungan antara
infeksi ibu selama
tidak diketahui.
kehamilan dan
asma atau eksim.
 TUJUAN

untuk menentukan apakah infeksi

ibu selama kehamilan berhubungan
dengan peningkatan risiko asma
atau eksim pada anak.
METODELOGI
 STRATEGI PENCARIAN DAN
SELEKSI STUDI

PubMed, EMBASE, Medline, dan Web ilmiah

PENCARIAN SAMPEL

Disaring dari judul dan abstrak hingga msuk kedalam kriteria

mereka berada di topik hubungan antara infeksi ibu selama

kehamilan dan risiko asma atau eksim pada anak

desain penelitian adalah kohort, case - control, atau cross-

sectional

KRITERIA SAMPEL

Peneliti ini melaporkan perkiraan resiko (misalnya, OR [odds

rasio], RR [risiko relatif], HR [rasio hazard])

Jika penelitian yang sama memiliki duplikat laporan, hanya

yang terbaru termasuk dalam meta-analisis.
 EKSTRAKSI DATA DAN PENILAIAN
KUALITAS PENELITIAN

NAMA

TAHUN PUBLIKASI

LOKASI STUDI

DESAIN PENELITIAN

PENELAKAHAN INFEKSI IBU

DISKUSI DUA KETIDAK INFORMASI GANGGUAN ALERGI

PENELITI (ZDM SEPAKATAN DI PADA ANAK
DAN YQ) DISKUSIKAN
DENGAN UKURAN SAMPEL,
PENELITI
KETIGA
UKURAN EFEK DAN 95%
CON FI DENCE INTERVAL (CI)

PENYESUAIAN VARIETAS
 EKSTRAKSI DATA DAN PENILAIAN
KUALITAS PENELITIAN
SELECTION (4
ITEM),
SKALA INI TERDIRI
DARI 3 BAGIAN
NEWCASTLE - OTTA KOMPARABILITAS (1
UNTUK KOHORT
WA SKALA (NOS) ITEM),
DAN CASE -
KONTROL:
DAN HASIL /
PAPARAN (3 ITEM).
0 SAMPAI 4

5 SAMPAI 7
SKOR MAKSIMUM
ADALAH 9
BINTANG
8 SAMPAI 9 RINGAN

DIBAGI DALAM
SEDANG
KUALITAS

TINGGI
SINTESIS DATA DAN ANALISIS
STATISTIK
 PERNYATAAN ETIKA

Karena semua analisis didasarkan pada

penelitian yang telah diterbitkan
sebelumnya, persetujuan etis tidak
diperlukan.
HASIL
 PENCARIAN LITERATUR

Sebanyak 426 calon, studi nonduplicate

yang diidentifikasi dari database online dan
daftar referensi skrining studi yang
dipilih. Setelah screening judul dan abstrak
artikel ini, 373 catatan dikeluarkan karena
duplikat catatan, topik yang tidak relevan,
ulasan, studi hewan, dalam bahasa lain, atau
tidak memiliki data hasil. Setelah terseleksi
didapatkan 299.830 peserta dari 10 studi
KARAKTER SAMPEL
KARAKTER SAMPEL
 KARAKTER SAMPEL

KETERANGAN : SES=socioecnomic status, ICD=International Classification of

Diseases, USA=United States of America, UK=United Kingdom.
 UJI KUALITAS

Skor NOS untuk studi termasuk berkisar

antara 6 sampai 9 (median NOS skor = 7),
menunjukkan kualitas metodologi
keseluruhan studi yang memenuhi syarat
adalah moderat ke tinggi. Cross-
sectional dan case - kontrol dianggap
berkualitas tinggi, sedangkan penelitian
kohort sedang atau kualitas tinggi
 Selection of Selection of assess of outcome Comparability Assess of long enough Adequacy of
exposured non-exposed exposure outcome of follow up follow up
Cooper, 1 1 1 1 1 1 0 1
2015 [11] 7
Pesce, 1 1 1 1 1 1 1 1
2014 [2] 8
Collier, 1 1 1 1 1 1 1 1
2013 [12] 8
Murphy, 1 1 1 0 1 1 0 1
2014[13] 6
Algert, 1 1 1 1 1 1 0 1
2011[14] 7
Getahun, 1 1 1 1 1 1 0 1
2010 [1] 7
Keski- 1 1 1 1 2 1 1 1
Nisula, 2009
[15] 9
Kumar, 1 1 1 0 1 1 0 1
2008
[16] 6
Calvani, 1 1 1 1 1 1 1 1
2004
[17] 8
Hughes, 1 1 1 1 1 1 1 1
1999 [18] 8
 GAMBAR 1

