L/O/G/O

Kegawatdaruratan di RR
Oleh:
dr. Zahrah Febianti

www.themegallery.com
Recovery room (RR) / Post-anesthesia care
unit (PACU)

Kegawatan tersering di
RR OK RSIA Srikandi

1 Syok

2 Kejang

www.themegallery.com
• Nadi > 100 • Produksi
urine < 30-
60 cc/jam

Produksi
Nadi
urin

Tensi CRT

• CRT>2”
 Tanda dan Gejala Syok
Penyakit Upper-GIT  Frekuensi ↑

Dispepsia

Ganggua
Penuruna
n
n berat
pencerna
badan
an

Keluha
n tidak
Nyeri spesifik
perut
Disfagia
bagian
atas

Pemeriksaan penunjang Mual dan Nyeri ulu

muntah hati
Dulu: foto polos, foto kontras
Sekarang : ada endoskopi
www.themegallery.com
 PRINSIP

Panggil
Bantuan

www.themegallery.com
 KONJUNGTIVITIS
A (Airway)

B (Breathing)
• sensasi benda asing, seperti terbakar,
• rasa penuh pada sekitar mata, gatal
• mata merah (Eva & Whitcher, 2007).

C (Circulation)
• hiperemia, nrocoh, eksudasi, pseudoptosis,
hipertrofi papiler, chemosis, folikel,
pseudomembran dan membran, granuloma, dan
adenopati preauricular (Eva & Whitcher, 2007).
www.themegallery.com
 KERATITIS
• Keratitis adalah radang kornea biasanya dikasifikasikan dalam lapis kornea yang
terkena, seperti keratitis superfisial dan interstisial atau profunda.
• Terdapat tiga stadium pada keratitis yang ditimbulkan akibat conjungtivitis adenoviral:

Stadium 2: Stadium 3:
Stadium 1: • anterior
• ditemukan
• terjadi dalam 7-10 stroma
focal white
hari pada onset infiltrate
subepithelial
gejala yang dapat
opacity
• ditemukan difuse menetap
• akibat respon
punctuate epithelial dalam bulan
imun terhadap
keratitis ataupun
adenovirus
• dapat sembuh tahun
dan
senddiri dalam 2
dimungkinkan
minggu atau
terkait dengan
berlanjut pada
transient mild
stadium 2.
anterior
uveitis.

www.themegallery.com
DIAGNOSIS
KERATOKONJUNGTIVITIS

Visus buram/kabur (blurry vision)

Ulkus kornea
Pembengkakan konjungtiva
Mata kemerahan
Pembengkakan kelopak mata
Pembengkakan kelenjar di preaurikel telinga
sensasi benda asing Adenopati preaurikuler
sensasi penuh dimata Hiperemi konjungtiva
Gatal,fotofobia Lakrimasi
Eksudat dengan sekret yang lebih nyata di pagi hari

riwayat trauma blepharospasme

sensasi benda asing
fotofobia abrasi
epifora
www.themegallery.com
 Differential diagnosis

Uveitis Keratom
anterior ikosis
Glaukoma
akut sudut
tertutup Panoftal
mitis
Endoftal
mitis

Keluhan mata merah dengan visus menurun

www.themegallery.com
 Terapi

Antibiotik Air mata Sikloplegik

tetes/salep buatan

Modalitas Kompress dingin untuk mengurangi

tambahan nyeri

www.themegallery.com
 Identitas Pasien
Nama Ny. NY

Umur 35 tahun

Pekerjaan Ibu Rumah Tangga

Alamat Jl. Polowijen, Blimbing, Malang

No. RegisterVV 1095xxxx

Tanggal Pemeriksaan
6 Juli 2011
www.themegallery.com
 Planning

Diff. Diagnosis Rencana Diagnosiss

ODS keratokonjungtivitis Kultur sekret mata
viral
ODS keratokonjungtivitis
Tes sensisbilitas
bakterial kornea

ODS
Keratokonjuctivitis
Rencana Monitoring Terapi
Keluhan subjektif Tobro ed 8x ODS
Tanda klinis Hialid 6x ODS
Hasil kultur

www.themegallery.com
 KIE

Menjelaskan tentang pentingnya Menjelaskan kepada pasien

mencegah penularan Vision 01 mengenai kemungkinan etiologi,
penatalaksanaan, dan prognosis
penyakitnya

Vision 04 KIE Vision 02

Menyarankan pasien Menjelaskan komplikasi

untuk menjaga Vision 03 yang dapat muncul
kebersihan mata

www.themegallery.com
 Prognosis

Visam •Ad bonam

Sanam •Ad bonam

Vitam •Ad bonam

Kosmetikam •Ad bonam

www.themegallery.com
 History of Disease

1 hari kemudian

History of
Disease Konjungtivitis Keratitis

Acute
Keratoconjunctivitis

www.themegallery.com
Diagnosis Workup
Tes sensibilitas kornea,
PDx Sitologi, mikrobiologi.

EKC
• Onset akut w 2nd
Infeksi
• Didahului demam bact.
• Terjadi secara epidemi (+)  self limited Infect (?)
• Preauricular lymphadenopathy (?)
• Eksudat mukopurulen
Day 2

Hingga • Gejala pada hari ke 1 (+) • Visus 5/6

saat • Penglihatan mulai kabur • Blepharospasme
kunjungan • Nerocoh + Silau • CI (+), PCI (+)
• Infiltrat punctat paracentral, FT (+)

Day 1 •Mata merah mendadak ketika bangun tidur

•Panas
•Belekan (kuning kental) banyak  mata sulit dibuka
•Penglihatan belum kabur
•Belum nerocoh
www.themegallery.com
 Kemungkinan Etiologi
Etiologi
Keratokonjungtivitis

Non Alergi
Infeksi

Bakteri Infeksi
Lain2
• Strep. Pneumoniae
• H. influenzae • Kimiawi/iritatif
• N. mengitidis • Atopic
• N. GO Jamur •Sicca
Virus

• Adenovirus (EKC)
• HSV 1 & 2
• pikorna virus

www.themegallery.com
Tatalaksana

Klinis  discharge mukopurulen (tidak

perlu menunggu hsl kultur
Antibiotik broadspectrum (Solomon & Medika
Tobro 8x1 ODS
Donnenfeld, 2007) mentosa
Hialid 8x1 ODS
Air mata buatan dan sikloplegik
(Bawazeer, 2011)
Preparat
gabungan Diobati
kortikosteroid & Cendoxitrol
antibiotik Theory Fact  tidak
dikontraindikasi- membaik
kan (Song et al,
2007)

Kompres dingin KIE

KIE mencegah penularan Non Kompres dingin
(Bawazeer, 2011) Medika-
mentosa
www.themegallery.com