Anatomi desain formulir

perencanaan pasien pulang

Kelompok
-
-
-
-
-
-
Formulir perencanaan pasien pulang
Heading (Kepala Formulir)
Komponen heading Formulir Perencanaan pasien
pulang digunakan untuk mengetahui kepemilikan
rumah sakit yaitu Rumah Sakit jaya sehat. Pada
bagian kepala formulir berisi data identitas yaitu
nama institusi pemilik Formulir serta judul
formulir.

Nama Rumah Sakit, Alamat, No Telp

Logo rumah sakit
 Introduction (Pendahuluan)
• Komponen Introduction (pendahuluan)
pada formulir ringkasan masuk dan keluar
di RS jaya sehat

Introduction
 Instruction (Intruksi)
• Komponen Instruction atau kalimat
intruksi pada formulir ringkasan masuk
dan keluar

Instruction
 Body (Isi)
• Komponen Body (isi) yang terdapat pada formulir
ringkasan masuk dan keluar berupa item
pengisian data identitas pasien secara lengkap dan
data klinis pasien selama pasien masuk kamar
bangsal, mendapatkan perawatan dan pasien
pulang dari kamar bangsal
Komponen Body Formulir perencanaan pasien pulang
 Close (Komponen Penutup)
• Komponen Penutup yang terdapat pada
Formulir Perencanaan Pasien Pulang

Tanda Tangan Dokter yang Merawat Tanda Tangan Dokter Ahli/DPJP

Formulir Ringkasan Masuk berisi item tanda

tangan Dokter yang merawat, Dokter Ahli/DPJP,
Tanda Tangan dan Nama Terang.
formulir perencanaan pasien pulang