Plot Forest menunjukkan hubungan antara infeksi ibu selama kehamilan dan
risiko asma. Rasio CI = interval kepercayaan, OR = peluang.
 GAMBAR 2

Saluran plot risiko asma secara keseluruhan dalam keturunan dengan infeksi
ibu selama paparan kehamilan. SE = standard error.
 GAMBAR 3

Plo Forest berbagai jenis infeksi pada ibu selama kehamilan dan risiko asma. Demam
episode dan infeksi urogenital selama kehamilan secara bermakna dikaitkan dengan
asma. Rasio CI = interval kepercayaan, OR = peluang.
 GAMBAR 4

Plot Forest menunjukkan hubungan antara infeksi ibu selama kehamilan dan risiko
eksim. Rasio CI = interval kepercayaan, OR = peluang.
PEMBAHASAN
 PEMBAHASAN
Infeksi ibu selama kehamilan tidak hanya berdampak buruk
pada ibu, tetapi juga cenderung mempengaruhi faktor risiko
untuk gangguan alergi pada anak-anak

Pemrograman janin adalah mekanisme biologis yang

mungkin menjelaskan mengapa infeksi ibu selama
kehamilan dikaitkan dengan gangguan alergi anak-
anak, dan prenatal atau postnatal

. Faktor risiko potensial lainnya yang terkait

dengan asma anak termasuk kelahiran prematur,
berat badan lahir rendah, dan penggunaan
antibiotik ibu selama kehamilan.
 PEMBAHASAN

Studi sebelumnya menemukan peningkatan risiko kelahiran prematur

dan berat badan lahir rendah karena infeksi ibu selama kehamilan.

Sebuah meta-analisis yang komprehensif oleh Zhao et al menunjukkan

bahwa antibiotik antenatal secara signifikan dikaitkan dengan asma
atau mengi pada anak-anak. Dalam penelitian ini, hanya meliputi 3 studi
(1 untuk eksim dan 2 untuk asma), studi ini melaporkan bahwa ibu yang
terinfeksi secara signifikan berhubungan dengan asma dan eksim
setelah penggunaan antibiotik ibu. Infeksi maternal mungkin
merupakan faktor risiko independen untuk asma pada anak-anak
 PEMBAHASAN
peneliti tidak bisa sepenuhnya mengesampingkan beberapa pembaur sisa,
sebagaian data tidak menjelaskan penggunaan jenis antibiotik yang digunakan

Ada beberapa kekuatan dalam meta-analisis termasuk penggunaan analisis

sensitivitas untuk lebih menilai hasil yang signifikan dan ukuran sampel yang
besar. Namun, beberapa keterbatasan harus didiskusikan. Pertama, kita hanya
meliputi studi diterbitkan dalam bahasa Inggris. Bias sistemik mungkin ada dalam
penelitian ini karena mengesampingkan bahasa lain selain bahasa Inggris. Kedua,
hasilnya kurangnya daya, karena jumlah yang relatif kecil studi dalam analisis
gabungan. Ketiga, studi yang memenuhi syarat terkandung berbagai jenis infeksi
ibu selama kehamilan.
PENUTUP
KETERBATASAN
PERTANYAAN YANG MUNCUL
KESIMPULAN & SARAN
NUHUN…. :D
PICO
Comparator / control
faktor-faktor difokuskan pada hubungan antara infeksi
ibu selama kehamilan dan risiko asma atau eksim pada
anak

Outcome
Hasil dari meta-analisis dan tinjauan sistematis
memberikan bukti bahwa infeksi ibu selama
kehamilan mungkin berhubungan dengan asma
berikutnya dan eksim pada anak