Ulkus Diabetes Melitus

dan Tatalaksana

A1
• Nia Uktriae 102014113
 • Seorang laki-laki usia 72 tahun datang ke poliklinik
SKENARIO RS dengan keluhan luka pada jari 4 dan 5 kaki kanan.

• Laki-laki 72 tahun dng keluhan terdapat luka di jari 4

RM dan 5 pada kaki kanan

HIPOTESIS • Laki-laki 72 tahun menderita ulkus pedis dextra

ANAMNESIS PMR FISIK PMR PENUNJANG
IDENTITAS: KEADAAN UMUM • Pmr darah rutin
• Laki-laki, 72 tahun • Tampak sakit sedang, kesedaran compos • Pmr gula darah puasa/sewaktu
KELUHAN UTAMA: mentis • HbA1c
• luka pada jari 4 dan 5 kaki kanan. TTV: • SPESIMEN PUS:
Yang berawal dari lecet pada jari • TD 125/80, HR 110x/min, S 38◦C Kultur dan uji sensitivitas
ke-4 saat memakai sepatu dan HEAD-TO-TOE: • Pewarnaan Gram
meluas ke jari ke 5 pada kaki • Inspeksi: luka terbuka ukuran 2cmx2cm,
kanan. merah, tepi luka kehitaman, edem pada
R. PENYAKIT SEKARANG: (-) jaringan luka, arteri tibialis posterior teraba
R PENYAKIT DAHULU: (+)
• Riw. DM, minum obat tidak • Palpasi: suhu raba, pulsasi a.dorsalis pedis,
teratur monofilament semmes wenstein
R PENYAKIT KELUARGA: (-)
R.Sosial:
• Merokok(+)
Deep Vein Thrombosis Peripheral Arterial Disease

• Bengkak pada ekstremitas mulai dari distal • Penyebab PAD:

• Otot kaku (tidak lunak) Aterosklerosis berusia >40 tahun.
• Nyeri otot terutama saat berdiri dan berjalan dan • Penyebab lainnya:
dosofleksi Trombosis
• Kulit kebiruan Emboli
• Nyeri dada akibat emboli paru Vaskulitis
• Faktor: Trauma
Usia >40 tahun Perokok
Pasien kanker Diabetes mellitus, hipertensi
*Gangguan koagulasi darah Komplikasi yang timbul menjurus pada luka-luka yang
Perempuan hamil dan pascapersalinan terbuka yang tidak sembuh, borok-borok, gangrene,
• Pasien dengan varises atau luka-luka lain pada anggota-anggota tubuh
WORKING DIAGNOSIS
Kaki diabetik- komplikasi kronik DM yang terjadi pada pembuluh darah perifer (tungkai bawah) disertai
kerentanan terhadap infeksi, bisa berlanjut menjadi ulkus atau gangrene

*Klasifikasi kaki diabetik berdasarkan Wagner-Meggit

Faktor resiko
Jenis Kelamin : Laki-laki
Lamanya Penyakit Diabetes Melitus (DM)
Neuropati
Struktur kaki yang abnormal,
Merokok
Perawatan Kaki
Buruknya pengontrolan glikemik
 Epidemiologi
ETIOLOGI ulkus
• Penyebab ulkus pada
penderita DM adalah
akibat infeksi bakteri • Rumah sakit umum Pusat Nasional Cipto
anaerob Mangunkusumo tahun 2003, angka amputasi
mencapai 25%
• Tersering akibat • Kematian mencapai 16%
Clostridium perfringens
 PENGELOLAAN KAKI DIABETIK
• Penyuluhan cara terjadinya kaki diabetes
• usaha pencegahan sesuai tingkat risiko
PENCEGAHAN • pemeriksaan dini setiap ada luka pada kaki secara
mandiri ataupun ke dokter terdekat.
PRIMER • Deformitas (stadium 2 dan 5) perlu sepatu/alas
kaki khusus agar meratakan penyebaran tekanan
pada kaki

• Wound control
PENCEGAHAN • Microbiological control-infection control
• Mechanical control-pressure control
SEKUNDER • Educational control
Komplikasi Prognosis

Amputasi Tergantung pada faktor

terlibat dalam
patofisiologi,
komplikasi & penyakit
penyerta lain

Kematian
Diagnosis dini &
penatalaksanaan tepat
dapat mencegah
amputasi &
meningkatkan kualitas
hidup penderita
KESIMPULAN
• Ulkus diabetik merupakan salah satu dari komplikasi DM yang sering
terjadi
• Pada derajat 4, ulkus pada kaki diabetik berkembang menjadi gangren
dimana jaringan nekrosis akibat infeksi
• Tatalaksana utama untuk ulkus termasuk debridement, menangani
infeksi dan mengurangi bebanan pada kaki.
• Balutan efektif dan tepat membantu penanganan optimal.
• Komplikasi amputasi dan kematian dapat dicegah sekiranya dideteksi
dini & penanganan tepat diberikan.