BEDAH JANTUNG &

PEMB.DARAH
DR. SRI MURDIATI
 STENOSIS PULMONAL
 Sejarah : dikenal sjk 1761 oleh Morgagni
Valvulotomi pertama 1948 oleh Brock
 Insiden : 10% dr kelainan jantung bawaan
 Patofisiologi : obstruksi peredaran drh pulmonal
 Diagnosis : sianosis, bisisng sistolik
EKG ;hipertensi pulmonal
Ekokardiografi;sindroma hipertensi pulmonal
Kateterisasi; tampak penyempitan

 Penanganan : valvulotomi
Dilatasikateter balon
Prostesis katup
 DEFEK SEKAT ATRIUM
 Insiden : 8-10% dr kelainan jantung bawaan
 Anatomi : tipe osteum sekundum &sinus
venosusus srg ditemukan
 Patofisiologi : aliran pintasan ke kanan mybbkn
sindrma Eisenmenger
 Diagnosis : asimptomatis, bisisng sistolik halus
 Dispnea pada kerja fisik
 EKG ;hipertensi pulmonal
 Ekokardiografi;sindroma hipertensi pulmonal
 Kateterisasi; tampak penyempitan

 Penanganan : tindak bedah jantung terbuka

 DEFEK SEKAT VENTRIKEL
 Insiden : 20% dr kelainan jantung bawaan
 Anatomi : plg sering ;defek bagian membranosa
 jg ditemukan defek bagian muskular
 Patofisiologi : aliran pintas kiri ke kanan makin bsr
mybbkn sindrma Eisenmenger
Gangguan faal jtg pd anak
Hipertensi pulmonal

 Diagnosis :anak tdk cukup minum

Kelambatan perkembangan anak
Bising holosistolik, denyut nadi kecil
Hipertrofi ventrikel kanan & kiri
Infeksi paru berulang
EKG ;hipertensi pulmonal
Ekokardiografi;sindroma hipertensi pulmonal
Kateterisasi; tampak penyempitan
 TETRALOGI FALLOT
 Sejarah : gambaran klinik ;Fallot 1888
 Operasi paliatif Blalock 1944
 Bedah kuratif 1955
 Anatomi : defek sekat ventrikel
 stenosis pulmonum
 Muara aorta tergeser ke kanan
 Hipertrofi ventrikel kanan
 Insiden : 12% dari kel.jtg bawaan
 Patofisiologi : obstruksi aliran darah ke paru
 Aliran pintas dari kanan ke kiri
 sianosis
 Diagnosis : serangan sianosis berat dg hipoksemia
 Pertumbuhan terlambat
 Jari tabuh
 Bising sitolik ruang antar iga III kiri
 TRANSPOSISI PEMBULUH BESAR
 Sejarah : gambaran klinik ;Fallot 1797
Operasi paliatif Blalock 1950
Bedah kuratif 1955
 Anatomi : pertukaran tempat aorta & a.pulmonalis
Defek sekat ventrikel (50%)
 Insiden : 12% dari kel.jtg bawaan
 Patofisiologi : tanpa hubungan antara sirkulasi kiri (sistemik besar) dan
sirkulasi paru anak tak dpt hidup lama
Aliran pintas dari kiri ke kanan akan menyebabkan
hipewrtensi pulmonal (Eisenmenger)
 Diagnosis : serangan sianosis berat dg hipoksemia
Jantung membesar
Bising srg ditemukan bila ada defek sekat
ventrikel/stenosis pulmonal
Ekokardiografi;sindroma hipertensi pulmonal
 Penanganan : septostomi atrium dg balon segera stlah lahir
 KELAINAN KATUP AORTA (AS/AI)

 Etiologi : demam reuma

 Diagnosis : ganggn faal jtg
Tekanan nadi kecil
Sinkop
 KELAINAN KATUP MITRAL (MI/MS)
 Etiologi : demam reuma
Insufisiensi a.coronaria
trauma

 Diagnosis ; gangguan faal jtg

Fibrilasi
atrium
Angina pektoris
Udem paru
Hemoptisis
bising

 Penanganan : valvulotomi
Penggantian dgn katup buatan
 OBSTRUKSI A.KORONARIA
 Etiologi : arteriosklerosis
Cidera
arteritis

 Diagnosis : angina pektoris

Gangguan faal jtg
Gangguan irama
EKG;tanda iskemia miokard

 Penanganan : konservatif
beta bloker
Antagonis kalsium
Vasodilator
Dilatasi balon (PTCA)
Trombolisis

Bedah
 CEDERA JANTUNG
 Miokard : luka tembus
Memar otot
Robeknya oto/sekat

 Sistem konduksi : gangguan irama denyut

Blok atrioventrikel total
 Katup : perforasi
Subluksasai
Cidera otot papiler dan korda tendinea
 Pembuluh koronaria : cidera/putus
trombosis

 Perikard : tamponade
Perikarditis
konstriktiva
Ruptur dgn herniasasi jtg

 Pembuluh bsr : aneurisma aorta

Aorta luka